Hur djupgående trombos behandlas

När du har diagnostiserats med DVT, är det viktigt att du initierar behandling för att minska risken för att utveckla komplikationer, inklusive kroniska cirkulationsproblem i benet eller en lungembolus. I de flesta fall krävs det behandling med antikoagulationsmedel, även om andra behandlingar kan användas till personer som inte kan ta antikoagulantia.Med adekvat behandling kan de flesta som har DVT återhämta sig helt.

recept

Antikoagulantia.Antikoagulanta läkemedel ("blodförtunnare") används för att förhindra ytterligare onormal blodkoagulering. Dessa läkemedel kan inte lösa blodproppar som bildats. din kropp löser upp dem på egen hand med tiden. Men dessa läkemedel kan vara livräddande för personer med DVT eller lungemboli (PE). Medan blodförtunnare är en viktig del av behandlingen, bör folk som tar dem börja en förskriven kurs med medvetenhet om sina risker.

Den vanligaste komplikationen är överdriven blödning. Eventuell mindre skada, som att skära din hand när du lägger mat eller skrapar benet, kan utgöra en särskild risk för för mycket blödning eftersom din kropp inte kommer att reagera på koagulering som det normalt skulle.

Blodförtunnare utgör också märkbara läkemedelsinteraktioner. Att ta smärtstillande medel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID s), medan du är i blodet, kan öka dina chans att blöda. Växtbaserade kosttillskott som St John's Wort och Omega-3-fettsyror kan också öka risken för blödning och förbättra din blodförtunnares styrka.

Vitamin K, som finns i många gröna grönsaker som spenat och kale, kan också interagera med några av dessa droger och minska deras effektivitet.

Var noga med att låta din läkare veta om alla mediciner och tillskott du tar när du arbetar tillsammans för att skapa en DVT-behandlingsplan.

Välja behandling. Behandling bör påbörjas omedelbart efter det att DVT diagnostiserats. Flera antikoagulanta läkemedel finns tillgängliga och valet av läkemedel kommer att bero på hur din läkare bedömer allvaret av din DVT och din risk för blödningskomplikationer.

Initial behandling syftar till att snabbt stoppa spridningen av blodproppar och består vanligtvis av en av tre strategier:

• Initial heparin med låg molekylvikt (såsom Lovenox eller Fragmin) följt av warfarin. LMW-heparin är omedelbart effektivt, men måste ges som en injektion. Warfarin är ett piller, men det tar flera dagar att bli effektiv. När warfarinet har nått terapeutiska nivåer kan LMW-heparin stoppas.
• Behandling med rivaroxiban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis). Dessa är två av de "nya" orala antikoagulationsmedicinerna (NOAC-drogerna) som kan användas istället för warfarin. Eftersom dessa läkemedel är effektiva omedelbart behöver man inte börja med LM-heparin.
• Behandling med LMW-heparin följt av dabigatran (Pradaxa) eller edoxaban (Savaysa). Pradaxa och Savaysa är också NOAC-droger, men i motsats till Xarelto och Eliquis har de inte formellt studerats som monoterapi för DVT. Av denna anledning, om de används för att behandla DVT, används minst 5 dagar av LMW-heparin i första hand.

När DVT är närvarande, kommer omedelbar behandling med antikoagulationsbehandling (blodförtunnare) att bidra till att förhindra ytterligare blodpropp i benvenerna samtidigt som risken för att utveckla lungemboli minskas.

Gravida kvinnor bör undvika att ta warfarin på grund av risken för missfall, och NOAC-drogerna har inte testats tillräckligt under graviditeten. Av denna anledning rekommenderar de flesta experter att använda LMW-heparin ensam för att behandla DVT hos gravida kvinnor.

Antikoagulationsbehandling för DVT fortsätter vanligen i minst tre månader. Om DVT är återkommande är den underliggande orsaken (såsom hjärtsvikt) fortfarande närvarande, eller om en stor lungembolus har inträffat, fortsätter behandlingen vanligtvis i obestämd tid.

Du bör också hålla ett öga på varningstecken på överdriven blödning, som hosta eller kräkningar, svimning eller svaghet, svår huvudvärk eller magont, blod i urinen eller tarmrörelser och tung menstruationsblödning.

Specialist-Driven Procedurer

Om du inte kan ta blodförtunnare kan din läkare rekommendera en sämre vena cava filter, en liten skruvig enhet som sätts in genom en katheter från en ven i din ljumsk eller nacke och placeras inuti en stor ven som är känd, som anordningens namn antyder, som den sämre vena cava.

Blod som behöver reoxigenation strömmar från underkroppen tillbaka till hjärtat genom denna viktiga ven. Hjärtat pumpar blodet till dina lungor för att hämta det syre som behövs. Filtret fungerar för att tillåta blod att fortsätta på denna resa medan "fånga" en blodpropp så att den inte följer med på ritten. Enheten kan göra detta på grund av sin paraplyliknande design, vilket gör det möjligt att expandera och hålla fast i venens väggar.

Filtret kan stanna permanent eller avlägsnas efter en tid. Medan det är bra hjälper det inte att minska blodproppens storlek eller förhindra att nya bildas.

Over-the-counter-terapier

Kompressionstrumpor, som hjälper benen att återvända blodet tillbaka till hjärtat, är också bra och bör övervägas kraftigt i minst två år efter att DVT har inträffat.

Liknande i blick till strumpbyxor är kompressionstrumpor gjorda av ett elastiskt material som gör att de kan passa snuggigt runt dina anklar och mindre längre upp på benet. Detta hjälper till att driva vätska som kan hindra blodflödet, förbättra cirkulationen och svullnaden.

Kompressionstrumpor kan ingå i en DVT-behandling eller användas som en förebyggande åtgärd, säg på en lång flygning. De kan lätt hittas i de flesta apotek eller online.

Lifestyle

De mycket livsstilshänsyn som rekommenderas för att förebygga DVT i första hand rekommenderas under behandlingen också:

• Gå ofta och klocka minst 10 000 steg om dagen.
• Undvik situationer där du måste stanna kvar under längre perioder. Om det är omöjligt, gå upp varje timme för att sträcka och flytta runt.
• Arbeta för att få en hälsosam vikt om du är överviktig eller fetma.
• Håll hydratiserad.
• Om du röker, arbeta för att sparka din vana.
• Följ noggrant behandlingsrekommendationer för andra villkor som kan påverka din koagulationsrisk, inklusive hjärtsvikt och diabetes.

Förebyggande av djup ventrombos Var denna sida till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American College of Chest Physicians. En patientens guide till förebyggande av blodproppar under graviditeten: Användning av bloddynande läkemedel för att förebygga onormala blodproppar i benen hos gravida kvinnor.
• Cabral, K.P., Ansell, J.E. Rollen av faktor Xa-hämmare vid venös tromboembolismabehandling. Vaskulär riskhantering. 2015 30 januari doi: 10.2147 / VHRM.S39726
• Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Djup ven trombos och lungemboli i två kohorter: longitudinell utredning av tromboembolism etiologi. Är J Med 2004; 117: 19. doi: 10,1016 / j.amjmed.2004.01.018
• Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava Placering.
• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., djupgående trombos. Annaler om internmedicin. 2008 sept. 2.
• National Heart, Lung och Blood Institute. Djup ventrombos.
• Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Orala direkt trombininhibitorer eller oral faktor Xa-hämmare för behandling av djup venetrombos. Cochrane Vascular Group. 2015 30 juni. Doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2