Crepitus: Sprickande ljud i leder eller lungor

Crepitus är det onormala popping eller knäckande ljudet i antingen en ledning eller lungorna, vilket kan vara svagt eller högt nog för att folk ska höra. Det åtföljs ofta av en knäppande eller knäppande känsla som ibland kan vara obekväm eller smärtsam. Crepitus i lederna är vanligtvis relaterad till ledskada eller bildandet av små bubblor i vätskorna kring leden. Crepitus i lungorna orsakas när luftsäckarna plötsligt kollapsar som lungorna fyller med vätska.

Crepitus är inte så mycket ett tillstånd utan snarare en beskrivande egenskap som läkare använder för att identifiera källan till problemet. Termen "crepitus" härstammar från latin för "rattling" eller "creaking."

Joints crepitus

Crepitus kan förekomma i tandem med en gemensam sjukdom eller helt ensam. Som ett symptom är det inte i sig problematiskt. Sprickning av dina knogar är till exempel en form av crepitus där små kvävebubblor i en ledd plötsligt popar med ansträngande rörelse.

Det är i allmänhet bara ett problem när poppningen är progressiv eller åtföljs av symptom på ledskada, skada eller infektion.

Gemensam skada

Crepitation kan uppstå när de tvärgående ytorna på två leder suddas ihop, vilket ger det fysiska gallret av brosk och / eller ben. Detta kan inträffa när menisken (fiberskroken mellan lederna) gradvis bärs ner eller skadas. Repetitiv stress kan orsaka bruskfibrer att smitta eller bilda små sprickor. När foget rör sig, kan dessa sprickor "fånga" och skapa poppljud, ofta utan att orsaka smärta.

Om det uppstår smärta, är det vanligtvis relaterat till avancerad ledskada och / eller komprimering av nerver mellan smala gemensamma utrymmen. Det är i detta skede som leden kan börja visa tecken på skada, inklusive svullnad, rodnad, minskat rörelseområde och missbildning.

Slidgigt är den vanligaste orsaken till detta, även om crepitus kan förekomma med andra former av artrit, inklusive reumatoid artrit, psoriasisartrit, gikt och juvenil idiopatisk artrit. Det kan påverka kroppens gemensamma men är vanligast i knä, händer, fötter, nedre rygg, höfter och axlar.

Gemensam inflammation eller skada

Crepitus kan också inträffa när en fasett av leden är inflammerad eller skadad, vilket kan hända med sådana villkor som följande. Dessa typer av störningar följs vanligen av smärta och den markerade begränsningen av rörelsen.

• Bursit: Detta är inflammation i de fluidumfyllda sacsna i det gemensamma rummet som kallas bursa. Det kan orsakas av en infektion, autoimmun sjukdom, trauma eller en repetitiv användningskada. Crepitus detekteras ofta när inflammationen börjar dämpas och delar av den utspridda säcken fångas fast under rörelse och orsakar ett poppande ljud.
• tenosynovit: Med detta bygger inflammation upp i den vätskefyllda manteln som heter synoviumet, som omger en gemensam sena. Små bubblor kan bildas i synovialvätskan, som dyker upp när leden flyttas.
• Patellofemoral smärt syndrom (PFPS): Också kallad löpare knä, detta orsakas när brusk under knäskålen (patella) är skadad. Crepitus är en vanlig egenskap hos PFPS, eftersom fragment av bristande brosk skrapar tillsammans under rörelse.
• Temporomandibulära ledstörningar (TMJ), som kännetecknas av svåra anfall av utstrålande nervsmärta i käken (mandibel), orsakar ofta krepitus på grund av förskjutning av broskskivan i den ihåliga (fossa) där käften artikuleras. Detta kan resultera i både ett klickljud och en poppande känsla när du öppnar munnen.

Nästan varje skada i ledbrusk kan orsaka klickande eller poppande ljud eftersom de ojämna ytorna gnuggar ihop. Rotator manschett tårar och triangulär fibrocartilage komplex (TFCC) av handleden är två sådana exempel. Även onormalt formade brosk, som med discoid lateral meniskus (misshapenskiva i knäet) kan utlösa denna effekt.

En mindre vanlig orsak till krepitus är sklerodermi, en sällsynt sjukdom som kännetecknas av härdning och skärpning av hud och bindväv. När detta händer kan det orsaka grova, knäckande ljud och känslor, eftersom de korta senorna skrapar mot ben och brosk.

Lungens krepitus

Medan vi vanligtvis använder termen "crepitus" i lederna, kan den också användas för att beskriva hörbara sprickljud i lungorna. Också kallad bibasilära knäckor eller rassel, ljuden är relaterade till överdriven ackumulering av vätskor i lungorna, oftast på grund av infektion, dålig cirkulation eller lungsjukdom.

