Pediatrisk rådgivning och bästa praxis

Pediatrisk rådgivning

Enligt American Academy of Pediatrics (AAP), "Förebyggande är ett av kännetecknen för pediatrisk praxis och innehåller så olika aktiviteter som nyfödda screenings, immuniseringar och främjande av bilsäkerhetssäten och cykelhjälmar."

Detta citat var i ett politiskt uttalande om förebyggande av barndomsfetma och en rekommendation att beräkna ett barns kroppsmassindex (BMI) varje år. Detta kan bidra till att identifiera och förebygga det växande problemet med fetma i barndomen.

Huvudproblemet med alla dessa typer av pediatriska rekommendationer är att de bara fungerar om de görs rutinmässigt, vilket tyvärr inte bara är fallet då barnläkare ibland inte är medvetna om nya policyer, inte håller med några politiska åtgärder, eller helt enkelt som att göra saker och ting bättre.

Pediatriska kontroller

AAP rekommenderar att barnen får kontroller när de är:

• tre till fem dagar gammal (första besök hos barnläkaren)
• ungefär en månad gammal
• två månader gammal
• fyra månader gammal
• sex månader gammal
• nio månader gammal
• tolv månader gammal
• femton månader gammal
• arton månader gammal
• två år gammal
• tre år gammal
• fyra år gammal
• fem år gammal

Det rekommenderas att barn i skolåldern och tonåringar får ett årligt välbarnskontroll också.

Pediatriska bästa praxis

Att vara medveten om dessa bästa praxis på barn kan hjälpa till att se till att ditt barn är omhändertagen enligt de senaste rekommendationerna från American Academy of Pediatrics.

• Autism Screening: Barnläkare bör leta efter subtila autisma röda flaggor (dålig ögonkontakt, inte svara på namn som kallas och försenad babbling och pratstund, etc.) som kan vara en indikation på autism vid varje barnbesök och bör använda en formell autism skärmverktyg, såsom M-CHAT (Modifierad checklista för autism hos småbarn), vid 18 och 24 månader eller när en förälder höjer oro för att deras barn kan ha autism.
• Blodtryck: Barn bör ha sitt blodtryck rutinmässigt kontrollerat vid varje välbarnsbesök som börjar vid åldern tre år.
• BMI: barn och tonåringar bör ha BMI beräknat och ritat på ett BMI-tillväxtdiagram varje år för att hjälpa till att identifiera överdriven viktökning och risk för att utveckla barndomsfetma. Känner du ditt barns BMI?
• Amning: Barnläkare bör uppmuntra exklusiv amning, utan extra vatten, juice eller andra livsmedel under de första sex månaderna av ett barns liv, och även efter att spannmål och barnmat startats ungefär sex månader, bör amning fortsättas åtminstone första gången år av livet och bortom så länge som ömsesidigt önskat av mamma och barn. "

• Kolesterol screening: Alla barn ska ha ett icke-fastande kolesteroltest när de är 9 till 11 år gamla. De som har en positiv familjehistoria av dyslipidemi (högt blodkolesterol och / eller triglycerider) eller för tidig hjärt-kärlsjukdom (högt blodtryck, hjärtinfarkt, stroke eller hjärtsvikt, mm, hos 65 (män) eller 55 (kvinnor) år gamla och yngre), om deras familjehistoria är okänd eller om de är överviktiga, ha högt blodtryck, diabetes mellitus eller rökcigaretter etc, ska ha en fastande lipidprofil när de är 2 till 10 år gamla.
• Hörtest: Förutom deras nyfödda hörselprov bör barn börja ha formella hörselprov vid varje årligt besök hos barnläkaren som börjar när de är fyra år gamla. Ett årligt hörselprov görs också i åldern fem, sex, åtta och tio år. Mindre formell riskbedömning för hörselproblem bör ske vid sina andra årliga kontroller.
• hematokrit: Ett hemoglobin eller hematokrit blodprov görs vanligen vid 12 månader för att testa barn för anemi, vilket vanligen orsakas av järnbrist. Ytterligare screening för anemi riskfaktorer, som ammande spädbarn som inte äter järnförstärkt spannmål eller småbarn som dricker för mycket mjölk etc. rekommenderas vid fyra månader, 18 månader och sedan vid ditt barns årliga välbarnskontroller.

