Fibromyalgi och sköldkörtelsjukdom: Vad är anslutningen?

Med tanke på deras många delade symtom och det faktum att båda är tillstånd som kan vara svåra att diagnostisera, kan det tyckas uppenbart att sköldkörtelsjukdomar (specifikt hypotyreoidism) och fibromyalgi kunde vara kopplade till varandra. Att ha en av dessa villkor kan faktiskt predisponera dig mot den andra och ha båda effekter varje sjukdom. Trots föreningarna är emellertid teorier om orsaken till dessa relaterade förhållanden inte konkreta. Forskare har föreslagit autoimmunitet, dysfunktion av hypotalamus, virus- och bakterieinfektioner och fler möjligheter.

Vem de påverkar

Både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi är mycket vanliga i USA.

Uppskattningar tyder på att minst 5 procent av vuxna i USA lever med hypotyroidism, men det här numret omfattar inte de ungefär 13 miljoner som anses vara odiagnostiserade. (Autoimmun hypothyroidism eller Hashimotos sjukdom är den vanligaste formen.)

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 2 procent av befolkningen, eller cirka 4 miljoner människor, med fibromyalgi.

Kombinerad förekomst

Inte bara är hypothyroidism och fibromyalgi båda vanliga, men de förekommer ofta tillsammans. Enligt en studie från 2017 var förekomsten av fibromyalgi i befolkningen 2 procent till 7 procent, men så hög som 30 procent till 40 procent hos människor. Med hjälp av nyare diagnostiska kriterier för fibromyalgi ökade incidensen till 62 procent.

Bland personer med hypotyreoidism var fibromyalgi vanligare hos de som var överviktiga, hade positiva anti-tyroperoxidasantikroppar och som hade bott med sköldkörtelsjukdom under en lång tid.

Likheter i Epidemiologi

Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi tenderar att påverka en liknande population av människor:

• Sex: Båda förhållandena är mycket vanligare hos kvinnor.
• Ålder: Båda förhållandena är vanligast under de födda åren och i medelåldern (även om de kan förekomma i alla åldrar).

Likheter som dessa har spelat in några hypoteser om potentiella orsaker.

Potentiella orsaker

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom där autoantikroppar (antikroppar mot själv) skadar sköldkörtelvävnad. Medan det bekräftas finns det stor kontrovers över den bakomliggande orsaken till fibromyalgi.

Vissa har berättat att både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi orsakas av en liknande underliggande process som kan predisponera en person under båda förhållandena, men varken detta eller någon annan teori har bekräftats.

Några av de möjligheter som har föreslagits inkluderar:

Autoimmunitet immunitet~~POS=HEADCOMP

Den autoimmuna grunden för Hashimotos sjukdom kan demonstreras med närvaron av anti-tyroperoxidas (TPO) antikroppar. En studie från 2017 hittade en potentiell länk till autoimmun sjukdom med fibromyalgi också. Jämfört med den allmänna befolkningen hade personer med fibromyalgi en hög grad av positivitet mot TPO-antikroppar. Teorierna varierar, även om vissa har postulerat att underliggande autoimmun sjukdom utfäller utvecklingen av både betingelser.

Medan vissa forskare tror att fibromyalgi också kan vara en autoimmun sjukdom, tror andra att symtom som tros kunna peka på fibromyalgi faktiskt kan vara symtom relaterade till hypotyroidism.

Suppression av hypothalamus

Hypothalamus är en region i hjärnan som har liknats med hjälpcentret. Det fungerar för att upprätthålla homeostas eller stabilitet i kroppen genom att reglera hormonnivåer (inklusive sköldkörtelhormoner), sömn, temperatur, hunger och det autonoma nervsystemet (den ofrivilliga delen av nervsystemet som styr blodtrycket, blodflödet, matsmältning och mycket mer).

Undertryck av hypotalamus kan uppstå på grund av problem med mitokondrier i hypotalamiska celler, de organeller som betraktas som "energiugnar" av celler.

Vissa forskare har föreslagit att en sådan dysfunktion av hypotalamus kan vara grunden till båda sjukdomarna och att i sig själv kan hypotalamisk dysfunktion orsaka många av symptomen som tillskrivs sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi.

Virala eller bakteriella infektioner

Både autoimmun sjukdom och fibromyalgi uppträder ibland efter en infektion med Epstein-Barr-viruset (orsaken till mononukleos) eller Lyme-sjukdomen.

Epstein-Barr-virusinfektioner har i synnerhet varit inblandade i autoimmuna sjukdomar när en komponent av viruset liknar proteiner i kroppen (så att antikroppar "produceras av misstag" mot mig själv) eller på grund av att immunsystemet överaktiveras som svar på infektion.

Trauma

Liksom vid vissa infektioner förekommer både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi ibland av trauma. Trauma, i sin tur, ger credence till en autoimmun bas, eftersom det aktiverar immunsystemet. Denna aktivering kan leda till ett hyperaktivt tillstånd (orsakar autoimmunitet) efter skadan har lösts.

Hormonproblem

Andra hormonella problem, såsom låg kortisolproduktion genom binjuren, har också postulerats som underliggande orsaker till båda tillstånden.

Delade symtom

Det finns ett antal symptom som liknar hypothyroidism och fibromyalgi samt vissa som är vanligare med ett tillstånd än det andra.

Symtom som är mycket vanliga bland både personer med hypothyroidism och de som har fibromyalgi är:

• Trötthet, utmattning och icke-vilsam sömn
• Kroppsvärk (muskel- och ledsmärta)
• Kognitiva problem som ofta kallas "hjärnfog"
• Depression och ångest

Symtom är vanligare vid hypotyreoidism

• Viktökning

• Tunna hår

• Förstoppning

• Torr hud

• Menstruella oegentligheter

Symtom är vanligare vid fibromyalgi

• huvudvärk

• Parestesier (onormala känslor som stickningar i extremiteterna)

• Muskelryckningar

• Kognitiva problem

Autoimmun sköldkörtel sjukdom leder ofta till försämring av fibromyalgi symptom. Fibromyalgi kan också förbättra symptomen på sköldkörtelsjukdom eller göra det svårare att veta om sköldkörtelhormonersättningsterapi är optimal.

