Hur behandlas hjärtrytmier

Om du har diagnostiserats med hjärtarytmi, beror behandlingen på vilken typ du har och hur seriös det är. Om det inte orsakar stora symtom och du inte riskerar att utveckla en sämre arytmi eller komplikation, behöver du förmodligen ingen behandling. Om dina symtom är svåra och / eller din läkare är bekymrad över att din arytmi kan bli något mer synd, kan han eller hon rekommendera en behandling som passar dina behov.

recept

I allmänhet finns det två skäl till att din läkare kanske vill placera dig på medicin för hjärtarytmi. För det första kan arytmen orsaka att du har symtom, som hjärtklappning eller ljushårhet, och behandling kan vara viktig för att lindra dessa symtom.Eller för det andra kan arytmen orsaka att du skadar eller hotar att göra det.

Antiarytmiska läkemedel

Antiarytmiska läkemedel är mediciner som förändrar de elektriska egenskaperna hos hjärtvävnad och därigenom förändra hur ditt hjärta elektriska signal sprider sig över ditt hjärta. Eftersom takykardierna (arytmier som orsakar en snabb hjärtfrekvens) vanligtvis är relaterade till abnormiteter i den elektriska signalen, kan läkemedel som förändrar ditt hjärts elektriska signal ofta förbättra dessa arytmier. Antiarytmiska läkemedel är ofta effektiva, eller åtminstone delvis effektiva, vid behandling av de flesta typer av takykardier.

Tyvärr tenderar de antiarytmiska drogerna som en grupp att orsaka ett ganska stort antal biverkningar av en sort eller en annan, och som följd kan de vara svåra att ta. Varje antiarytmisk läkemedel har sin egen unika toxicitetsprofil och innan du förskriver något av dessa läkemedel är det viktigt att din läkare noggrant förklarar eventuella problem som kan uppstå med det valda läkemedlet.

Det finns emellertid ett olyckligt problem som är vanligt för nästan alla antiarytmiska droger: Ibland gör dessa läkemedel arytmen värre istället för bättre. Denna egenskap av antiarytmiska läkemedel-kallad proarrytmi - visar sig vara en inneboende egenskap hos droger som förändrar hjärtans elektriska signal. Enkelt uttryckt, när du gör något för att ändra hur den elektriska signalen sprider sig över hjärtat, är det möjligt att förändringen kommer att göra en takykardi bättre, eller det kan göra det värre.

Vanligen använda antiarytmiska läkemedel inkluderar Cordaron eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) och Multaq (dronedaron). Amiodaron är överlägset det effektivaste antiarytmiska läkemedlet och är också mindre sannolikt att orsaka proarytmi än andra läkemedel. Tyvärr kan de andra typerna av toxiciteter som ses med amiodaron, som lung- eller leverskada, vara särskilt otäcka och detta läkemedel bör endast användas, liksom alla antiarytmiska läkemedel, när det är absolut nödvändigt.

Grunden är att läkare är - och borde vara motvilliga att förskriva antiarytmiska läkemedel. Dessa läkemedel bör endast användas när en arytmi producerar signifikanta symptom eller utgör ett hot mot din kardiovaskulära hälsa.

AV Nodal Blocking Drugs

De läkemedel som kallas AV-nodala blockerande läkemedel-beta-blockerare, kalciumkanalblockerare och digoxin-arbete genom att sakta ner ditt hjärts elektriska signal när det passerar genom AV-noden på väg från atrierna till ventriklerna. Detta gör AV nodala blockerande droger särskilt användbara vid behandling av supraventrikulär takykardi (SVT). Några former av SVT, speciellt AV nodal reentrant takykardi och takykardier orsakade av bypass-kanaler, kräver AV-noden att genomföra den elektriska signalen effektivt, och om AV-noden kan göras för att leda den elektriska signalen långsammare, stannar SVT helt enkelt.

För SVT-känd som atriell fibrillation, stoppar inte AV-nodalblockerande läkemedel arytmen, men de sänker din hjärtfrekvens för att eliminera symtom. Att kontrollera din hjärtfrekvens med AV-nodalblockerande läkemedel är ofta det bästa sättet att hantera förmaksfibrillering.

Exempel på betablockerare är Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) och Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Dessa kan orsaka biverkningar som depression, långsam hjärtfrekvens, trötthet, Raynauds syndrom, sexuell dysfunktion, andfåddhet och luftvägsspasmer.

Endast vissa kalciumkanalblockerare är fördelaktiga för behandling av arytmier, inklusive Cardizem eller Tiazac (diltiazem), och Calan eller Verelan (verapamil). Potentiella biverkningar inkluderar svullna fötter, förstoppning, diarré och lågt blodtryck.

antikoagulantia

Om du riskerar att utveckla blodproppar, som då kan leda till stroke, kan din läkare ordinera ett antikoagulationsmedel (blodförtunnare). Dessa mediciner håller ditt blod från koagulering och stoppar blodproppar du redan har från att bli större, men de kan inte minska storleken på befintliga blodproppar. Om du har haft stroke eller om du har förmaksflimmer, finns det en bra chans att din läkare kommer att sätta dig på ett antikoagulationsmedel. Vanliga biverkningar av antikoagulantia inkluderar uppblåsthet, gas, diarré, illamående, kräkningar och inte känner sig hungrig.

