Medicaid Look Back Period och vårdhem

Mer än 1,4 miljoner amerikaner bor i vårdhem, men hur betalar de för det? Majoriteten av människor är beroende av Medicaid att betala räkningen. Att bli godkänd för Medicaid kan dock vara svårt, särskilt när det gäller Medicaid Look Back Period. Här är vad du behöver veta så att du kan få vårdhem när du behöver det.

Hög kostnad för vårdhem

Den genomsnittliga kostnaden för ett halvprivat rum i ett vårdhem sträcker sig från lägst $ 2.738 per månad i Texas till högst 38,173 dollar i Alaska. Månadspriset ökar ännu högre om du vill ha ett privat rum, i genomsnitt 7 604 dollar per månad rikstäckande. Hur har någon på en fast budget, ofta med social trygghet, råd med det?

Sanningen är vårdkostnader för vårdhem i genomsnitt tre gånger mer än en pensionär tjänar. Få personer har råd att betala ur fickan så att de vänder sig till försäkringar.

Tyvärr har få personer råd med privat långtidsvård försäkring. Dessa typer av planer köps för att hjälpa till att betala för hemvård och / eller vårdhem. Premien kan vara dyr och det kan vara svårt att få en policy om du har befintliga villkor.

Medicare hjälper inte heller heller. Även om det federala programmet täcker en vistelse i en skicklig vårdanläggning efter en sjukhusvistelse är den tiden begränsad. Utan en kvalificerad sjukhusvård täcker den inte längre vistelser i ett vårdhem alls.

I slutändan är 62 procent av de långsiktiga vårdhemen täckta av Medicaid.

När Medicaid betalar för vårdhem

Behörighet för Medicaid

Medicaid är ett federalt och statligt finansierat program som syftar till att tillhandahålla vård för människor med låga inkomster. Traditionellt blev du berättigad till Medicaid baserat på hur mycket pengar du tjänade och hur många tillgångar du ägde. Det förändrades med passagen av Affordable Care Act, aka Obamacare, 2010.

De flesta människor är nu kvalificerade för Medicaid baserat på den modifierade justerade bruttoinkomsten (MAGI). MAGI tittar på olika inkomstkällor men tar inte hänsyn till dina tillgångar. Andra människor, särskilt de som är beroende av vissa federala program, måste fortfarande kvalificera sig för Medicaid på det gammaldags sättet, som kallas icke-MAGI Medicaid.

Problemet är att MAGI Medicaid inte omfattar vårdhem. För att få långsiktiga tjänster och stöd (LTSS), måste den del av Medicaid som betalar för långtidsvård i ett vårdhem, vara berättigad till programmet baserat på dina tillgångar. I många fall försöker seniorer att spendera sina tillgångar eller ge dem bort så att de kan kvalificera sig för vård.

Vad händer när du behöver både Medicare och Medicaid

Medicaid Look Back Period

För att hindra människor från att ge bort sina varor till familj och vänner, har resurser som annars skulle ha använts för att hjälpa till att betala för vårdhem, Centers for Medicare och Medicaid Services etablerat Medicaid Look Back Period. Det här är en tidsperiod när alla finansiella transaktioner som gjorts av sökanden granskas. Konkret ser regeringen ut om några tillgångar (t ex pengar, hem, bilar) var begåvade, överförda, avgivna eller sålda till mindre än deras verkliga marknadsvärde.

Medicaid Look Back Period börjar den dag som någon ansöker om Medicaid och går tillbaka 60 månader (5 år) i alla stater men Kalifornien. Vid denna tidpunkt behöver Kalifornien endast en 30-månaders lookbackperiod.

Trots att det finns gåva- och fastighetsskattelagstiftning som tillåter vissa överföringar att förbli skattefria, betyder det inte att de inte räknas mot Medicaid Look Back Period. Till exempel finns det en årlig uteslutningsgräns på 15 000 dollar per mottagare år 2018. Det innebär att du kan ge 15 000 dollar till två olika personer och inte beskattas på pengarna. Det skulle dock vara $ 30.000 som skulle strida mot Look Back Period om det var begåvat inom den angivna tidsramen.

Det finns dock resurser som kan skyddas för sökandes make / maka om de fortfarande bor i samhället. Dessa räknas inte mot Medicaid Look Back Period. Spousal Impoverishment Standard ändras varje år. I 2018 fastställs den minimala månatliga underhållsbehovsavgiften (MMMNA) för gemenskapens make för $ 2.057 ($ 2.572 i Alaska och $ 2.366 på Hawaii). Med hänsyn till staten kan makan behålla tillgångar från $ 24.720 till $ 123.600. Huvudkapitalbegränsningarna faller mellan $ 572.000 och $ 858.000.

Hur Look Back Period fungerar

Look Back Perioden granskar alla finansiella transaktioner som gjorts av sökanden.

Eventuella överträdelser av Medicaid Look Back Period kommer att leda till straff och detta straff resulterar i en invaliditetsperiod. Detta kan vara en utmaning för seniorer som kan behöva mer akut placering i en vårdanläggning.

Bötesbeloppet beräknas utifrån den mängd pengar som kränktes med Look Back Period dividerat med den genomsnittliga månadsräntan för ett privathem i detta tillstånd. Den senare kallas straffavdelningen. Straffen är den tid som du måste vänta från ansökningsdagen innan du kommer att anses vara berättigad till Medicaid.

Exempel 1: Straffuppdelaren i ditt land är $ 6 000 per månad. Du ger bort $ 60,000 under Look Back Period. Det innebär att du kommer att bli oförenlig med Medicaid i 10 månader ($ 60 000 i kränkningar dividerat med $ 6 000 straffavdelningen) från din ansökningsdatum.

Exempel 2: Straffuppdelaren är $ 6 000. Du ger $ 12.000 bort till din systerdotter varje år över 10 år. Eftersom endast de senaste fem åren räknas mot Medicaid Look Back Period, strider du på $ 60,000, inte hela $ 120,000-beloppet. Du kommer att vara oförenlig med Medicaid i 10 månader ($ 60 000 i överträdelser dividerat med $ 6 000 straffavdelningen) från den tid du ansöker.

Exempel 3: Straffuppdelaren är $ 6 000. Du säljer ditt hus till din dotter för 120 000 USD mindre än rättvist marknadsvärde året innan du ansöker om Medicaid. Du kommer att vara oförenlig med Medicaid i 20 månader (120 000 USD i överträdelser dividerat med $ 6 000 straffavdelningen) efter ansökan.

Ett ord från DipHealth

Att ge gåvor, överföra tillgångar och sälja varor till mindre än rättvist marknadsvärde kan fördröja din behörighet för Medicaid. Du kan inte alltid förutsäga när du behöver vårdhem. Det är därför det är så viktigt att förstå Medicaid Look Back Period. Du kommer att vilja ha en ekonomisk strategi på plats så att du kan få den vård du behöver när du behöver det. Det kan vara i ditt intresse att nå ut till en äldreomsorgs advokat för råd.

Vanliga frågor om vårdhem och demensvård