Dural sinus trombos och stroke

Om du har diagnostiserats med en duralus-trombos kan du få några frågor om vad du kan förvänta dig. Här är några svar på dina frågor om dural sinus trombos.

Dural Sinus Översikt

En dural sinus är en typ av blodkärl, och trots namnet är det inte relaterat till bihålorna som vi tänker på när vi tänker på tröghet och sinusbelastning.

Hjärnan har ett system av vener genom vilka syreutarmat blod kanaliseras tillbaka till lungorna, där det återigen kan fyllas på med syre. Detta system av vener är en web av små kärl som får syreutarmat blod från hela hjärnan.

Eftersom venerna reser sig från hjärnans vävnader, smälter de till att bilda större kärl som samlas mellan hjärnan och skallebenet för att bilda det som kallas "dural sinuses". Duraluserna är de största kärlen genom vilka blodet flyter ut ur hjärnan, på väg tillbaka till lungorna. Det finns ett antal duralusar och de kallas:

• Överlägsen och sämre sagittal sinus
• Överlägsen och underlägsen petrosal sinus
• Tvärgående sinus
• Sigmoid sinus
• Rak sinus
• Cavernous sinus
• Konfluens av bihålor

Dural sinus trombos?

En trombos är en blodpropp. En dural sinus trombos är en blodpropp inuti en av de duraliska bihålorna.

Hur det kan orsaka ett slag

När en blodpropp bildas inuti en av hjärnans duralusar, orsakar det en säkerhetskopiering av blod i hjärnans venösa system, vilket hindrar blod från att lämna hjärnans vävnader. I tidiga skeden kan detta inte vara ett problem, eftersom de små venerna har något utrymme att förstora för att rymma extra blod.

Men när tiden går vidare och det nya syrerika blodet fortsätter att komma in i hjärnans vävnader genom artärerna, kan det överflödiga uppbyggandet av blod börja orsaka tryck på artärernas väggar tills de brister och blöder in i hjärnan. Detta medför en hemorragisk stroke.

symtom

En av de kända egenskaperna hos dural sinus trombos är att det kan orsaka symptom som sträcker sig från huvudvärk till en plötslig och fullständig förlamning av ena sidan av kroppen.

• Mer än 90% av personer med duralus-trombos klarar sig av allvarliga huvudvärk
• 50% har typiska stroke symptom
• Cirka 40% av duralus-tromboserna orsakar anfall
• En person som har en duralus-trombos kan också uppleva minnesförlust eller kan sluta tala oväntat beroende på den specifika duralus

När en duralus-trombos bara orsakar huvudvärk och suddig syn kan det förväxlas med ett tillstånd som kallas godartad intrakranial hypertoni, även känd som pseudotumor cerebri.

Diagnos

Om du går till akutrummet med något av dessa symtom borde du förvänta dig att ha en fullständig neurologisk undersökning och en CT-scan i hjärnan. CT-skanningen är ett relativt snabbt diagnostiskt test som kan visa blödningsområden i hjärnan.

Om det finns blödning kan operation för att tömma blodet vara ett alternativ. För att diagnostisera en duralus-trombos måste läkare dock utföra ett test som kallas magnetisk resonans-venografi eller MRV, ett diagnostiskt avbildningstest som liknar en konventionell MRT, men som specifikt visar blod i hjärnans vener och skallen.

När MRV inte är tillgänglig kan en CT-angiografi också användas för att visualisera duraluserna.

Behandling

• Kirurgiska behandlingar: När dural sinus trombos orsakar stor blödning inuti hjärnan, kan kirurgi vara nödvändigt för att avlägsna blodet. Blödning i hjärnan kan leda till kompression av vitala strukturer i hjärnan, vilket orsakar permanent invaliditet och eventuellt ens död. Förfarandet för att ta bort blod från hjärnan kallas en dekompressiv hemikranektomi.
• Medicinska behandlingar: Om du har diagnostiserats med dural sinus trombos kan du få långvarig behandling med blodförtunnare, såsom heparin, coumadin eller Lovenox. Dessa läkemedel ges för att förhindra utvidgningen av blodproppen i den drabbade duralusen och förhindra bildandet av nya blodproppar som kan leda till nya och eventuellt sämre stroke.
• I vissa fall krävs ökat intrakraniellt tryck från stora slag, induktion av hypotermi eller kylning av kroppens temperatur vilket hjälper till att förhindra ytterligare skador på hjärnan. Vissa experimentella behandlingar finns också på utvalda sjukhus över hela landet, där blodproppar kan brytas upp i den drabbade sinus med speciella endovaskulära trombolystekniker.

Vem är i fara?

Åttiofem procent av personer som diagnostiseras med dural sinus trombos har en förutsättning för att bilda blodproppar. Några av de förhållanden eller händelser som gör att människor är mer benägna att bilda blodproppar är:

• Huvudskada
• De sista tre månaderna av graviditeten
• Kort före, under eller efter leverans av en bebis
• Användningen av p-piller
• Lumbar punkteringar (spinal kranar)
• Infektioner, speciellt i ansikte, ögon eller öron
• Blodsjukdomar som leder till stroke

Ett ord från DipHealth

Dural sinus trombos är inte vanlig, och om du eller en älskad har haft en duralus-trombos, är det troligt att du har fått diagnosen stroke. Dural sinus trombos är en typ av stroke. De flesta människor har en bra återhämtning efter en duralus-trombos och kräver en noggrann utvärdering för att identifiera och behandla blodsjukdomar som kan ha lett till dural sinus trombos.