Hur slutar smärtsam sex och torrhet under klimakteriet

Klimakteriet händer. Det är oundvikligt.

Vid någon tidpunkt i 40- eller 50-talen kommer din period att sluta och dina reproduktiva hormonnivåer kommer att falla. Denna minskning av hormonnivåer orsakar förändringar i din kropp. Några av dessa förändringar är tysta som benförlust. Andra förändringar är mer uppenbara och symptomatiska som heta blinkar. Att ligga någonstans mellan dessa båda ytterligheter är de förändringar som händer under ditt bälte.

Även om klimakteriet orsakar förändringar i din vulva, vagina, urinrör och urinblåsan som orsakar dig stor obehag och nöd, kanske du inte känner dig bekväm att prata om det. Och värre, din läkare kanske inte frågar dig.

De symptom som är förknippade med förändringar av klimakteriet i dessa delar av din kropp kallas kollektivt genitourinärt syndrom i klimakteriet (GSM). Beviset tyder på att upp till 50 procent av menopausala kvinnor upplever GSM, även om detta antal sannolikt är högre på grund av underrapportering.

Så, vad går det där nere?

Din vulva, vagina, urinrör och urinblåsa (ditt lägre geniturinvägar) är mycket känsliga för droppe i dina hormonnivåer som kommer med klimakteriet. Specifikt är det droppe på din östrogennivå som orsakar förändringar i hur ditt lägre könsorgan ser ut, känner och fungerar.

Din Vulva

Intressant nog, menar att ursprunget för ordet vulva är från latin som betyder "wrapper" eller "a covering". Din vulva, som ofta felaktigt kallas din vagina, är en helt separat del av din anatomi. Den består av flera distinkta strukturer, inklusive din labia, din klitoris, öppningen av urinröret och öppningen av din vagina.

Du har två separata labia eller hudveck som fungerar för att skydda de mer känsliga strukturerna i din vulva. Den yttre labia majora är större och innehåller fettceller eller fettvävnader samt hårsäckar och fungerar som en skyddande kudde för de mer känsliga strukturerna i din vulva. Labia minora ligger precis inuti labia majora. Det innehåller flera körtlar som producerar sekret som ger smörjning som bidrar till den skyddande funktionen hos denna struktur.

En av de (väldigt) känsliga strukturerna som skyddas av din labia är din klitoris. Som du förhoppningsvis vet har din klitoris en, och bara en viktig funktion i din kropp. Innehåller cirka 8 000 nervändar, vilket ger en känsla av sexuell njutning. Med andra ord spelar din klitoris en viktig roll i din sexuella funktion. Din klitoris är skyddad av din labia och även ett extra lager av hud som kallas klitorishuven eller prepuce.

Låt oss nu titta på din menopausala vulva.

Fallet i östrogenhalten eller det klimakteriella tillståndet i klimakteriet orsakar några ganska signifikanta förändringar i din vulva. Först förlorar du fettkudden i din labia majora och orsakar en minskning av volymen eller storleken på din labia. Utan adekvat östrogen finns det också en gallring och krympning av labia minora som då smälter till din labia majora. När labia minora tiner ut producerar det också mindre skyddande sekretioner.

Denna förlust av vaddering och smörjning exponerar de mer känsliga underliggande strukturerna som din klitoris och öppningen av din vagina för chaffing, irritation och trauma.

Och om det inte är tillräckligt illa, kan det i vissa kvinnor också torka ut, krympa eller till och med säkringa tillsammans. Dessa förändringar gör att könet ofta är smärtsamt och kan leda till minskat intresse för sex. Men hos vissa kvinnor är dessa förändringar så signifikanta att det orsakar ökad känslighet och kronisk klitorismärta som inte är förknippad med kön.

Din vagina

Liksom din vulva, ger klimakteriet obehagliga förändringar i din vagina också.