• hiv: CDC rekommenderar rutinmässig HIV-screening för tonåringar som börjar när de är 13 år och upprepas varje år om de är i hög risk för en HIV-infektion. AAP rekommenderar att alla tonåringar har HIV-test när de är 16 till 18 år, eller tidigare om de är högriskerade.
• Gulsot: Alla nyfödda ska rutinmässigt övervakas för utveckling av gulsot innan de skickas hem från plantskolan och en barns risk för att utveckla gulsot ska bedömas innan de skickas hem. De bör då ses av barnläkaren inom några dagar för att se till att de inte utvecklar gulsot. Föräldrar bör komma ihåg att exponering för solljus för att behandla gulsot inte längre rekommenderas av AAP.
• Blyförgiftning: Barn, speciellt spädbarn och småbarn, bör regelbundet frågas om riskfaktorer för blyförgiftning och testas vid behov, till exempel att bo i ett hus byggt före 1978, att ha vänner eller familjemedlemmar med höga blynivåer eller på grund av en stat eller lokal blyförgiftning screening plan.

• Nyfödd urladdning: De flesta nyfödda borde få vistas på sjukhuset i minst 48 timmar efter en vaginal leverans och minst 96 timmar efter en cesarean leverans, även om vissa friska, heltidsfödda nyfödda utan riskfaktorer, som uppfyller särskilda kriterier, kan gå hem en lite tidigare om de kommer att få uppföljning med barnläkaren inom 48 timmar.
• Skärmtid: AAP rekommenderar att spädbarn och småbarn under två år inte borde ha någon skärmtid alls - de ska vara skärmfria. Äldre barn borde inte ha en tv i sitt rum och bör begränsas till högst en till två timmar varje dag med total skärmtid, inklusive att titta på tv, videor och filmer, spela dator och dataspel mm
• Sex Ed: Med respekt för familjens individuella och kulturella värderingar bör barnläkare prata med föräldrar, barn och tonåringar om sexualitetsutbildning på äldre sätt.
• STD: Alla sexuellt aktiva tjejer ska rutinmässigt testas för sexuellt överförbara sjukdomar (STD) varje år, inklusive klamydia och gonorré som de kan ha utan symptom.
• solskydds~~POS=TRUNC: Barnläkare bör påminna föräldrar om att deras barn ska undvika solbränna, sola och andra åtgärder för att minska solens exponering, förutom att rekommendera att när de är sex månader gammal använder de en bredbilds solskyddsmedel med en SPF på 15 eller högre 15 till 30 minuter innan du går ut i solen, och att de måste återanvända den åtminstone varannan timme. Spädbarn yngre än sex månader borde hållas ute av solen, men vid absolut nödvändighet kan solskyddsmedel appliceras på utsatta områden som inte är täckta av en hatt och andra skyddskläder.
• Simlektioner: Förutom att rådgöra föräldrar om barnsäkerhet om pool och vattensäkerhet bör barnläkare påminna föräldrar om att de flesta barn som är minst fyra år borde ta simningstimer tills de lär sig att simma.
• TB-test: ett tuberkulin hudtest (TST) görs vanligen endast för barn med riskfaktorer för TB, inklusive barn med HIV-infektion, fängslade tonåringar, barn som antingen har kontakt med någon med tuberkulos, har tecken eller symtom på TB, som nyligen emigrerades från, inklusive internationella adoptörer, eller reste till ett land med endemisk TB.
• Universal Newborn Hearing Screening: Alla nyfödda bör ha hörselprov och bör utvärderas när de är tre månader gamla om de misslyckas med sina första hörselprov så att de kan få tidig interventionstjänst innan de är sex månader om de har permanent hörselnedsättning.
• Visionstest: Barn bör börja ha formella visionsundersökningar vid varje årligt besök hos barnläkaren som börjar när de är tre år gamla. Om de inte är samarbetsvilliga med det första visionsscreentestet, kommer din barnläkare troligen att omskärma inom sex månader.Ett årligt visionstest görs genom sex års ålder och ersätter sedan med mindre formell riskbedömning för synenproblem varje andra år fram till tolv år. Tonåringar ska ha formella visuell test när de är 15 och 18 år och en visionsriskbedömning vid sina andra årliga kontroller.
• WHO Growth Charts: CDC och AAP rekommenderar att barnläkare använder Världshälsoorganisations (WHO) tillväxtdiagram för barn som är yngre än 24 månader i stället för de äldre CDC-tillväxtdiagrammen. CDC-tillväxtdiagrammen kan fortsätta användas för barn och tonåringar som är två år och äldre. WHO-tillväxtdiagrammen kommer speciellt att vara till hjälp vid utvärdering av ammande spädbarn, som ibland tycks öka vikten på CDC-tillväxtdiagrammen, även när de ammar bra.

