Stilla sjukdom: Symptom, orsaker, diagnos, behandling

Still's sjukdom är en typ av inflammatorisk artrit som orsakar feber, utslag och inflammation i led och ibland inre organ. Stillas kallas även systemisk-start ungdoms idiopatisk artrit (SJIA), som den först diagnostiserades hos barn. SJIA är en typ av juvenil idiopatisk artrit (JIA), en grupp av artrit-tillstånd som påverkar barn. Still's sjukdom kan också förekomma hos vuxna och kallas Vuxen-onset Stills sjukdom (AOSD).

Medan det inte finns botemedel mot detta försvagande tillstånd kan medicinering och hälsosam livsstil hjälpa till med att minska inflammation och hantera symtom.

Utbredning

JIA påverkar en av 1000 barn och det beräknas att cirka 300 000 barn i USA har diagnostiserats med JIA. SJIA står för 10 procent av barnen med JIA.

Vuxenutbrott Still's sjukdom är ganska sällsynt och tros påverka färre än en av 100 000 personer. Det påverkar män och kvinnor lika och de flesta diagnoser är hos unga vuxna i åldern 16 till 35 år. Det verkliga antalet personer som lever med AOSD är okänt eftersom tillståndet lätt kan misstas för andra typer av inflammatorisk artrit på grund av sin sällsynthet och variabel symtomologi.

symtom

Stillas sjukdom orsakar systemiska (hela kroppen) symtom hos både vuxna och barn. De vanligaste symptomen på detta tillstånd är:

• Feber: Fortfarande orsakar dagliga feber på minst 102 grader Fahrenheit som varar en vecka eller mer i taget. Feberspikar tenderar att inträffa på eftermiddagen och tidigt på kvällen och minst en eller två gånger dagligen, med temperaturer som återgår till normala mellan feberna.
• Utslag: Färgutslag av lax kan följa med feber. Utsläppen kommer att uppträda på bagage, armar och / eller ben. Dessa utslag bara varar för längden av febern och kommer att presentera på olika delar av kroppen med feber.
• Öm hals: Hos vuxna är detta ett av de tidigaste tecknen på Still's sjukdom. Både vuxna och barn kommer att uppleva ömma och svullna lymfkörtlar i nacken.
• Ömska leder: Samband kan bli ont och känna smärta och styvhet. Knäna och handlederna är oftast drabbade, men andra leder kan också bli inflammerade.
• Träningsvärk: Muskelsmärta kommer med feber. Muskelsmärta kan vara allvarlig och störa de enklaste aktiviteterna i det dagliga livet.

Artrit hos barn

Barn kan också utveckla artrit i ryggraden, käftarna och höftlederna. Det här är områden där SJIA kan orsaka störst förstörelse och kräver gemensamma ersättningsoperationer. Ju fler leder som drabbas, desto svårare blir SJIA. Cirka en tredjedel av barnen med SJIA kommer att utveckla kronisk polyartrit (artrit som påverkar fem eller flera leder) fortsätter till vuxen ålder.

Tillväxtfrågor hos barn

SJIA kan orsaka tillväxtproblem hos barn. När lederna är allvarligt drabbade, kan tillväxten sänkas, särskilt i armarna och benen. Ibland är det här själva sjukdomen och andra gånger är detta relaterat till mediciner för att behandla tillståndet.

Sällsynta symtom

Ytterligare, men sällsynta, symtom på Stillas hos barn och vuxna är:

• Förstorad lever eller mjälte
• Inflammation i hjärtfodret, ett tillstånd som kallas perikardit
• Inflammation i lungorna, kallad pleurit
• Buksmärtor och svullnad
• Smärta med andning
• Viktminskning utan ansträngning

orsaker

Orsaken till fortsatt sjukdom är okänd. En del undersökningar tyder på att Still kan utlösas av pågående infektioner, inklusive mikrober. Mikrober är något små, såsom bakterier, svampar och jäst.

Annan forskning tyder på Stills sjukdom är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar är tillstånd där immunsystemet attackerar sina egna friska vävnader.

Varken teori om vad som kan orsaka Still's har bekräftats. Det är tillräckligt att säga, ingen exakt orsak till Stills sjukdom är ännu känd.

Potentiella orsaker till autoimmuna sjukdomar

När ska man se en läkare

Det kan vara svårt att diagnostisera Stills sjukdom eftersom det delar vissa egenskaper med andra villkor, inklusive lupus och Lyme-sjukdomen.

Det är viktigt för personer som har symtom på att Still fortfarande ska kontakta sina läkare, och om det finns andningssvårigheter, är det viktigt att söka omedelbar medicinsk vård.

Innan diagnosen måste andra medicinska problem uteslutas.En medicinsk historia och fysisk tentamen är vanligtvis de första stegen. Blodarbete kan kontrollera inflammationsnivåer, blodkroppsantal, järnnivåer och förhöjda leverenzym. Bildbehandling kan leta efter skada, inflammation, leverns utvidgning eller mjälte och flytande uppbyggnad i lungorna och bröstkaviteten.

Behandling

Det finns ingen bot för Stills sjukdom och det finns inget sätt att förhindra det. När en diagnos har gjorts är målet att kontrollera symptomen och sakta ner sjukdomen för att förhindra eller minska komplikationer.

Tidig behandling innebär vanligtvis förebyggande av inflammation med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive ibuprofen och naproxen. Högdos aspirin används ibland för Stills sjukdom hos vuxna, men rekommenderas inte till barn med SJIA på grund av den höga risken för toxicitet jämfört med andra NSAID.

Kortikosteroider, såsom prednison, kan hjälpa till när symptom inte svarar mot NSAID, men dessa läkemedel kan inte användas under långa perioder, på grund av biverkningar.

För personer vars symptom kvarstår, är immunsuppressiva läkemedel en andra behandling. Dessa läkemedel påverkar immunsystemets inflammatoriska respons och inkluderar mediciner som metotrexat och hydroxiklorokin.

Mer nyligen har Stills sjukdom visat sig involvera ämnen som orsakar inflammation, inklusive ett cytokinprotein, interleukin. Denna kunskap har gjort det möjligt för läkare att börja behandla Still med biologiska läkemedel, inklusive biologiska injektioner, såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och etanercept (Enbrel) och Tocilizumab (Actemra), en intravenös behandling (genom en ven med intravenös dropp).

Vad som gör artritpina bättre och sämre

komplikationer

Potentiella komplikationer hos Still's sjukdom är:

• Gemensam förstörelse på grund av kronisk inflammation
• Hjärtinfarkt
• Överflödig vätska runt lungorna
• Makrofagaktiveringssyndrom (MAS). Denna sjukdomskomplikation är sällsynt, men kan vara dödlig. MAS kan orsaka låga blodkroppar, extremt hög triglyceridnivåer (typ av fett i blodet) och onormal leverfunktion.

Ett ord från DipHealth

Medan det inte finns botemedel mot Still's sjukdom, är det behandlingsbart och hanterbart. Behandling kan minska inflammation och andra symtom. Vissa människor kan utveckla kronisk artrit, men mediciner kan hjälpa. Det är också viktigt att träna ett hälsosamt liv, som inkluderar en balanserad kost, motion, inte röka, stresshantering och få tillräckligt med vila.