Virala hemorragiska feber, mer än bara Ebola

Ta en infektion som sprids av fästingar, som kan orsaka blödning och en hög dödlighet, och distribuera den mycket i många delar av världen och du har tyvärr Krim-Kongo hemoragisk feber (CCHF).

Vad orsakar det?

De drabbade kan ha hög feber, muskelsmärta, lätthet, buksmärtor och kräkningar samt blödning. De kan utveckla ljuskänslighet och senare utveckla humörsvängningar och bli förvirrade eller aggressiva.

Sjukdomen involverar vanligen en plötslig febril sjukdom som inträffar 2-7 dagar efter exponering (eventuellt 2-14 dagar) med neurologiska förändringar (förvirring eller aggression), hemorragiska manifestationer och njure och leverfel. Död, om det inträffar, händer 5-14 dagar efter att symtom börjar med blödning i hjärnan, vätska i lungorna eller generaliserad organsvikt att skylla.

Hur illa är det?

Sjukdomen kan orsaka allvarliga utbrott, med upp till 2 av 5 infekterade patienter som dör. Vissa ser bara 1 av 10 dö. Det är sällsynt, lyckligtvis.

Eftersom sjukdomen ofta inträffar där testning kan vara svårare att erhålla och resurser är mer begränsade, är inte alla fall troligt diagnostiserade. Utbrott räknas vanligen i enkla eller dubbla siffror, som sällan når 200 fall.

Det här är inte en sjukdom som finns i USA.

Var är det?

Den finns i Östeuropa, Afrika, Mellanöstern och Asien. Det finns inte i USA. Som namnet antyder kan sjukdomen hittas från Demokratiska republiken Kongo genom andra delar av Afrika, från Senegal till Sydafrika till Egypten, till Ukraina och delar av Ryssland, liksom i Iran, Afghanistan, Kazakstan, Georgien, Turkiet, Kroatien och Bulgarien. Det finns också i Pakistan och västra delar av Indien och Kina.

Var kommer det ifrån?

Det finns i många husdjur och vilda djur. Infekterade djur inkluderar nötkreatur, getter, får, kaniner. Fåglar är vanligtvis inte infekterade, men strutsar kan vara och är ofta en källa till infektion.

Överföring kan ske från fästingar som smittas av att äta från dessa djur. Infektioner kan överföras direkt från blodet från infekterade djur, till exempel under slakt.Många av de smittade arbetena i slakterier eller som veterinärer - båda grupper utsatta för CCHF.

Sjukdomen kan också spridas inom sjukhus eller ambulanser. Infektioner kan uppstå när vårdpersonal kommer i kontakt med blod eller andra kroppsvätskor som leder till infektion. Detta kan också uppstå där medicinsk utrustning kan återanvändas eller personal får inte ha tillgång till handskar och andra förnödenheter för att förhindra exponeringar.

Finns det ett vaccin?

Det finns inget vaccin.

Finns det behandling?

Det finns ingen specifik behandling för detta virus. Ribavirin, ett läkemedel som används i andra virus, verkar ha en fördel, men det har inte bevisats. det är inte heller läkande. Formella studier på människor har inte genomförts. Yttrande om behandling baseras på observation och fall, inte på slumpmässiga studier, såväl som laboratorieundersökningar av djur. Med tanke på de avlägsna områdena och plötsliga utbrott i olika delar av världen har det varit svårt att upprätta en randomiserad studie för studien av denna sjukdom.

Andra droger har också utvärderats.

Vård är i stort sett stödjande. Detta innebär stöd för andning, njurefunktion, blodtryck och behandling av eventuella sekundära infektioner.

Kan det sprida sig till vårdgivare?

Ja, efter en amerikansk soldat smittades i Afghanistan, utvecklade 2 av hans vårdgivare infektionen, trots profylax med ribavirin. Sannolikt antingen från packning för ventilation eller bronkoskopi eller annars från rutinvård med otillräckliga PPE-protokoll.

Det är en biosäkerhetsnivå-4-patogen.

Vilken typ av virus är det?

Krim-Kongo hemoragisk febervirus kommer från familjen Bunyaviridae, släkt Nairovirus. Denna familj innehåller Rift Valley Virus och Hantavirus.

Varför har det sitt namn?

Sjukdomen upptäcktes hundratals år tidigare. Det identifierades inte förrän 1920 Sovjetunionen smittades på Krim. Det noterades senare att samma virus hittades i Uganda och vad som då kallades Congo-viruset.