Hur en hjärntumör diagnostiseras

En hjärntumör kan diagnostiseras med hjälp av avbildningstest som visar hjärnans struktur, tillsammans med en biopsi, som noga kan bedöma ett prov av en misstänkt hjärntumör under ett mikroskop. Generellt, innan dessa tester beställs, görs en fysisk undersökning för att avgöra om det finns neurologiska förändringar som föreslår närvaron av hjärntumör. I slutet kan diagnosen en hjärntumör innebära en MR, CT-skanning, blodprov, ländryggspunktur och biopsi.

Det finns flera typer av hjärntumörer, och vissa är cancer, som växer snabbt och kan invadera närliggande vävnader, medan vissa inte är. Dessa diagnostiska tester kan hjälpa en läkare att berätta om en person har en hjärntumör eller, om den är närvarande, vilken typ av hjärntumör det är.

Egenkontroller

En hjärntumör ligger inuti skallen, så det finns vanligtvis inga förändringar som du kan se på egen hand. Det finns dock några tecken på hjärntumörer som du bör vara medveten om, särskilt för att de kan vara subtila och långsamt progressiva.

Var noga med att notera något av följande och ta dem till din läkare:

• Persistent huvudvärk *
• Visionen ändras
• Koordineringsproblem, som oförmåga att stå upp rakt eller svårt att använda en av dina händer
• Oförklarlig kräkningar
• Svaghet, domningar, stickningar i armarna eller benen
• Svårighet att tala eller förstå tal
• kramper

* Medan uthållig huvudvärk kan vara ett tecken på hjärntumör, är de i avsaknad av andra symptom sällan skyldiga till en. Se fortfarande din läkare.

Fysisk undersökning

Din doktors fysiska undersökning kan hjälpa dig att avgöra om du har en möjlig hjärntumör.

I allmänhet är neurologiska abnormiteter som motsvarar en del av hjärnan associerade med hjärntumörer, medan de som motsvarar en artär i hjärnan orsakas av en stroke. Dessa subtila skillnader kan hjälpa din neurolog eller neurosurgeon att effektivt planera din diagnostiska arbetsuppgift så att du kan få rätt diagnos tidigare.

Tecken på en hjärntumör vid en fysisk undersökning kan innefatta svaghet samt tremor, koordinationsproblem på båda sidor av din kropp eller ryckande rörelser i dina ögon.

Viktigast är att nära undersökning av dina ögon med hjälp av ett oftalmokop kan avslöja svullnad, vilket är tecken på ökat tryck i hjärnan som orsakas av hjärntumör.

Imaging

Bildbehandling kan bedöma storleken på en tumör och dess plats i hjärnan, liksom egenskaper som hjälper till att differentiera en typ av tumör från en annan.

Till exempel tenderar hjärnmetastaser att ligga nära små blodkärl, där tumörceller är mer benägna att korsa blod-hjärnbarriären. En annan typ av hjärntumör, glioblastom multiforme, tenderar att vara en stor tumör som sprider sig över flera olika delar av hjärnan. En hjärntumör som kallas ett oligodendrogliom kan ha ljusa fläckar på hjärnans CT-skanning på grund av kalciumavlagringar i hjärnan.

De vanligaste avbildningstesterna för hjärntumörer ärmagnetisk resonansavbildning (MR) ochdatortomografi (CAT-skanning, CT-skanning). Dessa tester görs vanligtvis med injicerat kontrastmaterial, vilket är vätska som omger fasta områden, såsom hjärntumörer, för att bättre definiera kanterna.

Andra test som ofta används för forskningsändamål och ibland kirurgisk planering inkluderar magnetisk resonansspektroskopi (MRS) och funktionell MRT (fMRI), som upptäcker skillnader i metabolisk aktivitet som kan uppstå med hjärntumör. En diffusionsvägd bild använder MRI kopplad till programvara som beräknar förändringar i diffusion av vatten, vilket också kan förändras när någon har en hjärntumör.

På samma sätt a positronutsläppstest (PET) liknar en CT-skanning och kan detektera mikroskopiska förändringar i blodflödet och syreförbrukningen, vilket kan uppstå med vissa hjärntumörer.

