Ulnar Collateral Ligament Injury Symptom och Behandling

En gamekeeper tumme, även kallad en skidåkare tumme, är en skada på en av de viktiga ledbanden i tummen. Skadan involverar ulnar siktbandet (UCL), ett band av hård, fibrös vävnad som förbinder benen vid tummen. Denna ligament förhindrar att tummen pekar för långt bort från handen.

En skada på den ulna säkerhetsleden uppstår när denna struktur sträcker sig för långt. De två vanliga beskrivande termerna för skador på ulnar säkerhetsleden är:

• Skiers tumme och
• Gamekeeperens tumme

Dessa namn används ofta omväxlande, även om de beskriver lite olika skademönster.

Skiers Thumb: Akut Skada till UCL

Skidåkarens tumörskada beskrevs som en akut skada till ulnar-säkerhetsleden. När en skidåkare faller med sin hand som fångats i en skidspole, kan tummen dras bort från handen. På grund av skidstångens form tenderar tummen att få fångas och väsentliga påkänningar placeras på den ulna säkerhetsleden. Om den ulna säkerhetslänken dras tillräckligt långt kommer den att riva. Medan det finns många sätt att skada den ulna säkerhetsleden, är en skiers tumme det rätta namnet för en akut skada på ligamentet.

Gamekeepers Thumb: kronisk skada till UCL

Den andra skaden kallas en gamekeepers tumme; det här hänvisar till en mer kroniskt skademönster som leder till att ulnarbandet löses över tid. Namnet kommer från de europeiska gamekeepersna som skulle döda sitt spel genom att ta tag i djurets huvud mellan tummen och pekfingret för att bryta nacken. Med tiden sträcker sig den ulna säkerhetslänken och skulle så småningom orsaka problem. Igen är gamekeepers tummen det rätta sättet att beskriva kroniska skador på ulnarens säkerhetsband.

symtom

En ulnär säkerhetslidskada uppstår oftast som ett resultat av sportskador. Idrottare som är skidåkare och fotbollsspelare stöder ofta denna skada. En ulnär säkerhetslidskada kan också uppstå som ett resultat av ett fall eller annat trauma.

Patienter som upprätthåller en akut tår av det ulna säkerhetslidamentet klagar typiskt på smärta och svullnad direkt över det slitna ligamentet på tummen. Patienterna kommer ofta att ha svårt att få tag på föremål eller hålla fast föremål i sitt grepp. Eftersom denna skada vanligen ses hos idrottare, kommer de ofta att klaga på svårigheter att hålla en tennisracket eller kasta en baseball. Patienter kan också klaga på instabilitet eller fånga tummen i fickorna i sina byxor.

Test som används för att bekräfta diagnosen kan omfatta röntgenstrålar eller MRI. Röntgen kan vara till hjälp eftersom de tillåter att din läkare spänner i fogen och ser om ledbandet gör sitt jobb eller om det skadas för mycket för att stabilisera fogen. Dessutom visar ibland röntgenstrålar en liten bit ben som dras av tumörmetakarpalen av UCL-ligamentet. Detta ben, kallat Stener lesion, är ett tecken på att kirurgi vanligtvis är nödvändigt eftersom benet kommer att förhindra UCL från att läka i sin rätta position utan kirurgisk reparation.

Behandling

Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive skadans omfattning, hur länge skadan inträffade, patientens ålder och patientens fysiska krav. Om tåran är partiell, och tummen inte är för lös, placeras patienten vanligen i en gjuten eller modifierad handledsklint (kallad tumme spica) i 4 till 6 veckor. Genom att immobilisera det skadade ligamentet kan läkning ske i tummen skyddas mot ytterligare skada.

Om tåran är fullständig eller om patienten har en signifikant instabilitet på grund av riven av det ulna säkerhetslederiet, kan operationen övervägas. Kirurgi är vanligtvis mest effektiv när den utförs inom de första veckorna efter skada. Om möjligt kommer kirurgen att reparera de slitna ändarna av ligamentet tillsammans igen. Om ligamentet slits från benet sugs den tornade änden ner till själva benet.

Om skadan på ulnar siktbandet är äldre är det troligt att det inte går att göra en direkt reparation. I det här fallet kommer en annan struktur att överföras för att rekonstruera det ulnara bindemedelsbandet eller en av musklerna vid tummets botten kommer att avanceras för att kompensera för det sönderdelade ligamentet.

Efter operationen kommer patienterna att placeras i en gjutning i fyra till sex veckor för att skydda det reparerade ligamentet. Då börjar smidig rörelse av fingret. De flesta patienter kan spela sport 3 till 4 månader efter operationen. Risker för operation inkluderar infektion, läkningsproblem och nervskada. Dessutom, även vid det kirurgiska förfarandet, kommer skada på ligament att behöva tid för helande. Otillräcklig rehabilitering eller otillräckligt skydd efter operation kan leda till styvhet och svaghet i tummen.

Ett ord från DipHealth

Skada på tummen i ulnar säkerhet kan orsaka smärta och instabilitet. Tummens instabilitet gör ofta aktiviteter som gripande eller klämande obekväma och svåra att utföra. Av dessa skäl kan personer med mer signifikanta skador på den ulna säkerhetsleden välja att ha ett kirurgiskt förfarande för att reparera eller rekonstruera skadan på ledband. För mindre skador på ligamenten, kommer ofta en kort kurs av immobilisering med en skena eller gjutning att låta skadan läka.