Kirurgi för lungcancer - Typer, indikationer och risker

Kirurgi för lungcancer kan ofta vara botande när den fångas i de tidigare stadierna. Att ha förståelse för när operationen är effektivast, vilka typer av procedurer görs vanligtvis och vad det innebär kan hjälpa dig att diskutera med din cancervårdsteam om det här är det bästa alternativet för dig.

Översikt

När man diskuterar behandlingsalternativ för lungcancer, är det till hjälp att först separera dessa behandlingar i två kategorier: lokala behandlingar och systemiska behandlingar. Lokala behandlingar behandla cancerceller (tumörer) där de härstammar men behandlar inte några celler som har spridit sig från den ursprungliga tumören. Både kirurgi och strålbehandling är lokala behandlingar. Systemiska behandlingar, däremot behandla cancerceller där de råkar vara i kroppen och inte bara på den plats där tumören började. Kemoterapi, riktade terapier och immunterapi anses vara systemiska behandlingar.

Att välja om kirurgi är rätt för dig

Flera saker beaktas när man bestämmer om operation är det bästa alternativet för behandling av lungcancer. Dessa inkluderar:

• Typ av lungcancer - Kirurgi görs oftast som en behandling för lungcancer från små celler. Eftersom småcells lungcancer tenderar att spridas tidigt är kirurgi vanligtvis inte effektivt utom för mycket små tumörer och behandlas ofta bättre med kemoterapi och / eller strålning. (Följande artikel diskuterar riktlinjerna och prognosen för operation för lungcancer hos småceller.)
• Lungcancerstadiet - Lungcancerstadiet är en av de viktigaste sakerna att tänka på när man tänker på operation. Kirurgi är mest effektiv för personer med lungcancer i stadium 1, steg 2 och stadium 3A. Steg 3B och stadium 4 cancer behandlas ofta med en kombination av strålning och kemoterapi. Med steg 1B till 3A-cancer kombineras kirurgi ofta med kemoterapi och / eller strålning (adjuverande kemoterapi.)
• Cancerens placering - Om en tumör är nära ett livsorgan, som hjärtat, kan andra behandlingar än kirurgi anses vara säkrare oavsett scenen. Ibland ges kemoterapi och / eller strålning före operation för att minska tumörens storlek och göra den mer operativ. Detta kallas neoadjuvant terapi.

• Allmän hälsa / lungfunktion - Din allmänna hälsotillstånd, andra medicinska tillstånd och lungfunktion kan avgöra om ett kirurgiskt ingrepp är relativt säkert för dig. Under de senaste åren har en typ av strålterapi (stereotaktisk kroppstrålningsterapi, även känd som cyberkniv) visat sig vara effektiv vid behandling av några små tumörer som annars är svåra att göra operation på grund av deras placering.

Vad händer före kirurgi

Innan kirurgi anses vara din onkolog måste du bekräfta diagnosen lungcancer, ordertest för att bestämma scenen i din cancer och utvärdera huruvida operation är möjlig baserat på tumörens placering. Du kommer att få en fysisk tentamen för att kontrollera din allmänna hälsa, och lungtester kommer att göras för att du är tillräckligt frisk för att gå igenom operation och andas väl efteråt.

Olika typer av kirurgi

Tre huvudtyper av operation är gjorda görs för att ta bort lungcancer. Dessa varierar från att endast avlägsna cancervävnad och närliggande vävnad för att slutföra avlägsnande av en lunga, beroende på tumörens storlek och placering. Dessa är:

• Wedge resection (segment resection) - En kilresektion för lungcancer involverar att avlägsna en del av lungan som innefattar tumören och en del omgivande vävnad. Denna operation används när en tumör fångas mycket tidigt.
• lobektomi - En lobektomi är den vanligaste kirurgin som används för att behandla lungcancer och innebär att man tar bort en lungklopp. (Rätt lunga har 3 lobes och vänster lunga har 2 lobes.)
• Pneumonectomy - En pneumonektomi innebär att en hel lunga avlägsnas.

Dessa operationer kan utföras genom ett stort snitt i bröstväggen (en thorakotomi) eller via videoassistent thoraxkopiering (VATS), ett förfarande där ett räckvidd sätts in genom flera små snitt i bröstväggen och genom vilken en tumör avlägsnas. Medan människor som kan få momsprocedurer att återhämta sig snabbare, fungerar tekniken inte för alla lungtumörer och är inte klar vid alla cancercentra.

Riskerna

Risker från lungcanceroperationer inkluderar skador på strukturer i eller nära lungorna, allmänna risker för kirurgi och risker från allmänbedövning. Din kirurg och anestesiolog kommer att diskutera dessa risker med dig före operationen. De vanligaste riskerna är:

• Blödning
• Infektion
• Collapse of a lung (pneumothorax)
• Skador på närliggande strukturer som hjärtat
• Risker från allmän anestesi
• Blodproppar (blodproppar - djup venetrombos och efterföljande lungemboli är vanliga med lungcancer, och risken ökar ytterligare genom behandlingar som kirurgi och kemoterapi.)

Återhämtning

• Smärta efter operation är vanligt och kan bestå i flera veckor. Ditt kirurgiska team kommer att se till att du har mediciner för att kontrollera detta både på sjukhuset och efter din hemresa. Ibland uppstår smärta månader efter operationen då nerver börjar växa tillbaka. Det är viktigt att låta din vårdpersonal veta om du upplever detta så att de kan ge dig metoder för att kontrollera detta.
• Bröströret. Efter operationen kommer ett bröströr kvar på plats, med ena änden inuti ditt bröst där operationen gjordes och den andra fästes på en flaska utanför kroppen. Detta används för att hjälpa dina lungor att fylla tillbaka med luft och att tömma allt blod eller vätska som byggs upp i dina lungor. Detta kan vara kvar på plats i flera dagar.
• Andningsövningar. Efter operationen kommer du att bli ombedd att göra andningsövningar för att hjälpa till att expandera dina lungor och förhindra lunginflammation.

Eventuella komplikationer

Några av de mer komplikationerna av lungcancerkirurgi inkluderar svårigheter att ta bort ventilationsröret och bröströret efter operationen, vilket kan ta lite tid. Vissa människor störs av att bära bröstsmärta efter operationen - något som kallats postpneumonectomy syndrom eller post-thorax smärt syndrom. Det har varit mycket forskning som undersökt detta smärtsyndrom de senaste åren, utvärderingsmetoder både för att hjälpa människor att hantera obehag efter lungcanceroperation och sätt att förhindra att detta uppträder i första hand.

Frågor att fråga din läkare

• Är kirurgi det bästa alternativet för att behandla min cancer?
• Vilka alternativ finns tillgängliga som kan vara lika effektiva som kirurgi?
• Vilken typ av operation rekommenderar du?
• Kommer andra behandlingar som strålning eller kemoterapi att kombineras med kirurgi?
• Hur länge ska jag vara på sjukhuset?
• Hur långt efter operation kan jag återgå till mina normala aktiviteter?
• Hur mycket smärta kan jag förvänta mig, hur länge och vad ska man göra för att kontrollera min smärta?
• Vilka komplikationer kan inträffa?
• Vad kommer min andning att vara efter operationen?
• Vad är sannolikheten för att kirurgi kommer att bota min cancer?