Diagnos

Hypothyroidism och fibromyalgi har en olycklig gemensamhet genom att de båda ofta misdiagnoseras.

Hypotyreos

Diagnosen av hypothyroidism börjar ofta med ett TSH-test, men vissa experter tror att en normal TSH är otillräcklig för att utesluta sköldkörtelsjukdomar, särskilt hos dem som har en familjehistoria av en autoimmun sköldkörtelstillstånd (såsom Hashimoto's thyroidit eller Graves 'sjukdom). Ytterligare diagnostiska tester kan beställas för att måla en fullständigare bild av din sköldkörtelhälsa, inklusive total och fri T4, total och fri T3 och sköldkörtel antikroppstester.

Observera också att personer med sköldkörtelsjukdom som har sköldkörtel autoantikroppar är mer benägna att få fibromyalgi.

Hur man förstår sköldkörtelfunktionstest och normala områden

Sköldkörteltestning är oerhört viktigt eftersom hypotyroidism inte bara är underdiagnostiserad, men ofta missdiagnostiserad som premenstruellt syndrom, depression (inklusive depression), stress och andra tillstånd.

fibromyalgi

Diagnosen fibromyalgi är i första hand en klinisk diagnos baserad på symtom på smärta, trötthet och kognitiva symptom. Eftersom underbehandlad hypothyroidism kan orsaka symptom som är mycket lika kan det vara svårt att veta om en person uppfyller kriterierna för fibromyalgi med hypothyroidism.

Före diagnos av fibromyalgi bör test av sköldkörtelfunktion göras. Om autoimmun hypothyroidism finns, är det rimligt att behandla sköldkörteln enbart först och se om smärtan löser sig. Om en person redan har behandling med sköldkörteln och har symptom på fibromyalgi, bör målet vara optimal kontroll innan en diagnos görs.

Differentiella diagnoser

För att ytterligare komplicera ärenden finns det andra tillstånd som kan orsaka symtom som liknar fibromyalgi och hypotyroidism. Dessa andra möjliga diagnoser kan göra de två villkoren mindre uppenbara och utmanande att identifiera, kanske till och med maskera utvecklingen av fibromyalgi med hypothyroidism och vice versa.

Andra diagnoser som också kan övervägas inkluderar:

• Anemi
• Depression och / eller ångest
• D-vitaminbrist
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Infektioner (som mononukleos, Lyme-sjukdom och mer)
• Sömnapné
• Hormonala tillstånd (som klimakteriet eller premenstruellt syndrom)
• Andra autoimmuna sjukdomar (som lupus)

Bor med vardera villkor

Förbindelsen mellan hypothyroidism och fibromyalgi är mer än akademisk, och en medvetenhet om denna överlappning kan vara viktigt om du har en av dessa villkor ensam eller en kombination av båda.

Tips för personer med hypothyroidism

Om du har autoimmun sköldkörtelsjukdom, kom ihåg att du kan ha en förutsättning för att utveckla fibromyalgi. Detta kan dock vara svårt att diagnostisera, eftersom underbehandlad hypothyroidism kan efterlikna symtomen på fibromyalgi. Fibromyalgi bör därför inte diagnostiseras förrän en person har en normal TSH (även om det finns kontroverser om vad en "ideal" TSH ska vara). Med detta sagt kan en vanlig TSH enbart inte vara tillräcklig.

"Cellhypothyroidism": Vissa forskare tror att även om TSH ligger inom normala gränser, beror det inte på huruvida en person har tillräcklig T3 som cirkulerar i blodbanan. I kroppen omvandlas T4 till T3, som är den aktiva formen av hormonet på cellulär nivå. Teorin är att en brist på T3 (på grund av nedsatt omvandling av T4 till T3 i kroppen) kan vara otillräcklig för att upprätthålla normal metabolism i celler. Vi vet att vissa tecken på hypothyroidism, såsom en förhöjd kolesterolnivå, kan bestå trots en normal TSH (men blir lägre när TSH undertrycks), vilket ger indirekt stöd till denna teori.

Förespråkare av denna teori hävdar att enbart levotyroxin inte räcker för att höja cirkulerande T3-nivåer, och behandlingar som kombination T4 / T3-behandling eller naturligt uttorkad sköldkörtelbehandling bör övervägas.

Tips för personer med fibromyalgi

Om du har fibromyalgi, fråga din läkare att testa för ett sköldkörtelläge som kan bidra till - eller till och med orsaka dina symtom. Detta är särskilt viktigt om du har fibromyalgi som inte svarar på behandlingen. De som har fibromyalgi kan ha en förutsättning för att utveckla Hashimotos sjukdom, och autoimmun sköldkörtelsjukdom kan förvärra symtomen på fibromyalgi.

Människor med båda

Samtidigt som du bor med både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi är vanligt, se till att du pratar med din läkare om optimalt sköldkörtelhormonutbyte som för personer med hypotyroidism ensam. Lämplig behandling av underbehandlad hypotyroidism kan lösa symtomen på fibromyalgi.

Ett ord från DipHealth

Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi har många gemensamma egenskaper, även om den exakta kopplingen mellan de två tillstånden fortfarande är oklart. Vad som är bättre förstått är emellertid att det är viktigt att vara medveten om båda förhållandena och potentiella interaktioner när man gör en diagnos och väljer behandlingsalternativ.