Typer av utslag associerad med en HIV-infektion

Ett utslag är vanligt under en HIV-infektion, och orsakerna kan vara lika varierade som utslaget själva.

Många människor kommer att använda termen "HIV rash" för att beskriva ett hudutbrott som uppstår som ett resultat av en ny infektion. Och medan utslag kan vara ett tecken på en tidig infektion, kommer bara två av varje fem personer att utveckla ett sådant symptom.

I slutändan finns det inte ett enda utslag eller en orsak till utslag i människor med hiv. Det enkla faktumet är att utslag kan förekomma vid varje stadium av infektion. Identifiera orsaken - om det är hiv-relaterat eller inte - kräver en grundlig undersökning och en utvärdering av utbrottets utseende, fördelning och symmetri.

1

HIV-utslaget

Ett utbrott utbrott kan inträffa som en följd av en ny HIV-infektion och kommer vanligen att ses två till sex veckor efter exponering som ett resultat av vad vi kallar det akuta retrovirala syndromet (ARS).

Utslaget beskrivs som makulopapulärt; termen macule beskriver de platta, missfärgade fläckarna på ytan av huden medan papule beskriver de små, upphöjda stötarna.

Medan många sjukdomar kan orsaka detta, kommer ett utslag i allmänhet att påverka kroppens övre del, ibland åtföljd av sår i munnen eller könsorganen. Influensaliknande symtom är också vanliga.

Utbrott löser vanligtvis inom en till två veckor. Antiretroviral behandling ska påbörjas omedelbart när en HIV-infektion har bekräftats.

2

Seborrheisk dermatit

Seborrheisk dermatit är ett av de vanligaste hudförhållandena i samband med HIV-infektion, som förekommer hos över 80 procent av personer med avancerad sjukdom. Det är emellertid inte ovanligt att sådana utslag förekommer hos personer med jämn måttlig immunförsvar när CD4-talet är under 500.

Seborrheisk dermatit är en inflammatorisk hudsjukdom som i allmänhet påverkar hårbotten, ansiktet och torsolen. Det förekommer ofta i oljigare delar av huden, vilket uppenbarar sig med mild rodnad, en gul flakighet och skarpa hudskador. I mer allvarliga fall kan det orsaka skaliga finnar runt ansiktet och bakom öronen och på näsan, ögonbrynen, bröstet, överkroppen, armhålorna och inuti örat.

Orsakerna till utslagen är inte helt kända, även om en minskad immunfunktion är en avgörande faktor. Topikala kortikosteroider kan hjälpa till i mer allvarliga fall. Människor med hiv som inte har behandling ännu bör ges omedelbar antiretroviral behandling för att bevara eller återställa immunfunktionen.

3

Läkemedelsöverkänslighetsreaktion

Utspott kan utvecklas som en följd av en allergisk reaktion på vissa droger, inklusive HIV-antiretrovirala medel och antibiotika. Dessa tenderar att förekomma en till två veckor efter behandlingens inledande, även om de kan uppträda på så kort som en till tre dagar.

Utbrottet utbrott kan ta många former men är oftast morbilliform, vilket innebär att det är mässlingliknande i utseende. Det tenderar att utvecklas på stammen först och sprida sig sedan till lemmar och nacke i ett symmetriskt mönster.

I vissa fall kan utslaget också vara mer makulopapulärt i presentation med utbredda rosa-till-röda fläckar täckta med små humpar som utsöndrar en liten mängd vätska när de pressas.

Läkemedelsöverkänslighetsreaktioner kan ibland åtföljas av feber, svullna lymfkörtlar eller andningssvårigheter.

Uppsägning av misstänkt läkemedel kommer vanligen att lösa utslaget i en till två veckor, om det är okomplicerat. Topikala kortikosteroider eller orala antihistaminer kan ordineras för att lindra klåda.

Ziagen (abacavir) och Viramune (nevirapin) är två HIV-läkemedel som bär den högsta risken för överkänslighet av läkemedel, trots att varje läkemedel har potentialen för en sådan reaktion.

4

Stevens-Johnsons syndrom

Stevens-Johnsons syndrom (SJS) är en potentiellt livshotande form av överkänslighet av läkemedel som är typ av "arg" presentation. Utsläppen är en form av toxisk epidermal nekros, där det övre skiktet av huden (epidermis) börjar lossna från det nedre skiktet av huden (dermis).

SJS antas vara en störning i immunsystemet utlöst antingen av en infektion, ett läkemedel eller båda.

SJS börjar vanligtvis med feber och ont i halsen ungefär en till tre veckor efter att ha påbörjats. Det följs snart av smärtsamma sår i munnen, könsorganen och anusen. Runda, oregelbundna skador om en tum över kommer sedan att utvecklas på ansiktet, stommen, benen och fotsolen. Utsläppen är vanligtvis utbredd, vilket uppenbarar sig med blåsor som ofta kommer att smälta in i ett med crusting som uppstår runt öppna utbrott (speciellt runt läpparna).

Behandlingen måste stoppas omedelbart när symptom uppträder och akutvård är nödvändigt, vilket kan innefatta orala antibiotika, intravenösa vätskor och behandlingar för att förhindra ögonskador. SJS har en dödlighet på 5 procent.

Viramune (nevirapin) och Ziagen (abakavir) är de två antiretrovirala läkemedel som är mest förknippade med SJS-risken, även om många andra läkemedel (inklusive sulfa-antibiotika) är kända för att utlösa ett SJS-svar.