När en ryggrad kan vara nödvändig för spädbarnsfeber

Din tre veckor gamla bebis har en temperatur på 101 F och du har just ringt till din barnläkare. Du förväntade dig en liten enkel trygghet eftersom du ofta har fått veta att du överreager när dina äldre barn har haft feber. I stället är du lite förvånad när din barnläkare berättar dig att gå direkt till akuten.

Du är inte längre bara förvånad och blir nu nervös när ER-personal rusar dig till ett rum, framför ett väntrum fullt av barn med rinnande näsor och hostor. En läkare kommer in och pratar med dig om ditt barns symptom, undersöker henne och förklarar sedan att hon kommer att behöva en fullständig septisk upparbetning. Du förstår fortfarande inte helt vad som händer, men då hör du de två orden som skrämmer många föräldrar till unga barn med feber-spinal tap.

Trots att många föräldrar kommer igenom sina barns första månader utan feber, inträffar detta scenario hundratals gånger om dagen i nödrum över hela landet.

Den Septiska Arbetet

Till skillnad från äldre barn kan det vara svårt att berätta när ett nyfött eller ungt barn är allvarligt sjuk. Faktum är att ett spädbarn under två eller tre månader kan få en allvarlig bakteriell infektion, såsom meningit (en infektion i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen), bakterieemi (en blodinfektion) eller en urinvägsinfektion och fortfarande verkar helt bra. Det är därför som läkare rutinmässigt gör en septisk träning på spädbarn som är under två eller tre månader gamla när de har en rektal temperatur som ligger på eller över 100,4 grader Fahrenheit. Denna septiska upparbetning innehåller vanligen en:

• Fullständig blodräkning
• Blod kultur
• Urinalys och urinkultur
• Spinal tap så att läkare kan beställa en undersökning av ryggradsvätskan, inklusive en ryggradsvätskekultur
• Bröströntgenstråle (även om detta ofta lämnas om barnet saknar andningssymtom)
• Avföring studier om barnet har diarré
• Viraltest eller kultur, såsom ett RSV prep eller influensatest

Beroende på dessa testresultat kan ett ungt barn med feber startas på antibiotika och kan införas på sjukhus och observeras i 24 till 48 timmar. Spädbarn över 28 dagar kan helt enkelt skickas hem, med ett uppföljningsbesök på akutrummet eller hos barnläkaren om all testning är normal och barnet matar bra.

Vad orsakar barn att ha feber?

Precis som äldre barn kan en barns feber orsakas av en virusinfektion. Tyvärr är bakterieinfektioner, som kan vara allvarligare än enkla virusinfektioner, vanligare hos yngre barn än hos äldre barn och unga vuxna. Faktum är att allvarliga bakterieinfektioner orsakar cirka åtta till 12 procent av feber (feber) sjukdomar hos nyfödda (spädbarn under 28 dagar gamla) och fem till tio procent av febersjukdomar hos spädbarn som är en till tre månader gamla. Om du undrar - det är mycket.

Men behöver min baby verkligen en ryggrad för en feber?

Trots att föräldrar ofta tror att dagens barnläkare är för aggressiva när de behandlar unga barn med feber, är det viktigt att notera att nuvarande praxis är faktiskt mycket mindre strikt än vad de brukade vara. Det var inte för länge sedan när alla barn under tre månader med feber faktiskt ingåtts på sjukhuset efter sin septiska upparbetning och observerades i minst 24 timmar. Nu är upptagandet vanligtvis reserverat för alla nyfödda och bara de äldre barn som verkar vara sjuk.

Även behovet av spinalkranar ifrågasätts. Medan de en gång rutinmässigt gjordes på alla barn med feber om de var under tre månader har vissa experter sänkt denna ålder till 31 eller 60 dagar om barnet uppfyller vissa screeningskriterier och kan följas noggrant av hans läkare.

Tänk på att en ryggrad är en enkel procedur för ett spädbarn med få komplikationer och tolereras ofta bra. Om du överväger konsekvenserna av obehandlad bakteriell meningit, vilket en ryggmärg kan hjälpa till att upptäcka, blir frågan om huruvida du ska låta en läkare utföra en ryggrad på ditt barn eller inte.

Om du vägrar en ryggrad, kommer läkare i ER att sannolikt försöka prata dig in i det. Det är vårdstandarden, det vill säga det som läkarna brukar göra på grund av nuvarande rekommendationer eller erfarenheter, för att en baby eller ett ungt barn ska få en ryggrad. Det skulle vara ovanligt för en läkare att låta ett barnhem från ER utan en ryggrad om de tyckte att det var nödvändigt att det skulle ske. Vad skulle de göra om en förälder fortfarande nekade efter en lång diskussion om riskerna och fördelarna? Det skulle sannolikt bero på situationen, men det kan sträcka sig från att observera spädbarnet på sjukhuset för att ringa barnskyddstjänster och debitera föräldern med medicinsk försummelse.

Undvik virus och feber

För att undvika fevers och behovet av septisk upparbetning kan det vara en bra idé att begränsa din bebis exponering för personer under de första två eller tre månaderna av hennes liv. I synnerhet bör varje person som håller barnet tvätta sina händer noggrant. De människor som är oveliga - även med förkylning - borde inte hantera barnet. Det kan låta dumt för nya föräldrar som vill visa upp sin nya bebis, men konsekvenserna kan utsätta barnet för virus och andra bakterier, feber och en resa till ER för en ryggrad.