Dessa typer av avbildningstester kanske inte är tillgängliga på varje sjukhus och resultaten anses inte vara tillförlitliga eller konsekventa i hjärntumördiagnos som kontrastförstärkt hjärn CT eller hjärn MR, men de är värdefulla eftersom de upptäcker subtila förändringar som forskare använder för att lära sig mer om hjärnans sjukdom.

Vissa andra avbildningstester kan användas vid kirurgisk planering. Till exempel, en angiogram använder CT, ultraljud eller MR för att observera blodkärl och kan användas så att din kirurg kan se om tumören är nära ett blodkärl.

Det finns minst 30 olika typer av hjärntumörer, och varje typ har ett annorlunda utseende på avbildningstester, prognos och rekommenderad behandling. Några av de vanligaste typerna / beskrivningarna av tumörer är:

• Primär hjärntumör: En primär hjärntumör är en tumör som började i hjärnan. Det kan växa, sprida sig eller stanna på en liten plats, beroende på vilken typ av hjärncell den primära hjärntumören ursprungligen startade från.
• Metastatisk hjärntumör: En metastatisk tumör i hjärnan är en som började någonstans utanför hjärnan, som bröst, lungor eller tjocktarv och spred sig till hjärnan. I allmänhet är en metastatisk tumör en mycket aggressiv tumör som kanske inte förbättras med behandling.
• Meningiom: Detta är en primär hjärntumör som växer från meningerna, den skyddande vävnaden som omger hjärnan och inte egentligen från hjärnan själv. Meningiom är en av de vanligaste typerna hjärntumörer. Beroende på graden av ett meningiom, som bestäms med en biopsi, kan den ha en bra prognos om den helt avlägsnas kirurgiskt, eller det kan finnas en risk för återkommande eller invasion av hjärnan.
• Hypofys tumör: En annan primär hjärntumör som kan vara helt behandlingsbar eller mycket aggressiv, en hypofysör är hypofyscancer, en struktur i hjärnan som styr hormoner. Liksom vid andra hjärntumörer kan en hypofysör visualiseras i hjärnbildningsstudier och i motsats till andra hjärntumörer kan det producera hormonella förändringar som kan ha en stor inverkan på kroppen.
• Gliom: En primär hjärntumör som uppstår från glialceller, som är stödjande nervceller i hjärnan, ett gliom kan börja på optisk nerv, hjärnstammen eller hjärnbarken. Gliomer tenderar att vara mycket aggressiva tumörer, vilket kräver intensiv behandling.

Labs och test

Blodtest kan också hjälpa till vid bedömning av vissa typer av hjärntumörer, och en ländryggspunktur kan hjälpa till med att diagnostisera metastatiska (aggressivt spridande) tumörer i hjärnan. En biopsi är ett viktigt förfarande, och det är det mest definitiva testet för hjärntumördiagnos.

Hormonblodtest

Vissa hjärntumörer, som hypofysörer, kan producera hormoner som detekteras i blodet. Om du har en hypofysör kan du ha en onormal koncentration av hormoner som tillväxthormon eller tyrotropin (ett hormon som stimulerar sköldkörteln) i ditt blod. Dessa är inte rutinmässiga tester, så din läkare skulle bara beställa dem om det finns en stor misstanke om en hormonproducerande hjärntumör.

Lumbar Puncture (LP)

För detta test, som vanligtvis kallas en ryggrad, extraherar en läkare vätska från din nedre ryggrad med hjälp av en nål, som sedan testas. Det kan hjälpa till att identifiera infektioner, inflammation eller cancerceller.

Cancerceller kan förekomma i cerebrospinalvätskan (CSF) om du har karcinomatos - ett tillstånd där flera områden av ett organ påverkas av metastatisk cancer. Carcinomatos i hjärnan kan uppstå på grund av cancer som startade någon annanstans i kroppen eller på grund av spridningen av hjärncancer i hjärnan.

LP är dock inte vanligt ett tillförlitligt test när det gäller utvärdering av hjärncancer eftersom cancerceller kan förekomma i CSF.

