Ångest efter missfall och läkemedelssäkerhet under nästa graviditet

Fråga: Är anti-ångestläkemedel säkra att använda under min nästa graviditet?

Det är inte ovanligt för kvinnor (och ibland män) att utveckla en ångestsyndrom efter ett missfall. Men är det säkert för kvinnor att använda ångestdroger för att kontrollera symptomen i en efterföljande graviditet?

Svar:

Känslor av ångest efter missfall kan vara specifika för ångest om en ny graviditet eller kan vara oro över livet i allmänhet. Vissa kan möta valet av huruvida man använder anti-ångestläkemedel för att kontrollera ångest efter ett missfall. För par som vill försöka få en ny graviditet ber om ursäktet om dessa läkemedel är säkra i en efterföljande graviditet eller ej.

Tyvärr är forskningen i konflikt med säkerheten hos psykiatriska läkemedel under graviditeten, och svaret är inte alltid klart. Här är vad vi vet om specifika drogkategorier:

bensodiazepiner

För närvarande rekommenderar de flesta läkare inte att använda denna klass av droger under graviditeten. Benzodiazepiner, såsom Valium och Xanax, har kopplats av vissa rapporter till en ökad risk för orofaciala klyftor, hypotoni, apné och matningssvårigheter hos spädbarn.

Andra studier har inte funnit någon risk för att använda bensodiazepiner under graviditeten, så det är fortfarande upp till debatt. Vissa läkare kommer emellertid fortfarande att föreskriva bensodiazepiner under graviditeten i de fall där de anser att fördelarna överväger de möjliga riskerna.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Läkemedel i kategorin, såsom Prozac (fluoxetin), anses tekniskt antidepressiva. Men forskning tyder på att de också kan hjälpa till med ångest. Forskare är oense om säkerheten vid SSRI-användning under graviditeten. vissa studier har inte hittat några långsiktiga effekter, men andra har funnit bevis på möjliga neonatala problem för barn som utsätts för SSRI under graviditeten.

För närvarande rekommenderar American College of Obstetricians och Gynecologists att beslut om att använda SSRI under graviditeten ska göras individuellt men ger råd om användning av Paxil under graviditet, när det är möjligt.

Tricykliska antidepressiva medel (TCA)

Vissa undersökningar har också funnit TCAs, såsom Tofranil (imipramin), för att vara till hjälp för ångest såväl som depression.Flera studier har tittat på användningen av tricykliska läkemedel under graviditeten, och ingen har funnit slutgiltiga bevis på långsiktiga problem. En studie från 2007 visade emellertid att det var bevis på att användning av tricykliska eller SSRI-preparat under tredje trimestern ökade risken för prematur leverans och komplikationer för barnet vid födseln.

Fatta beslut som är rätt för dig

Många kvinnor föredrar att undvika droger helt under graviditeten, men forskning visar att obehandlad svår ångest under graviditeten kan orsaka problem för barnet också. Så blir det definitivt en fråga om att väga riskerna och fördelarna. Vissa kvinnor föredrar att söka kognitiv beteendeterapi eller andra icke-medicinsk ångestbehandlingar istället för (eller före försök) läkemedel.

I vilket fall som helst, valet av huruvida du ska använda orolighetsmedicin under graviditeten är upp till dig och din läkare. Om du lider av svår ångest efter ett missfall, är det här en viktig diskussion att ha.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American College of Obstetricians och Gynekologer, "ACOG Issues yttrande om SSRI antidepressiva användning under graviditet." 1 dec 2006. Tillträde 22 maj 2008.
• Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor J.M. Pop, "Maternal ångest under graviditet och efterföljande spädbarnsutveckling." Spädbarns beteende och utveckling 2001. Tillträde 22 maj 2008.
• Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones och Allen A. Mitchell, "Selektiva serotonin-återupptagningsinhibitorer och risk för persistent pulmonell hypertension hos nyfödda." New England Journal of Medicine 9 feb 2006. Tillträde 22 maj 2008.
• Chokroverty, Sudhansu, "Patientinformation: sömnlöshet." UpToDate för patienter 15 jan 2008. Tillträde 22 maj 2008.
• Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Risker för medfödda missbildningar och perinatala händelser bland spädbarn utsatta för antidepressiva läkemedel under graviditeten". Farmakoepidemiologi och läkemedelssäkerhet Aug 2007. Tillträde 22 maj 2008.
• Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, ​​Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder och Gideon Koren, Graviditetsresultat efter moderna användningen av de nya selektiva serotoninåterupptagshämmarna. " JAMA Feb 1998. Tillträde 17 maj 2008.
• Ormond, Kelly och Eugene Pergament, "Update: Benzodiazepines in pregnancy." Illinois Teratogen Information Service. Åtkomst 22 maj 2008.
• Ward, Randy K. och Mark A. Zamorski, "Fördelar och risker med psykiatriska mediciner under graviditeten - Praktiska terapeutiska medel." Amerikanska familjen läkare 15 aug 2002. Tillträde 17 maj 2008.