Vad är målet AHI för CPAP-behandling av sömnapné?

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ordineras vanligen för att behandla sömnapné, ett tillstånd som diagnostiseras genom en sömnstudie. Målet är att förbättra andningen på natten, men hur vet du om en behandling som CPAP fungerar bra nog? Apnea-hypopnea indexet (AHI) kan vara ett användbart hjälpmedel för att diagnostisera svårighetsgraden av tillståndet vid baslinjen och spåra effektiviteten av din behandling.

Vad betyder AHI-läsning i en sömnstudie eller CPAP-maskin? Vad anses vara en händelse? Om AHI-numret är förhöjd kan du fråga "Hur ställer jag in min CPAP-maskin?"

Lär dig vad ditt mål AHI ska vara för att maximera fördelarna med att använda CPAP för optimal behandling och hur trycket bestäms och bör anpassas.

Vad är AHI?

För det första är det viktigt att förstå vad läsning av apné-hypopnea index (AHI), både med sömnstudier och på en CPAP-maskin.

Denna mätning presenteras ofta inom ramen för en sovstudierapport. Det är antalet gånger per timmes sömn att din övre luftväg (tunga eller mjuk palats i halsen) delvis eller helt kollapsar, vilket leder till en kort upphetsning eller uppvaknande från sömnen eller en minskning av blodets syrehalter.

Den partiella kollaps av luftvägen kallas a hypopnea.

Den fullständiga avsaknaden av luftflöde genom näsan och munnen, trots ansträngning att andas som uppmätt vid bröst och mage, kallas en apné händelse.

AHI används för att klassificera svårighetsgraden av sömnapné. Samma klassificering används för att bedöma hur väl behandling, som CPAP-maskinen, fungerar.

Följande riktlinjer används för vuxna:

• Vanligt: Färre än 5 andningshändelser per timmes sömn
• Mild sömnapné: 5 till 14,9 andningshändelser per timmes sömn
• Måttlig sömnapné: 15 till 29,9 andningshändelser per timmes sömn
• Allvarlig sömnapné: 30 eller fler andningshändelser per timmes sömn

Barnens sömn analyseras med strängare kriterier och mer än en händelse per timmes sömn anses vara onormal.

AHI-mätning i en sömnstudie

En sömnstudie (polysomnogram) utförs i ett sömnstörningscenter och används vanligtvis för att diagnostisera sömnapné. Det är också möjligt för tillståndet att diagnostiseras baserat på hemstamningstestning.

Mycket information samlas in, och en del av syftet med dessa studier består i att spåra dina andningsmönster genom natten. Detta uppnås med flera sensorer:

• Nasal oxygenkanyl (eller termistor) med plastpinnar som sitter i näsborrarna
• Andningsskydd band som sträcker sig över bröstet och / eller magen
• Ett oximeterklämma som mäter kontinuerligt syre och pulsfrekvens genom att skina ett laserljus genom en fingertopp

All denna information analyseras för att bestämma hur många gånger du andas grundligt eller sluta andas helt och hållet under natten. Varje partiell obstruktion av luftvägarna kallas hypopnea.hypopnea avser en övergående minskning av luftflödet (ofta som sover) som håller i minst 10 sekunder. Grunt andning eller onormalt låg andningsfrekvens kan kallas hypoventilering.

Ett fullständigt stopp i andningen kallasapné (från den grekiska meningen "ingen andning"). Hypopnea är mindre allvarlig än apné (vilket är en mer fullständig förlust av luftflödet).Det kan också resultera i en minskad mängd luftrörelse i lungorna och kan orsaka syrehalter i blodet att falla. Sömnapné är vanligare på grund av partiell obstruktion av övre luftvägarna.

För att räkna i AHI måste dessa pausar i andning i 10 sekunder och vara förknippade med en minskning av blodets syrehalt eller orsaka en uppvaknande som kallas en upphetsning. Dessa uppvakningar kan fragmentera sova, göra det oförskämt och leda till sömnighet i dagarna.

Det finns några sömnfaciliteter som använder andra åtgärder för att bedöma denna grad av svårighetsgrad. Respiratorisk störningsindex (RDI) kan användas om en mätning av luftvägsresistens med en tryckosofageal manometer också ingår i studien. Syreförtätningsindexet (ODI) försöker beräkna antalet apné- eller hypopnea-händelser per timme som leder till en syreförlust på minst 3 procent. Detta anses vara viktigt vid bedömning av risken för långvarig hjärt-kärl (högt blodtryck, hjärtinfarkt och hjärtsvikt) eller neurokognitiva konsekvenser (stroke och demens).

Om din sömnstudie inte innehåller dessa mer specifika åtgärder är det inget att oroa sig för.

Mål AHI för att optimera CPAP Therapy

AHI kommer att användas för att hjälpa till att välja den mest lämpliga behandlingen. Användningen av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är lämpligt för mild, måttlig eller svår sömnapné. Däremot kan användningen av en oral apparat vara begränsad till mild eller måttlig sömnapné. Kirurgi kan väljas utifrån riskfaktorer relaterade till din anatomi. Positiv terapi kan föreslås om din sömnapné förvärras genom att sova på ryggen. Andra behandlingar kan rekommenderas, beroende på den AHI-nivå som observeras med din sömnstudie.

Vad ska ditt mål AHI vara med sömnapnébehandling som CPAP-terapi? Först förstår att det kan vara natt-till-natt variation i denna åtgärd. Sömnapné kan förvärras av:

• Sova mer på din rygg
• Har mer REM sömn
• Använda muskelavslappnande medel
• Dricker mer alkohol nära sänggåendet
• Att ha nasal trafikstockning på grund av förkylning eller allergier

Därför är det inte användbart att jaga ett dagligt nummer. Snarare bör dessa variationer vara genomsnittliga över 30 till 90 dagar.

