Gallblåsersjukdom: Tecken, symtom och komplikationer

Det vanligaste symptomet på gallblåsersjukdom är smärta i övre högra sidan av buken, där gallblåsan är belägen.Beroende på vilken typ av gallblåsesjukdom som är närvarande och om några komplikationer uppstår kan en person också uppleva feber, illamående, kräkningar och / eller gulsot.

Komplikationerna av gallblåsersjukdom beror främst på närvaron av gallstens och kan innefatta en infektion i den gemensamma gallkanalen (kallad stigande kolangit), inflammation i bukspottkörteln (kallad pankreatit), gallret i gallblåsan (kallad gangrenal cholecystit) eller tarm obstruktion från en gallsten (kallad gallsten ileus).

Frekventa symtom

Smärta i övre högra sidan av buken är det vanligaste symptomet på gallblåsersjukdom och är oftast resultatet av gallstens.

Buksmärtor

Medan de flesta gallstenar ligger i gallblåsan och orsakar inga symtom, blir några inlagda i den cystiska kanalen (ett rör beläget vid gallblåsans hals) eller i den gemensamma gallkanalen (ett rör som bär gall från gallblåsan till tarmarna). Denna obstruktion orsakar buksmärta, kallad gallkolik.

Biliary colic är traditionellt beskrivet som en intensiv, tråkig smärta som är konstant (inte riktigt colicky, trots sitt namn). Medan smärtan vanligen ligger i övre högra sidan av buken ligger den ibland i bukets övre mittdel (kallad epigastrium) och mindre vanligt under bröstbenet. Ibland reser smärtan (strålar) till höger axelblad. Biliary colic förekommer i episoder och är ofta, men inte alltid, utlöses genom att äta en fet måltid.

Förutom en gallstenattack kan övre högersidig buksmärta uppstå i andra gallblåsersjukdomar, såsom:

• kolecystit: Detta tillstånd hänvisar till gallbladderinflammation. Medan det vanligtvis förekommer som en komplikation av gallstenar (kallad akut cholecystit) kan det också förekomma hos personer utan gallstens (kallad akalculus cholecystit). Till skillnad från en gallstenattack, varar den gallstarka smärtan hos cholecystit längre än sex timmar och är vanligtvis associerad med feber och ett förhöjt antal vita blodkroppar.
• Biliär dyskinesi: Detta tillstånd orsakar övre buksmärtor och uppträder när Oddi sfinkter (en muskulär struktur belägen vid korsningen där gallkanalerna tömmer sig i tunntarmen) fungerar inte ordentligt och orsakar gallstoppning.
• Funktionell gallblåsersyndrom: I denna sjukdom har en person inga tecken på gallsten eller sfinkter av Oddi-problem men fortsätter att uppleva episoder av övre buksmärtor.
• Avancerad gallblåscancer: En person med gallblåscancer har generellt inga symptom. Som cancer växer kan emellertid smärta i övre högra sidan av buken uppstå tillsammans med palpabla klumpar på magen, gulsot, illamående, trötthet och viktminskning.

Gulsot

Gulsot som signaleras genom att gula ögon och hud vitnar, kan uppstå i gallblåsersjukdomar som hindrar gallgångarna.

Illamående och kräkningar

Illamående och kräkningar kan uppstå med en gallstenattack men ses vanligare hos cholecystit (inflammation i gallblåsan) eller pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).

Feber

Feber ska inte förekomma med en gallstenattack men kan uppstå med gallblåsinflammation eller med infektion / inflammation i gallvägarna.

Sällsynta symtom

Förutom övre högersidig buksmärta har människor rapporterat andra symtom på gallblåsersjukdom. På grund av deras atypiska natur frågar experter emellertid om dessa symptom faktiskt är en del av en sameksistent sjukdom; Med andra ord kan en person uppleva gallstenar och ett annat medicinskt tillstånd, som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller peptisk sår sjukdom.