Läkemedel som minskar risken för plötslig hjärtstörning

Några droger anses minska risken för plötslig hjärtstopp, förmodligen genom att minska risken för ventrikel takykardi eller ventrikelflimmer, de arytmier som orsakar hjärtstillestånd. Forskning visar att beta-blockerare verkar minska risken för plötslig hjärtstillestånd genom att blockera effekten av adrenalin på hjärtmuskeln, vilket minskar risken att utveckla dödliga arytmier. Alla patienter som har överlevt hjärtinfarkt eller som har hjärtsvikt ska ta beta-blockerare.

Andra läkemedel som din läkare kan ordinera om du är i riskzonen för plötslig hjärtstillestånd inbegriper ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare och det antiarytmiska läkemedlet amiodaron.

Implantable Devices

Vissa typer av arytmier kan kräva en implanterbar enhet som hjälper till att reglera ditt hjärta rytm.

Pacemaker

Om ditt hjärtslag är för långsamt eller för oregelbundet, kan din läkare rekommendera en pacemaker, en batteridriven enhet som håller ditt hjärta att slå i jämn, regelbunden takt. Den placeras under din hud nära din halsband, där den sedan är ansluten till en tråd i ditt hjärta. Pacemakern genererar sedan elektriska impulser som hjälper ditt hjärtslag normalt och förhindrar arytmier.

Implantabla kardioverter defibrillator (ICD)

Om du har haft en plötslig hjärtstopp, har diagnostiserats med ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer eller riskerar du att utveckla någon av dessa arytmier, kan din läkare rekommendera en implanterbar hjärt-defibrillator (ICD). Dessa enheter kan förhindra plötslig död från hjärtstillestånd, vilket är den främsta anledningen till att de används. Som en pacemaker är en ICD också batteridriven och placeras också under din hud nära din krageben. Tråd med elektroder vid spetsarna är fastsatta i ditt hjärta och ICD övervakar ditt hjärta kontinuerligt. Till skillnad från en pacemaker sparkar en ICD bara in när den upptäcker en onormal rytm, skickar en chock eller en stimuleringsbehandling till ditt hjärta för att få det tillbaka till det normala. Eftersom ICD inte hindrar arytmier, kommer du troligen att behöva ta mediciner också.

Specialist-Driven Procedurer

Det finns speciella procedurer eller operationer som kan användas för att behandla din arytmi. Återigen beror dessa behandlingar på typen och svårighetsgraden av din arytmi.

Ablation

Vissa arytmier orsakas av lokaliserade abnormiteter inom hjärtans elektriska system. I dessa fall kan ett ablationsförfarande kunna störa den elektriska abnormiteten. En ablation kan också användas som behandlingsalternativ om du inte kan tolerera mediciner eller de inte fungerar. Målet med detta förfarande är vanligtvis att bli av med arytmen helt och hållet.

Medan ablationsprocedurer kan utföras i operationsrummet under öppen hjärtkirurgi, är den överlägset vanligaste form av ablation åstadkommas under en specialiserad form av hjärtkateterisering kallad en elektrofysiologistudie (EPS).

Dessa studier utförs av hjärt-elektrofysiologer-kardiologer med särskild träning vid behandling av hjärtarytmi. En EPS kan göras som ett diagnostiskt förfarande när det är viktigt att reta ut mycket exakt mekanismen för din arytmi och ofta bestämma om ett ablationsförfarande skulle troligen bota arytmen. Idag kombinerar många elektrofysiologiska studier det diagnostiska testet med ett ablationsförfarande.

Under ett ablationsprocedur placeras specialkateter med elektroder vid spetsen på olika ställen inuti ditt hjärta, och hela hjärt-elektriska systemet studeras och kartläggs. Om ett onormalt område identifieras som är ansvarigt för att producera din arytmi styrs kateterets spets till det onormala området och en ablation utförs genom katetern. Ablationen åstadkommes genom att sända någon form av energi genom katetern (värmeenergi, frysenergi eller radiofrekvensenergi) för att skada (ablera) vävnaden vid kattspetsen. Detta skapar ett block i den elektriska vägen som orsakar din arytmi.

Under de senaste åren har ablationsprocedurer blivit ganska avancerade och använder vanligtvis sofistikerade datoriserade kartläggningssystem som utnyttjar både 3D-avbildning och elektrisk kartläggning för att fastställa lämplig plats för ablation. Det tar vanligtvis några timmar och du behöver en dag eller två av återhämtningstiden på sjukhuset.

