Behandlingsalternativ för gestationshypertension

Behandlingen av graviditetshypertension följer en annan uppsättning riktlinjer än behandlingen av generellt högt blodtryck utanför graviditeten. Huvudsyftet med behandlingen hos gravida kvinnor är att förhindra utvecklingen av allvarligare tillstånd som fostrets tillväxtbegränsning eller placentaavbrott. Graviditet introducerar också andra problem i traditionella behandlingsplaner, eftersom barnets välbefinnande måste övervägas tillsammans med moderns. De vanligaste behandlingsalternativen för gravida kvinnor med högt blodtryck är:

• Sängstöd
• Kortvarig (akut) läkemedelsterapi
• Långvarig (kronisk) läkemedelsbehandling

Vid val av en särskild behandlingsplan ska uppgifter om huruvida det höga blodet fanns före graviditeten, hur långt längs graviditeten det är och hur bra barnet gör, måste beaktas.

Bed resten av behandlingen

Sängstöd eller begränsad aktivitet har länge ordinerats för fall av graviditetshypertension, oavsett dess bakomliggande orsak. Även om denna övning har använts under lång tid och fortsätter att vara ett populärt behandlingsalternativ, finns det väldigt lite solida bevis som stödjer effektiviteten av denna behandling. Flera små kliniska studier har genomförts tillsammans med en omfattande litteraturgranskning, men inga stora studier har gjorts. I allmänhet blandas resultaten. Några studier har visat att sängstöd erbjuder inga skyddande fördelar, medan andra studier har visat en liten men mätbar, minskar risken för att försämra högt blodtryck eller leverera för tidigt.

På grund av bristen på solida bevis bör bäddstöd inte ses som en slutgiltig behandlingsstrategi. Ändå utgör den mildt begränsade aktiviteten inga allvarliga hälsorisker och kan användas om det inte stör din normala schema. I de fall där det finns kända problem med blodflödet genom moderkakan - "uteroplacental insufficiens" - kan vilolägen erbjuda några ytterligare fördelar.

Korttids- och långsiktig drogterapi

Drogterapi är ett effektivt, bevisat sätt att måtta blodtrycket under graviditeten, men vården måste användas vid val och administrering av droger. Eftersom läkemedelsbehandling under graviditeten kan innebära risker för både mamma och barnet, är det vanligtvis reserverat för användning endast i fall där blodtrycket är mycket högt, vanligen> 150/100 mmHg.

För korttidsbehandling var drogerna oftast valda:

• Labetalol - en beta-blockerare
• Hydralazine
• Nifedipin med fördröjd frisättning - en kalciumkanal blockerare
• Omedelbar frisättning nicardipin - en kalciumkanal blockerare

På kort sikt, om dessa läkemedel inte klarar av att kontrollera blodtrycket, används ibland ett läkemedel som kallas diazoxid om det behövs omedelbar blodtryckskontroll.

För långvarig behandling som måste fortsätta i veckor eller månader, är läkemedelsvalen likartade. Labetalol är ett av de vanligaste läkemedlen hos gravida kvinnor. Även om alla läkemedel bär unika risker för gravida patienter, har labetalol visat sig vara generellt säkert för användning under graviditeten. Tillsammans med labetalol kan vissa andra läkemedel som används användas:

• metyldopa
• Långverkande kalciumkanalblockerare (Nifedipin)

Fetal utvärdering

Fetal utvärdering - kontroll av barnets hälsa och status - är en något kontroversiell komponent i behandling av graviditetshypertension. Medan en ultraljud bör utföras på 16-20 veckor för att ge en korrekt baslinjebestämning för att utvärdera barnets tillväxthastighet, finns det ingen klar överenskommelse om andra testers roll. De flesta läkare kommer att utföra ett "nonstress test" tillsammans med ett "fosterindex" eller en "biofysisk profil" varje vecka i slutet av graviditeten, som ett sätt att säkerställa att tillväxten fortskrider normalt. I allmänhet behövs noggrann övervakning endast när förhållandena tyder på att barnet kan vara med viss risk. Dessa villkor är olika för olika kvinnor men kan innehålla tecken på att blodflödet till barnet har påverkats.

Arbete och leverans med hypertoni

Nästan alla kvinnor med okomplicerad graviditetshypertension fortsätter att ha en normal leverans på heltid. Dessa kvinnor har vanligtvis framgångsrika vaginala leveranser och inga andra allvarliga problem. I de fall blodtrycket är kraftigt förhöjt eller i fall av preeklampsi, anses ofta tidig leverans. I händelse av allvarliga problem, som eclampsia, försöker tidig leverans vanligtvis att undvika utveckling av potentiellt livshotande komplikationer. I allmänhet kommer dock ihåg att de allra flesta kvinnor med graviditetsinducerad hypertoni fortsätter att ha en framgångsrik, heltids graviditet och ha friska barn.