Orsakerna till ralerna förblir mer eller mindre desamma oavsett det underliggande tillståndet. När vätskor ackumuleras, orsakar de de små luftkuddarna i lungorna (kallade alveoler) för att kollapsa. När du andas in kommer alveolerna att expandera, om än med svårighet. När du andas ut, sackarna med snäpp tillbaka i sitt kollapsade tillstånd, vilket orsakar det karakteristiska sprickljudet.

Bland några av de villkor för vilka raler är vanliga:

• Lungödem, typiskt förknippad med hjärtsvikt (CHF)
• lunginflammation
• Bronkit, antingen orsakad av infektion eller associerad med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)
• Interstitiella lungsjukdomar påverkar interstitium (vävnaden som omger alveolerna)

Crepitus i lungorna kan vanligtvis detekteras med ett stetoskop men kan ibland vara tillräckligt högt för att höras utan hjälp.

Diagnos och behandling

Om crepitus detekteras kan diagnosprocessen variera beroende på vilken plats ljuden kommer ifrån, allvarlighetsgraden och åtföljande symtom.

Gemensamma störningar

I vissa fall kan knäppning av en ledning vara mer irriterande än problematisk och kan därför inte motivera undersökning eller behandling. Om det finns ont, inflammation eller rörelsebegränsning, kan din läkare beställa tester för att hitta orsaken. Dessa kan innefatta:

• Bildbehandlingstest som ultraljud, röntgen eller beräknad tomografi (CT) för att detektera ben- eller ledskada eller magnetisk resonansavbildning (MRI) för att detektera mjukvävnadsskada
• Blodprov för att kontrollera infektion eller inflammation
• Antikroppar tester för att bekräfta autoimmuna störningar, såsom reumatoid artrit
• Artrocentes, i vilken vätska extraheras från fogutrymmet med en nål för analys i laboratoriet

Behandling kan innebära isapplikation och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra mild till måttlig inflammation och smärta. Svåra fall kan kräva splinting eller intraartikulär steroidinjektioner för att ytterligare bidra till att minska inflammationen.

Infektiösa orsaker till gemensam inflammation är oftast bakteriella och kan kräva en kort kurs av antibiotika. Immunundertryckande läkemedel används ibland för att behandla inflammatoriska autoimmuna sjukdomar.

Svåra skador (som tornade senor, ledband eller brosk) kan kräva kirurgi, som typiskt utförs artroskopiskt med nyckelhålinsnitt. Om din rörlighet eller livskvalitet är signifikant försämrad kan en gemensam byteoperation övervägas, följt av omfattande rehabilitering och fysisk terapi.

När du återvänder till rutinmässig träning kan modifieringar som att välja låga effekter och använda lättare vikter hjälpa till att hålla crepitus i kontroll.

Lungsjukdomar

Crepitus i lungorna anses aldrig som normalt. Beroende på din medicinska historia och medföljande symtom kan följande prov beställas:

• Bröströntgen eller CT-skanning för att se dina lungor
• Blod- eller sputumtest för att identifiera källan till en infektion
• Pulsoximetri för att mäta din syrehalt i blodet
• Elektrokardiogram (EKG) eller EKK (Echocardiogram) för att kontrollera om oregelbundenhet är oregelbunden

Behandlingen kan variera beroende på om tillståndet är akut eller kronisk.

Läkare behandlar typiskt bakteriell lunginflammation eller bronkit med antibiotika. Virala infektioner kan behandlas med antivirala läkemedel men får oftast köra sin kurs med sängstöd och massor av vätskor.

Kroniska tillstånd kräver vanligtvis livsstilsförändringar, inklusive rökstopp, övning och undvikande av luftburna irritationsmedel. Villkor som COPD kräver generellt orala eller inandade kortikosteroider och bronkodilatatorer. Lungrehabilitering och syrebehandling kan bidra till att förebygga sjukdomsframkallande och upprätthålla livskvalitet.

Lungödem kan kräva aggressiv behandling av det underliggande hjärtsviktet, allt från kroniska läkemedel till bypassoperation. Kirurgi kan vara ett alternativ för personer med avancerad lungsjukdom när alla andra behandlingar misslyckas. En lungtransplantation är en sista utväg för dem som lungorna inte längre är funktionella.

Ett ord från DipHealth

Crepitus kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom eller betyder ingenting alls. Om du är osäker på huruvida ett klickande eller sprickande ljud är problematiskt, varda det alltid på försiktighetssidan och få checkat ut. Om det finns ont, svullnad, rodnad, eller om du plötsligt är mindre i stånd att flytta en leda, tveka inte att planera en tid med en läkare eller ortopedist.

Men om du någonsin hör hånande ljud när du andas, kontakta din läkare med brådskande om det finns några andra symtom. Ju tidigare du gör det, ju mer sannolikt kommer du att vara att identifiera och behandla tillståndet innan det blir allvarligt.