Hur Steroider Reducerar Preterm Födelsekomplikationer

När en baby har risk för för tidig leverans, kommer läkaren ofta att ge moderen en serie steroida injektioner för att hjälpa till att påskynda utvecklingen av barnets lungor. Hänvisas till som antitatisk steroidbehandling är förfarandet överraskande effektivt för att minska risken för potentiellt livshotande komplikationer, inklusive respiratorisk nödsyndrom (RDS).

Betametason eller dexametason är de två steroiderna som vanligtvis används vid tillfällig leverans, injiceras minst 24 timmar före och helst inte mer än en vecka före barnets födelse. Terapin är ordinerad i en serie av två skott som levereras 24 timmar från varandra.

Hur Antenatal Steroider Arbeta

Steroider, mer lämpligt refererade till som kortikosteroider, är syntetiska former av naturliga humana hormoner som används för att minska inflammation. När den appliceras antatalt transporteras läkemedlet till barnet genom moderns blodomlopp och hjälpmedel för att mogna barnets lungor på två viktiga sätt:

• Det ökar produktionen av ytaktiva ämnen, en blandning av lipider och proteiner som produceras av kroppen, vilket sänker ytspänningen i lungorna och gör andningen lättare.
• Det minskar vätskan i lungorna, ytterligare bidrar till andning genom ökad lungvolym.

Om injektionerna ges mer än en vecka före födseln, tenderar effekterna att minska och kan eventuellt vända fördelarna med behandlingen. Eftersom det inte rekommenderas att genomgå flera kurser, är det viktigt att tiden ska injiceras så nära det föreskrivna fönstret som möjligt.

Eventuella biverkningar av steroidanvändning hos Preterm Babies

De flesta studier har dragit slutsatsen att användningen av steroider med förlossning inte orsakar någon långvarig skada på barnet. Medan det fanns några förslag om att övningen var kopplad till adipositet (ökat kroppsfett och vikt) hos barn, hade det mesta av forskningen varit begränsat till djurmodeller.

En studie som publicerades i juni 2017-utgåvan av pediatrisk forskning motsatte sig kravet och slog fast att bland 186 14-åringar som blivit födda för tidigt - varav några hade blivit utsatta för steroider i anatomi och andra som inte hade haft statistik skillnad i adipositetshastigheten mellan endera gruppen.

Med detta sagt är en av de vanligaste bieffekterna av antitat steroidanvändning låg födelsevikt, som vanligen är relaterad till barn som har blivit utsatta för mer än en kortikosteroider. Huvuddelen av nuvarande bevis tyder på att spädbarn utsatta för multipeldoser har en 300 procent större risk för låg kroppsvikt och inga bättre eller sämre utfall jämfört med barn som utsätts för en enda kurs.

I alla utom några fall skulle barnen med låg födelsevikt slutligen "komma ikapp" när de var småbarn utan någon inverkan på kognitiv eller motorisk utveckling.

På liknande sätt finns det inga tecken på att foster steroider kan skada mamman (annat än kanske genom att orsaka lokal smärta eller svullnad på injektionsstället). Det enda undantaget var bland mödrar som hade genomgått flera kurser, en handfull av dem hade rapporterat tillfälliga sömnproblem.