Andningsstöd för prematura barn i NICU

Andningssvårigheter är ett av de vanligaste hälsoproblemen hos prematura barn. Lyckligtvis har framsteg inom teknik gjort det möjligt för de flesta förtida barnen att uppnå full hälsa med hjälp av andningsstödsystem i neonatala intensivvårdsenheter (NICUs).

Orsaker till andningssvårigheter hos förtjusande spädbarn

Andningsvårigheter utvecklas i prematura barn eftersom deras lungor inte har möjlighet att nå full mognad i livmodern. Som ett resultat kan de uppleva ett antal komplikationer som härrör från ett omotet andningsorgan.

Bland de vanligaste förutsättningarna:

• Respiratorisk nödsyndrom (RDS) är en störning som orsakas av bristen på ytaktivt medel i lungorna. Dessa är de ämnen som tillåter lungens muskler att smidigt expandera och kontrakta. Utan det blir andningen nedsatt.
• Bronkopulmonell dysplasi, en kronisk lungsjukdom, ses vanligen hos preemier som väger mindre än 2,2 pund (en kilo) vid födseln. Det kan orsakas av långsiktig användning av syre och mekanisk andning.
• Apné är ett tillstånd som kännetecknas av långvarig paus i andning som leder till en onormal saktning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Apné orsakas oftast av omodernhet i den del av hjärnan som kontrollerar ofrivillig andning.

Inför de vanligaste andnings sjukdomarna utbildas NICUs och är utrustade för att ge respiratorisk hjälp till prematura barn tills de kan andas på egen hand.

Typer av andningsstöd för Preterm Babies

Många olika typer av andningsstöd finns i NICU, beroende på vilken hjälpnivå en baby behöver. Bland dem:

• Nasalkanylen är en av de minst invasiva formerna av andningsstöd. En näskanyl är ett tunt plaströr som levererar syre direkt i näsborrarna. Denna typ av system är indicerat hos spädbarn som kan andas på egen hand men behöver ytterligare luftflöde för att antingen hålla lungorna öppna eller upprätthålla en jämn syrgasnivå i blodet.
• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är en typ av andningsstöd som blåser ett konstant flöde av luft i barnets lungor genom en mask eller en nasalkanyl. Huvudsyftet med CPAP-terapi är att hålla de för tidiga lungorna ordentligt uppblåsta. Medan lufttrycket är högre än en standard nasalkanyl, används CPAP endast för spädbarn som kan andas på egen hand
• Mekanisk ventilation används för för tidiga barn som är för svaga att andas på egen hand. Ventilatorn ger en blandning av syre och luft som pumpas genom ett rör in i luftröret och dras sedan ut och replikerar det naturliga andningsmönstret. Med de flesta mekaniska ventilatorer kan barn fortfarande andas på egen hand.

För att förhindra RDS, kommer läkare normalt att ge en steroid, såsom betametason, till kvinnor i för tidigt arbete. Medicinen, om den ges före leverans, kan påskynda produktionen av ytaktivt medel och hjälpa till att mogna barnets lungor. Det ytaktiva ämnet kan också ges till barnet efter födseln.

Även om prematura barn som saknar tensid normalt behöver en ventilator, minskar användningen av ytaktivt medel avsevärt den tid som behövs för andningsstöd.