Crohns sjukdom: Symptom, orsaker, diagnos och behandling

Crohns sjukdom är en kronisk, obotlig sjukdom som kan orsaka inflammation överallt längs matsmältningskanalen. Tillsammans med ulcerös kolit är det en av två gastrointestinala störningar som klassificeras som en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom kännetecknas av symptom på diarré, buksmärta, kramper, uppblåsthet, viktminskning och blod i avföring.

Crohns sjukdom kan vara ett frustrerande tillstånd eftersom det inte finns någon klar orsak. Koloskopi är för närvarande det mest effektiva sättet att diagnostisera. Behandlingen är främst inriktad på hanteringen av symtom och kan inkludera antibiotika, kortikosteroider och immunförändrande läkemedel. Kirurgi kan behövas vid tarmbrott eller tarmobstruktion.

typer

Crohns sjukdom påverkar människor annorlunda, främst på grund av de olika typerna och de områden som de påverkar. De vanligaste typerna av Crohns sjukdom är:

• Ileokolit (påverkar kolon och intilliggande ileum)
• Ileit (påverkar bara ileum)
• Crohns granulomatösa kolit (som bara påverkar kolon)
• Gastroduodenal Crohns sjukdom (påverkar mage och intilliggande duodenum)
• Jejunoileit (påverkar jejunum)

symtom

Crohns sjukdom kännetecknas av inflammation som, medan den är centrerad i mag-tarmkanalen, kan påverka andra organ. Symptomen på sjukdomen kan variera beroende på inflammation eller skada.

Symtom tenderar att utvecklas under åren och är vanligtvis mer subtil än ulcerös kolit, särskilt i de tidiga stadierna. De vanligaste tecknen och symtomen är:

• Buksmärtor
• kramp
• Diarre
• Feber
• Blod i avföring
• Aptitlöshet
• Viktminskning

Crohns sjukdom är en progressiv sjukdom där vidhäftande inflammation kan utlösa djupa förändringar i strukturen i mag-tarmkanalen. Detta kan ofta leda till en inskränkning av tarmkanalen (strängningar) och utvecklingen av abscesser, sprickor och fistlar.

Allvarliga komplikationer innefattar tarmobstruktion, tarmperforation och giftig megakolon (ett potentiellt livshotande tillstånd där kolonförlorade förmågan att komma i kontakt). Kolorektal cancer är också ett allvarligt problem, eftersom det förekommer fyra gånger oftare hos personer med Crohns sjukdom än för allmänheten.

Långtidsinflammation kan påverka flera organ, vilket kan orsaka problem som central visionförlust, artrit, osteoporos, gallsten och andra problem. Medan de flesta extraintestinala symtom på Crohns sjukdom vanligen utvecklas efter tarmarna kan de ibland vara de första tecknen på sjukdomen.

Tecken och symtom på Crohns sjukdom

orsaker

Medan den exakta orsaken till Crohns sjukdom är okänd, antas den vara associerad med en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Medan Crohns sjukdom en gång troddes vara en autoimmun sjukdom, föreslår de flesta undersökningar idag att det orsakas av ett misslyckande av din medfödda immunitet. Det här är den del av ditt immunförsvar som lanserar frontlinjen angrepp på sjukdom och hjälper till att reglera balansen mellan bakterier i din mag-tarmkanal. Om ditt medfödda immunförsvar misslyckas med att fungera som de ska, kan skadliga bakterier växa och orsaka skada.

Crohns sjukdomar och riskfaktorer

Diagnos

Diagnosering av Crohns sjukdom kan vara svårt. Även med flera former av testning kan sjukdomen ofta vara svår att fastna med viss säkerhet.

Direkt visualisering betraktas som hörnstenen i undersökningen. Det involverar ett förfarande som kallas endoskopi, där en flexibel upplyst räcker in i antingen din rektum eller hals för att leta efter bevis på gastrointestinal inflammation och vävnadsskada (ofta beskrivet som att ha ett "kullerstensliknande" utseende).

Koloskopi är det vanligaste endoskopiska förfarandet som används för att diagnostisera Crohns sjukdom, även om sigmoidoskopi eller övre endoskopi kan användas i vissa fall.

Indirekt visualisering används när endoskopi inte kan ge slutgiltigt bevis för sjukdomen och kan innefatta röntgenbilder, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansföreställning (MRI) eller ultraljud.

Blodprov kan inte diagnostisera Crohns sjukdom men kan hjälpa till att identifiera och mäta sjukdomseffekten på kroppen. Fullständigt blodtal (CBC), erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) och antikroppstest kan användas. Andra blodprov kan göras för att avgöra om det finns brister i natrium-, kalium- och andra elektrolyter som förloras genom kronisk diarré.

