Celiac Disease och Anorexi: Överraskande Länkar

Vid första ögonkastet verkar celiac sjukdom, som uppstår när konsumtionen av proteingluten utlöser tarmskador, verkar ha lite gemensamt med ätstörningen anorexia nervosa. Ytligt är det att de båda äter, men celiac är ett autoimmunt tillstånd och anorexi betraktas som en känslomässig sjukdom.

Forskare har dock upptäckt vad de säger verkar vara kopplingar mellan de två förutsättningarna.Speciellt är kvinnor som tidigare diagnostiserats med celiaki mer benägna att också diagnostiseras med anorexi, och omvänt är kvinnor som tidigare diagnostiserats med anorexi mer benägna att senare diagnostiseras med celiaci.

Det är inte klart varför detta inträffar - flera faktorer, inklusive genetik, kan spela en roll. Men forskningen indikerar behovet av ökad medvetenhet om den potentiella länken och för de problem som står inför någon som har båda förutsättningarna.

Celiac och Anorexia: Vad är anslutningarna?

Celiac sjukdom är ett autoimmunt tillstånd som utlöses när du konsumerar en mat eller en dryck som innehåller en av glutenkornen (vete, korn eller råg). Ditt immunförsvar reagerar på glutenproteinet genom att attackera linnen i tunntarmen, vilket kan leda till många olika symptom och näringsbrist. Det är inte klart vad som orsakar cøliaki-genetiken spelar en stark roll, men forskare försöker också identifiera potentiella utlösare.

Under tiden är det inte heller klart vad som exakt orsakar anorexia nervosa. Ätstörningar förefaller springa i familjer, vilket tyder på att det finns genetiska länkar, men miljö och känslomässiga faktorer kan också spela starka roller.

Celiac sjukdom och anorexia nervosa är inte sällsynta tillstånd-celiac påverkar något mindre än 1 procent av USA: s befolkning, medan anorexi kan påverka upp till 1 procent av kvinnorna under deras livstid. Båda förhållandena är vanligare hos kvinnor än hos män.

Under årens lopp har kliniker noterat flera fall av de två förhållandena som förekommer i samma person, vilket gör att forskare ser närmare på potentiella länkar. Dessutom, forskare som tittar på genetik av celiaki, typ 1-diabetes (ett annat autoimmunt tillstånd) och anorexia nervosa hittade gemensamma genetiska faktorer bland de tre, vilket tyder på vad studien kallat "gemensamma molekylära vägar" för dessa förhållanden.

Högre risker för både celiac och anorexi

En studie från Sverige publicerad i medicinsk tidskrift Pediatrik undersöker dessa länkar tittade på nästan 18.000 kvinnor som hade diagnostiserats med celiac sjukdom, jämför dem till nästan 90.000 kvinnor utan villkoret.

Forskarna fann att kvinnor med celiac sjukdom var 1,46 gånger mer benägna att också diagnostiseras med anorexia nervosa under det första året efter sin celiaciagnos och 1,31 gånger mer sannolikt att de skulle diagnostiseras med anorexi bortom det första året efter sin celiacialdiagnos.

Kvinnor var ännu mer benägna att diagnostiseras först med anorexi och sedan med celiac: med en tidigare anorexidiagnos gjordes en eventuell celiacdiagnos 2,18 gånger mer sannolikt fann studien.

Analysen identifierade inte några ökade risker hos män, men forskarna varnade för att studien inte var tillräckligt stor för att avslöja potentiella risker hos män.

Flera faktorer kunde ha bidragit till ökad risk för kvinnor, skrev författarna. För det första är det möjligt att någon med celiaki skulle ha blivit feldiagnostiserad med anorexi, eftersom båda tillstånden kan orsaka viktminskning och undernäring. För det andra finns det möjlighet för vilka forskare som kallar "övervakningsperspektiv", vilket innebär att människor som har närmare medicinsk granskning är mer benägna att identifiera medicinska tillstånd. Och tredje delade riskfaktorer, inklusive genetik, kan spela en roll.

Vad händer nu?

Det är möjligt att bli diagnostiserad med celiaki-som kräver en strikt glutenfri diet för att kontrollera - kan utlösa en ätstörning hos någon som tidigare inte har någon.

"Inte sällan börjar en ätstörning med välmenande, självpåtagna försök att" äta hälsosamt "genom att eliminera livsmedel som uppfattas vara ohälsosamma" noterar Drs. Neville Golden, MD och K.T. Park, båda Stanford University barnläkare, i en kommentar som åtföljer studien i Pediatrik. "Den föreliggande studien antyder att överdriven fokusering på diet hos patienter med celiaki kan leda till utveckling av anorexia nervosa hos mottagliga individer."

Det faktum att forskare hittade vad de kallade en "dubbelriktad förening" - vilket medförde att personer som diagnostiserades med ett tillstånd var mer benägna att diagnostiseras med den andra, oavsett vilken man diagnostiserades som första medel, bör läkare noggrant övervaka personer med antingen celiaki eller anorexi nervosa att titta på möjligheten att det andra tillståndet utvecklas.

En annan oro är att med anorexi blir det svårare att följa den glutenfria dietten. De som äter glutenfri vet att de ibland tvingas bli hungriga i situationer när det inte finns något säkert att äta, men det kan vara farligt för någon med anorexi. Det är också möjligt, säger forskare att vissa människor med anorexi och celiaki medvetet konsumerar glutenhaltiga produkter eftersom de kommer att utlösa en reaktion och efterföljande viktminskning.

Behandling av människor som har både celiaki och anorexia nervosa kan vara utmanande, eftersom varje tillstånd kräver ett helt annat tillvägagångssätt. Celiac sjukdom diagnostiseras normalt av en gastroenterolog, och den person med celiac kan se andra läkare, eventuellt inklusive en dietist som specialiserar sig på glutenfri diet. Anorexia nervosa, under tiden, behandlas normalt av ett team som leds av en mentalvårdspersonal, och personen med tillståndet kommer sannolikt att se en dietist som specialiserar sig på ätstörningar. För att behandla båda tillstånden samtidigt måste läkare som är vana vid sina egna metoder samarbeta.

Drs.Golden och Park säger också att många väljer att gå glutenfri utan diagnos, vilket utgör ett annat potentiellt problem: att följa den glutenfria kosten som ett sätt att dölja en ätstörning. "Samspelet mellan glutenfria dieter och ätstörningar är en ännu större fråga", säger de. "Denna viktiga studie är bara toppen av isberget."