Late-onset MS och hur det skiljer sig från Young-onset MS

Senast inledande multipelskleros (MS) definieras vanligen som förekomsten av de första symtomen efter 50 års ålder. Hur sjukdomen manifesteras kan vara mycket annorlunda än vad man kan förvänta sig med vuxenutbrott MS, den vanligaste formen som påverkar människor i deras mitten av 20-talet och 30-talet.

Förstå multipel skleros

MS är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet (CNS), vilket inkluderar din hjärna, ryggmärg och optiska (ögon) nerver. I MS attackerar ditt immunsystem nervceller och fettmyelinhöljet som omger dem och orsakar ärrbildning.

Myelin ärrvävnad "sylt" kommunikation mellan din hjärna och din kropp. Den resulterande distorsionen och blockeringen av meddelanden mellan hjärnan och ryggmärgen leder till de symptom och funktionshinder som vi känner igen med MS.

Det är ännu inte känt vad som "aktiverar" immunsvaret hos en person med MS. Detta förefaller emellertid förekomma hos personer med en ärftlig (genetisk) mottaglighet för sjukdomen som utsätts för en eller flera miljöpåverkare, inklusive rökning, stress och D-vitaminbrist.

Diagnostiska utmaningar

Människor över 50 år diagnostiseras med MS i cirka 3 procent till 4 procent av fallen, enligt en studie i Multipel skleros och besläktade sjukdomar. Tyvärr kan MS vara svårare att diagnostisera hos personer över 50 av olika orsaker.

En av de största hindren är att MS inte har studerats i den äldre vuxna befolkningen lika mycket som hos yngre vuxna. Detta är viktigt eftersom sjukdomen kan variera mellan yngre och äldre personer, inklusive hur många symtom som upplevs.

På grund av detta misslyckas sena MS-patienter ofta av läkare som är mer bekanta med sjukdomen hos yngre vuxna.

Symtom på senblivande MS misstas ofta för tecken på normal åldrande. Dessa inkluderar trötthet, balansproblem, synförändringar och kognitiv försämring som läkare kan anta är åldringsrelaterade.

Även vissa diagnostiska tester kan tolkas felaktigt om inga åtgärder vidtas för att utforska immunförmedlade sjukdomar. Exempelvis kan magnetisk resonansbildning (MRI) som vanligtvis används för att diagnostisera MS visa vitnes hjärnskador i överensstämmelse med MS men tolkas som skada som orsakas av någon av flera kärlsjukdomar som är vanliga hos äldre människor.

Vid sent start MS kan symptom lätt efterlikna andra sjukdomar, inklusive:

• Stroke
• Parkinsons sjukdom
• Demens
• Lou Gehrigs sjukdom (amyotrofisk lateralskleros eller ALS)
• Stor depressiv sjukdom

Fördröjd diagnos och behandling är bland de främsta anledningarna till att människor med sena inkomna MS tenderar att gå sämre.

Sen-onset sjukdomsprogression

Medan de initiala symtomen på senblivande MS utvecklas senare i livet, tyder forskning på att fysisk funktionsnedsättning och förlust av motorisk funktion uppträder snabbare och oftare.

Studier har visat att motorisk försämring är mycket vanligare hos personer med senast inledande MS. Vidare tenderade äldre vuxna att ha svårare progressiva former av MS jämfört med yngre vuxna som vanligtvis hade återkommande remitterande MS.

Å andra sidan var optisk neurit och dysartri (talproblem) vanligare hos yngre människor. Uppkomsten av sensoriska symptom, ataxi, kognitiv funktion och trötthet skilde inte mellan de två åldersgrupperna.

I termer av radiologiska fynd var ryggmärgsskador vanligare hos personer med sena MS, och lesioner i cerebellum var vanligare hos personer med yngre MS. På grund av fördröjningar i diagnos, ålder, samtidig sjukdom och andra faktorer, upplever MS-patienter till fattigare resultat.

En 2016 studie publicerad i tidningen PLoS One drog slutsatsen att personer med senblivande MS uppnådde en högre funktionsnivån snabbare - en median tid på 6,5 år - jämfört med en median på 12,8 år för personer med vuxenutbrott MS.

Ett ord från DipHealth

I slutändan är kursen av sena start MS och hur annorlunda den är från ungdoms MS ännu inte helt klar.

Med detta sagt är en snabb och noggrann diagnos lika kritisk i sena MS som den är vid vilken ålder som helst.Detta beror på att omedelbart behandling med sjukdomsmodifierande läkemedel kan minska MS-attacker och nya skador, samt sakta sjukdomsprogressionen.

Hur MS misstänks för Lupus