Om du har möjlig hjärncancer, kan din läkare bestämma sig mot en LP om hjärntumören förefaller stor på bildbehandlingar. Ändringen av vätskeflöde som härrör från en LP kan orsaka farliga rörelser i hjärnan själv om du har en stor hjärntumör.

Biopsi

En biopsi är ett prov av vävnad som tas för undersökning under ett mikroskop, och du kan behöva en baserad på resultaten av dina bildbehandlingar.

Vanligtvis kan hjärntumörtypen bestämmas baserat på bildbehandlingstester. När en tumör verkar vara metastatisk kan en biopsi göras för att identifiera vävnaden från vilken den kom.

En biopsi används också för att gradera primära hjärntumörer från klass I till klass IV. Lågkvalitativa hjärntumörer anses vara mindre aggressiva än högkvalitativa. En patolog kan uppskatta tumörens förutsagda tillväxthastighet och sannolikhet för invasion baserat på egenskaper vid cellernas utseende under ett mikroskop.

Slutligen kan en biopsi också bestämma hur känslig tumören kommer att vara för olika typer av behandlingar genom att använda fläckar för att bedöma olika egenskaper hos tumören. Denna information kan vägleda din läkares rekommendationer om bästa vård.

En hjärntumörbiopsi kräver ett kirurgiskt förfarande under generell anestesi, vanligtvis med att avlägsna ett avsnitt av skallen för att komma åt hjärnvävnaden. Eftersom en biopsi inte är mindre invasiv än hjärnkirurgin kommer dina läkare att försöka ta bort hela tumören under ett biopsi-förfarande så att du inte behöver någon annan operation om möjligt.

Det kommer att ta flera veckor att återhämta sig från en hjärnbiopsi, även om provet är litet. Det finns risk för blödning eller svullnad i hjärnan efter proceduren, och ditt lag kommer noggrant att övervaka dig för neurologiska förändringar efter din biopsi.

Differentiella diagnoser

En hjärntumör kan orsaka symptom som liknar andra villkor.Din diagnostiska utvärdering kan skilja mellan en hjärntumör och ett annat neurologiskt tillstånd som i början kan manifestera på liknande sätt.

• Hjärnabscess: En abscess är ett slutet infektionsområde. Beroende på omständigheterna kan en person ha en eller flera abscesser i hjärnan. Dessa infektioner tenderar att vara ganska sällsynta, men de kan misstas för hjärntumörer på grund av deras symtom och utseende på bildbehandlingstester. Vanligtvis kan upprepade bildbehandlingar hjälpa till att skilja på en abscess från hjärntumör, men ibland kan en abscess diagnostiseras med en biopsi.
• Encefalit: Inflammation i hjärnan som kan orsakas av en infektion eller en autoimmun sjukdom, encefalit orsakar en mängd olika symtom beroende på hjärnans område som påverkas.
• Tuberkulos (TB) meningit / TB-encefalit: En ovanlig infektion som uppträder som fläckar på ett hjärnbildningsprov, är lesioner av TB-meningit tenderar att vara mindre och större i antal än lesioner av hjärntumör. Denna infektion kan diagnostiseras med en LP, och närvaron av TB någon annanstans i kroppen kan hjälpa dina läkare att avgöra om lesioner på din meninges eller i din hjärna kan orsakas av infektionen också.
• Neurosarcoid: En inflammatorisk sjukdom som verkar väldigt lik TB-meningit vid hjärnbildning, de fläckar som ses på hjärnbilder med neurosarcoid kan framstå som multipla metastatiska hjärntumörskador. Eftersom de tenderar att vara små är det vanligtvis säkert att ha en LP, som kan visa inflammatoriska celler som är karakteristiska för neurosarcoid.
• Multipel skleros (MS): Generellt förekommer så många små lesioner av demyelinering (förlust av fett kring neuronerna) i hela hjärnan, MS kan ha ett oväntat utseende med endast några få stora skador. Ofta kan upprepade hjärnbildningsförsök med kontrast hjälpa till att skilja MS från en hjärntumör när förhållandena liknar varandra.

Hjärntumörer: dina alternativ för behandling