Till att börja med är din vagina fodrad med en speciell typ av hudvävnad som består av tre lager. Det översta eller ytliga skiktet är mycket känsligt för östrogen. Under dina reproduktionsår behåller normala östrogennivåer ditt vaginala foder tjockt och väl smurt genom att bygga upp detta ytliga skikt och främja normala sekretioner. Detta gör att vagina kan motstå trauma och främjar elasticitet eller att vagina kan sträcka sig och återhämta sig. Tänk barnfödseln.

Med nedgången i östrogen eller det hypoestrogena tillståndet av klimakteriet börjar vagina att atrofi. Vaginalatrofi gör att vagina i vagina blir tunn och torr förlorar sin elasticitet och smörjning. Denna atrofiska vaginala foder kan orsaka klåda eller brännande. Kön kan bli smärtsamt. Dessa förändringar kan också orsaka att din vagina lätt rinner, även från normalt mindre trauma som sex eller en bäckprov. Vaginalatrofi leder till en minskning av vaginalöppningen och kan så småningom leda till att hela din vagina minskas.

Din Blåsan

Det finns en del debatt om huruvida menopausala förändringar i ditt nedre urinvägar (urinblåsan och urinröret) är hormon eller åldersrelaterade. Men det finns bevis för att de låga östrogenhalterna bidrar till urinvägsproblemen i klimakteriet.

Din urinblåsa och urinröret (röret som bär urin ur blåsan) är rik på östrogenreceptorer. Precis som din vulva och vagina när dina östrogenhalter faller i klimakteriet, förlorar dessa vävnader sin volym och elasticitet. Din blås kanske inte expanderar som den brukade, och du kan hitta dig själv att behöva gå till toaletten oftare. Du kan också märka att du dricker eller droppar urin ibland när du är klar med att urinera.

Urinvägsinfektioner kan också bli vanligare i klimakteriet. De låga östrogennivåerna skapar förändringar i vagina som ökar koncentrationen av UTI-orsakande bakterier. Dessutom gör det att din urinrörs förtunnade foder gör det lättare för bakterierna att komma in i blåsan.

Lugna symtomen

Om du har svaga symtom på GSM eller om du vill undvika att använda hormonbaserade behandlingar, kan du överväga att använda ett vaginalt smörjmedel eller fuktgivare. Dessa produkter finns tillgängliga i disken på ditt apotek, online eller på specialaffärer.

Vaginala smörjmedel är det bästa valet om du har ont i sex. Eftersom din vagina inte smörjer sig själv så mycket som det gjorde före klimakteriet, kommer det att användas med hjälp av ett vaginalt smörjmedel som minskar friktionen, smärtan och trauman som kan associeras med sexuell aktivitet. De arbetar omedelbart. Deras effekt är kortverkande och kan behöva återmonteras efter behov. Det finns tre typer av vaginala smörjmedel:

• Vattenbaserad -Vattenbaserade smörjmedel är säkra att använda med latexkondomer och är non-staining. Vissa vattenbaserade smörjmedel innehåller emellertid glycerin som kan vara irriterande och kan öka risken för jästinfektioner. Om du väljer ett vattenbaserat smörjmedel, undvik dem som innehåller glycerin.
• Silikonbaserad -Silikonbaserade smörjmedel är säkra att använda med latexkondomer men de kan fläcka tyg. De verkar längre än vattenbaserade smörjmedel och bibehåller effekten i vattnet.
• Oljebaserad -Oljebaserade smörjmedel är inte säkra att använda med latexkondomer eftersom de kan leda till att latexkondomen bryts ner och ökar risken för exponering för sexuellt överförbara infektioner. Du bör inte använda petroleumgel, babyolja eller vanlig kroppslotion som smörjmedel eftersom de innehåller potentiellt irriterande och skadliga kemikalier och har visat sig öka risken för vaginala infektioner. Du kan dock försöka använda en mer naturlig olja som olivolja eller kokosnötsolja som ett smörjmedel, särskilt om du är känslig för tillsatser eller färgämnen.