Ablation arbetar 60 procent till 80 procent av tiden för personer med mer problematiska arytmier, såsom förmaksflimmer, förmaksakykardi och ventrikulär takykardi. För personer med supraventrikulär takykardi är framgångsgraden 90 procent till 95 procent.

elkonvertering

För vissa typer av arytmier som förmaksflimmer och ventrikelflimmer kan kardioversion vara ett behandlingsalternativ. I detta förfarande är ditt hjärta elektrisk chockad med paddlar eller fläckar på bröstet från en defibrillator. Chocken kan tvinga ditt hjärta att gå tillbaka till en normal rytm.

Maze Procedure

Om du inte svarar på andra behandlingar för arytmier eller om du har hjärtkirurgi av annan anledning, kan din läkare rekommendera ett labyrintförfarande. Det innebär att göra snitt i övre delen av ditt hjärta (atria) som ärr över och förhindra elektriska impulser från att skapa arytmi eftersom impulserna inte kan gå genom ärrvävnad.

Coronary Bypass

I händelse av allvarlig kranskärlssjukdom som orsakar din arytmi, kan din läkare rekommendera en koronarbypass, vilket kan förbättra blodtillförseln till ditt hjärta.

Hem Remedies och Livsstil

Att göra några livsstilsförändringar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta frisk och minska risken för att utveckla hjärtsjukdom.

Ät en hjärtsjuk kost

Se till att din kost är full av en mängd hela korn, frukt och grönsaker och att den är låg i salt, kolesterol och fett. Byt till lågmjölk eller fettfri mjölk och äta magert kött, fjäderfä och fisk.

Fortsätt röra på er

Övning håller ditt hjärta frisk. Försök att få lite varje dag eller sätta ett mål för att öka din aktivitet och arbeta mot den.

Titta på din vikt

Att vara överviktig eller fetma ökar din risk för hjärtsjukdom eftersom du jobbar med ditt hjärta hårdare. Att äta en hälsosam kost och öka din träning kan hjälpa dig att få och behålla en hälsosam vikt.

Bryta rökning

Om du är rökare, jobba du med att sluta. Detta är det hälsosammaste beslutet du kan göra för hela din kropp, för att inte tala om ditt hjärta.

Behåll hälsosamt blodtryck och kolesterolnivåer

Genomför ovanstående livsstilsförändringar och se till att du tar något läkemedel du har skrivit för högt blodtryck och / eller kolesterol.

Hantera din stress

Stress kan bidra till arytmier, se till att du tar tid att göra aktiviteter du tycker om. Lär dig lite avslappningsteknik. Träna dina frustrationer med träning.

Måttlig alkohol

Din läkare kanske inte vill att du ska dricka alkohol eftersom det kan göra ditt hjärta att slå snabbare, men om du gör det, se till att du gör det med måtta.Friska alkoholer är upp till en drink per dag för kvinnor och män över 65 år och upp till två drycker per dag för män under 65 år.

Håll dina möten

Även om du mår bra, se till att du håller din doktorsavhandlingar och all din andra uppföljningsvård. Ta dina läkemedel enligt anvisningarna och låt din läkare veta om du har några symtom eller störande biverkningar.

Komplementärmedicin (CAM)

Det finns andra behandlingar som kan hjälpa till att behandla arytmier eller stress som kan göra dem värre. Dessa inkluderar:

Vagal Manövrar

Om du har en supraventrikulär takykardi, kan enkla övningar som kallas vagala manövrer hjälpa till att sakta ner eller till och med stoppa det. Dessa manövrer fungerar genom att påverka vagusnerven, som styr ditt hjärtslag och inkluderar:

• munkavle
• hosta
• Dunker ditt ansikte i isvatten
• Håll andan medan du försöker kraftigt andas ut
• Placera dina fingrar på ögonlocken och tryck försiktigt ner

Tala med din läkare om att använda vagal manövrer eftersom de kanske inte är ett bra behandlingsalternativ för dig.

Akupunktur

Trots att mer forskning behövs har studier visat att akupunktur kan vara en säker och hjälpsam behandling för vissa arytmier, särskilt paroxysmal supraventrikulär takykardi, ventrikulär prematur takt, sinus takykardi och förmaksflimmer. Dessutom har akupunktur få risker, så det kan vara värt ett försök.

Stressreduceringsbehandlingar

Eftersom stress är en faktor som kan göra din arytmi värre, kan du försöka minska mängden stress du känner. Här är några metoder för att hjälpa till:

• Yoga
• Meditation
• Avkopplingstekniker som djup andning, progressiv muskelavslappning och visualisering

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Heart Association. Medicin för arrytmi. Uppdaterad september 2016.
• Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidens och prediktorer av större komplikationer från samtida kateterablation för att behandla hjärtarytmier. Hjärtrytm. November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Jämförande effekt av akupunktur och antiarytmiska läkemedel för förebyggande av hjärtarytmier: En systematisk granskning och meta-analys av slumpmässiga kontrollerade försök. Gränser i fysiologi. 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
• Mayo Clinic Staff. Hjärtarrytmi. Mayo Clinic. Uppdaterad 27 december 2017.
• Mitchell LB. Översikt över onormala hjärtatrytmer. Merck Manual: Consumer Version.