Hur Crohns sjukdom diagnostiseras

Behandling

Crohns sjukdom kan behandlas med kost, tarmstöd, medicinering och kirurgi. Även om det finns ett ständigt ökande utbud av verktyg som kan uppnå sjukdomsreducering, kan det vara flera försök att hitta den behandling som passar dig. Det är därför viktigt att ha tålamod och att arbeta med en certifierad gastroenterolog med erfarenhet av IBD.

En behandlingsplan kan innebära:

• Diet: Medan det inte finns något "Crohns diet", kan en skräddarsydd kostplan hjälpa dig att behålla optimal näring medan du lägger mindre stress på matsmältningsorganet.Detta involverar vanligtvis en högkalori, högprotein diet för att kompensera för malabsorption av näringsämnen som är vanliga med Crohns sjukdom; ökat intag av löslig fiber för att säkerställa tarmregelbundenhet och minska risken för fläckar; och undviker utlösande livsmedel (t ex kryddiga livsmedel, stekt mat, alkohol, koffein).
• Tarmstöd: Om dina symptom är svåra, kan du behöva vila din tarm i några dagar till flera veckor. Under återhämtning kan du vara begränsad till en flytande kost med näringstillskott tills du bättre kan smälta mjukmat. Hospitalisering och enteral nutrition (ett matningsrör) kan i vissa fall behövas.
• Receptbelagda mediciner: En mängd receptbelagda läkemedel kan användas för att behandla olika aspekter av Crohns sjukdom, från inflammation till infektion och mer. Alternativ inkluderar aminosalicylater, såsom Asacol (mesalamin); antibiotika, såsom Cipro (ciprofloxacin); kortikosteroider, såsom prednison immunmodulatorer, såsom metotrexat; och biologer, såsom Humira (adalimumab).
• OTC-medel (OTC), såsom smärtstillande medel och anti-diarré

Cirka 70 procent av personer med Crohns sjukdom kommer att kräva operation inom 10 år efter den första diagnosen. Medan kirurgi inte är ett botemedel, behövs det ofta för att undvika allvarliga komplikationer, som tarmbrott.

Bland de operationer som vanligen utförs hos personer med Crohns sjukdom:

• Tarmresektion är avlägsnandet av en sjukt del av tjocktarmen.
• kolektomi är avlägsnandet av en sjukt del av tjocktarmen.
• proktokolektomi är avlägsnandet av kolon och rektum.
• Strictureplasty används för att vidga en smalare tarmkanal.

Vissa operationer kan kräva kolostomi, ett tillfälligt eller permanent förfarande där tarmen omdirigeras till ett hål i buken.

Behandlingsalternativ för Crohns sjukdom

Hantera

Att leva med Crohns sjukdom kan vara fysiskt och känslomässigt utmanande. Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att minska risken för fläckar och se till att sjukdomen inte stör kvaliteten på ditt hem eller arbetsliv.

Bland de viktigaste tipsen för att hantera Crohns sjukdom:

• Torka aldrig eller hoppa över måltiderna. Gorging själv garanterar nästan säkert en symtomflare.
• Håll dig väl hydrerad genom att dricka minst 8 ounce glas vatten per dag.
• Drick långsamt för att undvika att ge luft och orsaka gas och uppblåsthet.
• En daglig 30-minuters träning kan hjälpa till att normalisera din tarmfunktion och öka dina humör och energinivåer.
• Att sluta cigaretter är avgörande för att uppnå fortsatt sjukdomsreducering. Tala med din läkare eller vårdgivare om tillgängliga rökningstopphjälpmedel.
• Undvik att stanna i solen för länge eller bli överhettad, som båda kan utlösa diarré.
• Mind-body-terapier kan hjälpa till att lindra stress vilket i sin tur kan minska svårighetsgraden, frekvensen eller uthålligheten av Crohns sjukdomar.
• Hitta en lokal supportgrupp genom National Crohns och Colitis Foundation.

Bor bra med Crohns sjukdom

Ett ord från DipHealth

Med införandet av nyare, mer effektiva mediciner, kan människor med Crohns sjukdom leva fullare och mer produktiva liv än någonsin tidigare.

Men medicinering är i slutändan bara en del av lösningen. För att säkerställa långvarig sjukdomsbekämpning måste du skapa ett konsekvent och fullständigt interaktivt förhållande med din gastroenterolog. Genom att utbilda dig själv och arbeta tillsammans med ditt medicinska team, kommer du bättre att kunna upptäcka problem innan de uppstår och förhindra många av de annars undvikbara komplikationerna av sjukdomen.

Hur man berättar om du har Crohns sjukdom Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Baumgart, D. Crohns sjukdom. Lansett. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ha, F. och Khalil, H. Crohns sjukdom: en klinisk uppdatering. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Kevans, D.; Silverberg, M.; Borowski, K. et al. IBD-genetisk riskprofil hos friska första-graders släktingar till Crohns sjukdomspatienter. J Crohns kolit. 2015; 10 (2): 209-215. DOI: 10,1093 / ecco-jcc / jjv197.