Några av dessa mindre vanliga symptom är:

• Bröstsmärta
• rapningar
• Känna sig fullt fortare än vanligt efter att ha ätit
• Regurgiterande vätskor
• uppblåsthet
• Brännande känsla bakom bröstbenet eller i övre centrala buken
• Illamående och / eller kräkningar utan gallkolik

klåda

Pruritus (klåda) är ett annat symptom som ofta uppträder vid tillstånd som kallas primär skleros cholangit, en kronisk inflammatorisk sjukdom hos både gallblåsa och lever. Pruritusen är ofta mycket försvagande och uppträder sannolikt som ett resultat av gallsyraackumulering. Personer med primär skleroserande kolangit kan också uppleva övre högersidig buksmärta, gulsot och trötthet.

komplikationer

Det finns flera komplikationer som kan uppstå som ett resultat av gallblåsersjukdom.

Akut Cholangit

Akut kolangit orsakas av en bakteriell infektion i gallvägarna hos en person med gallobstruktion. Förutom feber och övre högersidig buksmärta kan en person uppleva gulsot, lågt blodtryck och förvirring.

pankreatit

Pankreatit avser inflammation i bukspottkörteln och förekommer oftast som en komplikation av gallstenar. Detta beror på att gallblåsan och bukspottkörteln delar en gallrörledningskanal, så en obstruerad gallsten kan förhindra flödet av pankreatiska enzymer.

Symtom på gallstenspankreatit inkluderar ofta snabb inverkan av svår, epigastrisk smärta, såväl som illamående och kräkningar. Behandling medför fluider, smärta kontroll, övervakning och avlägsnande av blockering. Avlägsnande av gallblåsan görs också i allmänhet.

Gangren Cholecystitis

Detta är den vanligaste komplikationen hos cholecystit, särskilt hos äldre människor, personer med diabetes eller personer som försenar att söka behandling för gallblåsanattacker. Gangren cholecystit anses vara en medicinsk nödsituation, som kräver kirurgisk avlägsnande av gallblåsan (en cholecystektomi) med en gång.

Gallbladderperforering

Om gallblåsan blir gangren kan en perforation (eller ett hål i gallblåsans vägg) utvecklas vilket resulterar i en pericholecystisk abscess (en samling av pus i gallblåsan). Denna komplikation är allvarlig och livshotande, vilket kräver en framväxande cholecystektomi.

Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus

Om ett hål (perforering) bildas i gallblåsan, kan en fistel (passage) i tunntarmen utvecklas. Om en gallsten passerar genom fisteln kan en tarmobstruktion uppträda (kallad gallsten ileus).

Emphysematös cholecystitis

Infektion av gallblåsans vägg med gasbildande bakterier kan leda till emfysematisk cholecystit. Personer som är mest utsatta för denna gallblåskomplikation inkluderar de i äldre åldrar och de med diabetes.

När ska man se en läkare

Om du har buksmärtor, är det viktigt att du ser din läkare för en korrekt diagnos. Om din läkare diagnostiserar dig med gallstenar, hänvisar han sannolikt dig till en kirurgisk utvärdering, speciellt om du upplever återkommande episoder av gallkolik.

Om du upplever buksmärta som är allvarlig, ihållande och / eller associerad med feber, svår illamående, kräkningar och / eller gulsot, var noga med att söka läkarvård omedelbart på sjukhuset.

Vad ökar dina chanser att utveckla gallblåsersjukdom? Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Cancer Society. (2016). Tecken och symtom på gallblåscancer.
• Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akut kolecystit: Patogenes, kliniska egenskaper och diagnos. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Gallkolik.
• Zakko SF. (2017). Okomplicerad gallstensjukdom hos vuxna. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zaliekas J, Munson JL. Komplikationer av gallstones: Mirizzi syndromet, gallsten ileus, gallsten pankreatit, komplikationer av "förlorade" gallstenar. Surg Clin North Am. 2008 dec; 88 (6): 1345-68.