I allmänhet bör AHI hållas vid färre än fem händelser per timme, vilket ligger inom det normala intervallet. Vissa sömnspecialister kommer att rikta sig mot en AHI av en eller två med tanke på att färre händelser blir mindre störande för sömn. Om baslinjen AHI i sömnstudien är ganska hög, t.ex. 100 händelser per timme, kan även 10 händelser per timme utgöra en signifikant förbättring.

De typer av händelser som registrerats av en CPAP-enhet kan vara av tre typer:

• Obstruktiv (luftvägssammanfall)
• Centrala (representerar andningsuppehållsepisoder)
• Okänd (relaterad till läckage)

Dessa typer har unika upplösningar. Exempelvis kan CPAP-trycket behöva vändas uppåt eller nedåt, eller masken kan behöva monteras eller bytas ut.

Det optimala målet för dig kan bero på svårighetsgraden och naturen hos ditt ursprungliga tillstånd. Det kan bli tempererat genom att du överensstämmer med behandlingen, med lägre tryck tillåtet att förbättra komforten. Den bästa tryckinställningen för dig är bäst bestämd av din styrelsecentrerade sömnspecialist med den genomsnittliga AHI som används i samband med din erfarenhet av behandlingen.

Hur CPAP-maskiner behandlar sömnapné

Moderna CPAP- och bilevelmaskiner kan spåra resterande antal andningshändelser som uppstår vid din nuvarande tryckinställning. Var och en av dessa händelser kunde korrelera med en kort uppvaknande eller en övergående nedgång i blodets syrehalt.

Du kan tro att att använda din CPAP kommer att förhindra tillståndet helt, men det är inte nödvändigtvis fallet. Det beror delvis på det tryck som ställs av din sömnspecialist.

Tänk dig att försöka blåsa upp ett långt flopprör genom att blåsa luft in i den. Med för liten luft öppnar röret inte och det kommer att förbli kollapsat. På liknande sätt, om trycket är inställt för lågt på din CPAP-maskin, kan din övre luftväg fortfarande kollapsa. Detta kan resultera i antingen ihållande hypopnea eller apné händelser. Dessutom kan dina symptom kvarstå på grund av otillräcklig behandling.

Det är också möjligt att andra variabler påverkar den mängd tryck som behövs för att hålla din luftväg öppen, enligt ovan.

Spåra återstående sömnapnéhändelser

Nyare maskiner kan spåra dina kvarstående onormala andningshändelser och generera en AHI. Det kan vara tillgängligt på enheten eller via tillhörande spårningswebbplatser eller appar. Hur uppnås detta?

Tja, det korta svaret är att dessa metoder är proprietära, konfidentiella och inte avslöjas av de företag som tillverkar enheterna. I enkla termer anser emellertid att maskinen genererar ett konstant tryck. Det kan också generera intermittenta utbrott av ytterligare tryck. Det mäter sedan motståndet i luftvägen till detta ytterligare tryck.

Om det inte finns någon tydlig skillnad i resistans mellan det lägre och det högre trycket, är det underförstått att luftvägen är öppen. Om luftvägen fortfarande delvis (eller till och med helt) faller samman, kan det ytterligare trycket motstå resistans. I "auto" -maskiner kommer det att leda till att maskinen trycker på trycket inom föreskrivet område för att bättre stödja din luftväg.

Kom ihåg att denna mätning inte är lika exakt som den som uppstår i en formell sömnstudie. Mätningen kan äventyras av en högmaskeläckage. Om det förblir förhöjd utan en bra förklaring kan det krävas en upprepad sömnstudie för att bedöma ditt tillstånd.

Den AHI som maskinen beräknar registreras sedan på överensstämmelseskortet.Din utrustningstillhandahållare eller läkare kan sedan hämta detta och generera en rapport för att styra din behandling. Det kan också visas på morgonen på enhetens skärm eller användargränssnitt. Denna information kan också delas med molnet och ge dig information om effektiviteten av din behandling med relaterade program.

Tryckbehov och justera en CPAP

Som tidigare nämnts finns det ett antal variabler att överväga vid tolkning av AHI-läsningen. Det kan inte lösas genom att helt enkelt vrida enhetens tryck upp eller ner.

Den nödvändiga förändringsvolymen kan också vara komplicerad. Till exempel kan någon med en hög AHI i en sömnstudie inte nödvändigtvis kräva ett högt CPAP-tryck för att lösa tillståndet. Anatomi och andra faktorer kan ha en roll. Om enheten är uppåt för hög kan det orsaka central sömnapné. Om inställningarna är för låga kanske det inte fungerar tillräckligt bra för att lösa tillståndet.

Om AHI förblir förhöjd är det dags att återvända till din styrelsecertifierad sömnspecialist för en bedömning.

Din leverantör kan tolka AHI i samband med din grundlinje sömnstudie, anatomi, mediciner, förändring av hälsotillstånd och andra faktorer. Den här personen ska vara den som justerar din CPAP-maskinens inställningar. Även om inställningarna kan ändras av någon, kan endast din leverantör fatta ett välgrundat beslut.

Om kirurgi utförs eller en oral apparat är tillverkad för att behandla sömnapné kan ett test upprepas för att säkerställa att behandlingen har varit effektiv för att lösa AHI.

Ett ord från DipHealth

Om du har frågor om vad AHI betyder för ditt tillstånd och om din CPAP fungerar så bra som det kan vara för dig, kontakta din styrelsecertifierad sömnläkarsömläkare för att diskutera din status och de alternativ som finns tillgängliga för att optimera din behandling. Regelbunden uppföljning i en klinik kommer att se till att din behandling är en framgång.