Till skillnad från vaginala smörjmedel, vaginala fuktgivare används för att förbättra några av symtomen på GSM som inte är relaterade till kön. Dessa fuktgivare arbetar genom att fånga fukt i vävnaderna och ge längre lindring av dina symtom. Vaginala fuktighetsgivare appliceras vanligtvis dagligen för att förbättra torrheten och irritationen som orsakas av vulvovaginalatrofi. Olivolja och kokosnötolja kan också användas som vaginala fuktighetsgivare.

Ersätt vad som saknas

Där smörjmedel och fuktgivare lindrar symtomen på GSM, förbättrar hormonhaltiga produkter faktiskt blodflödet och ger tjocklek och elasticitet tillbaka till din vagina. Med andra ord korrigerar de problemet istället för att bara behandla symtom på GSM. Även om man tar systemiska hormoner i form av p-piller eller plåstret kan minska vaginalatrofi, används de flesta produkter med de bästa resultaten direkt i skeden.

Östrogenhaltiga produkter:Att applicera östrogen direkt på vaginala vävnader är en mycket effektiv behandling för GSM. Vanligtvis ser du signifikant förbättring av dina symtom inom några veckor. Det finns några olika formuleringar av aktuellt östrogen för vaginalt bruk som inkluderar:

• Vaginal grädde - Vanligen används vaginala krämer en gång om dagen i några veckor då en till två gånger i veckan för underhållsbehandling.
• Vaginal ring - Vaginalringar är fördröjd frisättning och placeras i skeden i 3 månader i taget.
• Vaginal tablett - Vaginala tabletter används på ett schema som vaginala krämer men tenderar att vara lite mindre röriga.

Selektiv östrogenreceptormodulator:SERM är en klass av syntetiska hormoner som båda verkar som östrogen och blockerar östrogenaktivitet i olika delar av kroppen. Ett exempel på en SERM är tamoxifen som är ett kraftfullt antiöstrogen som används för att behandla bröstcancer, men orsakar också heta blinkar och vaginaltørrhet. En nyare SERM-ospemifen har visat sig vara en effektiv behandling för GSM och har FDA-godkännande för att behandla symtomen på smärtsamt sex i samband med GSM. Men även om tidiga studier tyder på en östrogeneffekt i bröstvävnad som liknar tamoxifen, är det inte tillräckligt med data som rekommenderas till kvinnor med bröstcancerhistoria.

Vaginal DHEA:Ett annat alternativ för behandling av GSM är en hormonell föregångare till östrogen som kallas prasteron. Prasterone eller DHEA är FDA godkänt för att behandla symtom på GSM. Det är en vaginal insats som används dagligen. En gång i vagina omvandlas hormonet DHEA till östrogen av cellerna i din vagina. Tidiga studier tyder på att eftersom östrogen produceras inuti och sedan används direkt av dina vaginala celler, finns det ingen absorption av östrogen i blodbanan. Detta är en viktig punkt för kvinnor i vilka östrogen inte är säkert att använda.

Din vagina: Använd den eller förlora den

Tro det eller inte, att hålla sig sexuellt aktiv i klimakteriet hjälper till att upprätthålla en hälsosam vagina.

Regelbunden sexuell aktivitet ökar faktiskt blodflödet till dina vaginala vävnader. Denna ökning av blodflödet bidrar till att främja vaginal hälsa och upprätthålla en del av vaginans elasticitet och tjocklek. Och du borde inte vara rädd för att ta saker i egna händer, bokstavligen. Direkt klitoris stimulering genom onanering eller användning av en vibrator är ett utmärkt sätt att uppmuntra blodflödet.

Även om du tar en paus från att ha sex måste du behålla din vaginal hälsa. När det gäller din skede behöver du verkligen använda den eller du kommer att förlora den.

Ett ord från DipHealth

Menopausala droppen i östrogen ger många förändringar i kroppen. Några av dessa förändringar är obehagliga och du kan välja att söka behandling för dem, som symtomen som är förknippade med klimakteriet i menopausen. Dessa symptom är vanliga och lätt behandlade med en mängd olika alternativ. Skämm dig inte för att diskutera dessa symptom med din läkare. Tillsammans kan du och din läkare göra en behandlingsplan som hjälper dig att leva bra under dina menopausala år.