Kycklingpox i graviditet

Vad behöver du veta om du utsätts för eller utvecklar vattkoppor under graviditeten? Hur kan vattkoppor påverka din baby och hur kan det påverka din egen hälsa? Finns det något du kan göra för att förhindra vattkoppor i dig själv eller din baby?

Kycklingkoppor i graviditet

Kycklingkoppor är vanligtvis en godartad, självbegränsad virusinfektion orsakad av varicellaviruset. Dock får kycklingpoxar som förvärvas under graviditeten öka risken för komplikationer för moderen och barnet. Infektionstiden, oavsett om den är under graviditet eller när det är nära leverans, spelar en viktig roll i risken för mamma och barn.

Gravida kvinnor utsatta för kycklingpox

Gravida kvinnor som tidigare har haft en kycklingpoxinfektion eller som har immuniserats har antikroppar mot viruset. Dessa antikroppar överförs till barnet genom placentan under graviditeten. Därför behöver gravida kvinnor som är immuna och utsätts för någon med kycklingpoxar inte oroa sig för komplikationer för sig själva eller deras barn.

Däremot är kvinnor som är mottagliga för vattkoppor (antingen genom att aldrig ha infektionen eller inte immuniserats) riskerade. Om du tror att du har blivit utsatt för vattkoppor medan du är gravid, kontakta din läkare direkt.

Dessutom kan kvinnor som inte är immuniska mot varicella, men utsätts, behandlas med varicella-zosterimmunoglobulin (VZIG), ett ämne som utlöser ett immunsvar mot varicellaviruset.

Testning av immunitet vid graviditet

Alla kvinnor borde ifrågasättas om tidigare infektion eller immunisering vid kycklingpokken vid deras första prenatalbesök. Av de kvinnor som inte kommer ihåg en tidigare infektion eller immunisering har 80 till 90 procent antikroppar och anses vara immun. Av denna anledning är testning mot antikroppar mot vattkoppor som bevis på immunitet kontroversiell, men många utövare får detta test vid det första prenatalbesöket.

Vaccination mot vattkoppor under graviditet rekommenderas inte. Vaccinet för vattkoppor är ett vaccin med levande virus och bär den teoretiska risken för att orsaka infektion, särskilt hos dem som är immunundertryckta eller gravida.

Maternala komplikationer av kycklingpox i graviditet

En primär kycklingpoxinfektion förekommer hos endast 0,05 till 0,07 procent av graviditeterna, eftersom de flesta kvinnor i fertil ålder har immunitet mot varicellaviruset (på grund av tidigare infektion eller immunisering.) Kvinnor som förvärvar kycklingpoxar under graviditet, särskilt under tredje trimestern, har större risk att utveckla varicella lunginflammation. Varicella lunginflammation är en potentiellt livshotande infektion i lungorna av varicellaviruset.

Spädbarnskomplikationer av kycklingpox i tidig graviditet

Primär kycklingpoxinfektion i graviditetens första trimester, särskilt veckorna 8 till 12, bär en 2,2 procent risk för medfödd varicellasyndrom. Manifestationer av medfödd varicellasyndrom hos ett barn innefattar:

• Ärrbildning i huden
• Mikrocefali (ett mindre än normalt huvud)
• Ögonproblem
• Låg födelsevikt
• Utvecklingsstörd

Spädbarnskomplikationer av bältros i graviditet

Bältros är ett tillstånd som orsakas av återaktiveringen av vattkoppor viruset när som helst efter den ursprungliga infektionen. När en primär vattkoppsinfektion rensas, förblir viruset vilande och kan reaktiveras, särskilt när kroppen är immunosupprimerad. Medan vi inte hör lika mycket om den potentiella effekten av bältros på graviditeten, fann en 2016-studie att av 130 kvinnor som levererade spädbarn med medfödd varicellasyndrom, var 2 av fallen relaterade till bältros snarare än primär vattkoppinfektioner. Att erkänna tidiga tecken och symtom på bältros är viktigt för alla, särskilt gravida kvinnor, eftersom behandlingen kan minska sjukdomen allvarligt, men bara när den startas under sjukdoms första dagarna.

Spädbarnskomplikationer av kycklingpox i sen graviditet

Om en kvinna förvärvar en primär kycklingpoxinfektion när som helst under den period som sträcker sig 5 dagar före och 2 dagar efter leveransen är hennes nyfödda risk för spridning av varicella infektioner. Disseminerad varicellainfektion uppträder när viruset infekterar en nyfödd före överföring av skyddande maternalantikroppar. Denna överväldigande virusinfektion ledde till döden i ungefär 30 procent av barnen som utvecklade spridad sjukdom, men dödligheten har minskat till 7 procent med användning av varicella zosterimmunoglobulin.

Behandling av gravida kvinnor med kycklingpox

Kvinnor som förvärvar primär kycklingpox under graviditeten bör behandlas med det antivirala läkemedlet Zovirax (acyclovir), en medicin som verkar ha en bra säkerhetsprofil under graviditeten. Gravida kvinnor med lunginflammation bör behandlas med intravenös acyklovir och observeras på sjukhuset.

Behandling av spädbarn med kycklingpox

Spädbarn vars mödrar utvecklar varicella 5 dagar före leverans eller 2 dagar efter leverans ska få varicella zosterimmunoglobulin (VZIG) efter födseln.

Spädbarn som utvecklar varicella under de första 2 veckorna av livet ska behandlas med intravenös acyklovir.

Postpartum vaccination

Alla kvinnor som inte har immunitet mot vattkoppor under graviditeten och inte utvecklar sjukdomen under graviditeten bör immuniseras i postpartumperioden för att förhindra risken vid senare graviditeter.

Bottom Line på ChickenPox eller ChickenPox Exponering Under Graviditet

Det kan vara mycket skrämmande om du utvecklar eller ens utsätts för vattkoppor under graviditeten. Du kanske har hört historier om hur vattkoppor kan påverka ofödda barn eller barn kort efter födseln. Lyckligtvis finns det många saker som kan göras för att minska risken för vattkoppor både för dig själv och din baby, eller för att behandla infektionen ska det inträffa.

De som planerar graviditet bör ta reda på om de har vattkoppor och om de har fått vaccinet. Om immunstatus är okänd kan ett blodprov för att kontrollera immuniteten göras och vaccinet ges om det behövs. Om du planerar att immuniseras, rekommenderas att du gör det 3 månader eller mer innan du blir gravid.

Om du är gravid och osäker på din immunitet mot vattkoppor, prata med din förlossningspersonal. Du kan ha testats vid ditt första prenatalbesök. Om du har utsatts för viruset, kontakta din läkare omedelbart. Förebyggande åtgärder är mest effektiva när de används så snart som möjligt efter exponering och långt innan några symtom utvecklas.