Andra pediatriska rekommendationer

Andra pediatriska rekommendationer som har godkänts eller utfärdats av American Academy of Pediatrics innehåller politiska uttalanden om:

• Alternativa immuniseringsscheman - AAP stöder starkt universell immunisering och stöder immuniseringskrav för skolgång. AAP stöder inte eller rekommenderar några alternativa immuniseringsscheman.
• Hosta och kalla mediciner - Barn som är yngre än sex år borde inte ges överklagande hosta och kalla mediciner.
• Första besök på tandläkaren - kan vara så tidigt som sex till tolv månader, särskilt för barn med hög risk för hålrum, inklusive de som har speciella vårdbehov, mödrar med mycket hålrum eller om de redan har färgning, hålrum eller plackuppbyggnad. Barn som sover med en flaska eller ammar på natten, har äldre syskon eller i familjer med låg socioekonomisk status, bör också se en tandläkare i en tidig ålder. AAP konstaterar nu att alla barn ska se en tandläkare vid första födelsedagen.
• Första besök till gynekologen - Om det inte finns någon annan indikation på en spekulum eller bimanuell undersökning kan tonårsflickor kunna vänta på gynekologens första besök tills de är tjugoen år, den tid då det första Pap-testet nu rekommenderas. Även om en bäckundersökning behövs i en tidigare ålder, till exempel för uthålligt vaginalt urladdning, onormal vaginal blödning eller UTI-symtom i en sexuellt aktiv tjej, etc., är en gynekologisk undersökning något som din tonårds barnläkare kan göra. American College of Obstetricians och Gynekologer rekommenderar att "tjejer borde ha sitt första gynekologiska besök mellan 13 år och 15 år.
• Fluorid - Spädbarn behöver kompletterande fluorid, vanligtvis från fluoriserat kranvatten, som börjar när de är sex månader gamla.
• Fruktjuice - Barn mellan en och sex år bör begränsas till högst fyra till sex uns 100% fruktjuice varje dag, medan äldre barn ska ha högst 8 till 12 oz eller 2 portioner per dag. Spädbarn under sex år borde inte ha någon juice och barn i alla åldrar bör uppmuntras att äta hel frukt istället för att dricka juice.
• Mjölk - Barnen ska byta till mager mjölk när de är två år, även om de kan göra övergången till mager mjölk så tidigt som tolv månader (om de inte fortsätter att amma) om fetma redan är ett problem eller om det finns en familjehistoria av fetma, dyslipidemi eller hjärt-kärlsjukdom.
• Nappar - Eftersom de kan minska en barns risk för SIDS kan en baby få en napp när han ska sova, även om du borde fördröja att ge en napp till ditt barn tills han är en månad gammal och ammar bra. Du bör också inte tvinga ditt barn att ta en napp, och du ska inte sätta in nappet i ditt barns mun när du somnar.
• SIDS - Spädbarn ska placeras för att sova på ryggen för att minska risken för att de minskar risken för SIDS.
• Fysisk aktivitet - Barnen ska vara fysiskt aktiva i minst 60 minuter varje dag, inklusive åldersrelaterad aktiv fritid (mindre än sex år), organiserad sport (sex till nio år) och mer komplicerad sport och viktutbildning (tweens och tonåringar) som de blir äldre.
• Vitamin D - Föräldrar ska inte förlita sig på exponering för solljuset för sina barns D-vitaminbehov. Barn som inte får tillräckligt med vitamin D från en vitamin D-befäst mat, inklusive uteslutande ammade nyfödda och spädbarn, ska få ett vitamin D-tillskott.
• Vänta och se - AAP-studien motverkar barnläkare från att vänta och se när de utvärderar barns utvecklingsproblem, särskilt när föräldrarna är oroade för autism.