Så här läser du läkares räkningar eller medicinska räkningar

När du bestämmer dig för att vidta åtgärder för att kontrollera dina hälsokostnader, kommer det att vara praktiskt att veta hur man läser dina läkares sedlar och andra medicinska räkningar.

1

Alla medicinska räkningar har samma grunder

Det finns tre bitar av pappersarbete du behöver jämföra.

1. Listan över utförda tjänster. Detta lämnas till dig när du lämnar läkarens kontor eller testplats.
2. Räkningen doktorn eller hälsofaciliteten skickar dig. Det är en lista över tjänsterna från # 1 ovan, och avgifterna för varje tjänst. Denna proposition behandlas i denna artikel.
3. Förklaringen av förmåner - EOB - som kommer från din betalare (försäkringsgivare, Medicare eller annan betalare).

Bland de tre pappersbitarna hittar du terminologi och koder som hjälper dig att vara säker på att du faktureras endast för de tjänster som utfördes.

Vi börjar med att titta på en grundläggande medicinsk faktura, en du kan få från din läkare eller annan leverantör.

Din medicinska faktura kan eller kanske inte se ut så här, men kommer att ha liknande uppgifter.

Du ser allt från datum för service till de tjänster som tillhandahålls till kostnader på din faktura.

I denna faktura betyder kolumnen för "Pat #" vilken av patienterna på mitt konto som fått tjänsten. Eftersom jag var försäkringsgivaren, hänvisar 1 till mig.

"Prv #" används av min doktors kontor för att betyda vilken av de läkare jag såg. # 51 är min läkare.

Och Bsna under "Msg" hänvisar till det faktum att de fakturerade min försäkringsgivare.

2

Steg 2 - Hitta listan över tjänster på din medicinska proposition

Din doktorsräkning kommer att lista de tjänster som ges till dig. Vad kan du lära dig om dem?

Så många av dessa ord är inte kända!

För att lära dig vad terminologin betyder, använd en medicinsk ordlista eller en lista över medicinska tester.

I exemplet ovan kan jag slå upp ord som:

"Lipid Panel" som ser ut att vara ett test för mina kolesterolnivåer.

"Thyroxin Free" som tycks vara ett sköldkörteltest.

Nyckeln här är att ställa upp dessa tjänster med det pappersarbete du fick när du lämnade läkarens kontor och var säker på att du faktiskt fått dessa tjänster. Det är ofta lättare sagt än gjort.

Om några tjänster verkar ovanligt för dig, eller om du ifrågasätter om du har tagit emot dem, kontakta då telefonnumret på fakturan.

Det finns två skäl att göra detta:

1. För det första vill du inte betala (eller du vill inte att din försäkring ska betala) för alla tjänster du inte fått.
2. För det andra, för att fel på räkningar kostar oss alla pengar. Beviljas, du kan ha fått tjänster som skickats till ditt konto av misstag. Det kan vara väldigt oskyldigt. Men miljarder dollar faktureras bedrägligt till Medicare och försäkringsbolag varje år. Det är upp till var och en av oss att vara säkra på att våra leverantörer inte fakturerar oss bedrägligt.

3

Steg 3 - Dubbelkontrollera CPT-koderna

På din doktors räkning kommer du att se en femsiffrig kod som representerar CPT-koden.

Du kommer ihåg att CPT-koder representerar alla tjänster som en medicinsk leverantör kan erbjuda oss. Om du är osäker på användningen kan du läsa mer om CPT-koder, var de kommer ifrån och varför de är viktiga.

På din medicinska faktura hittar du CPT-koderna i linje med tjänsterna. Oavsett tjänstens titel är likartad, om inte exakt densamma, som AMA-beteckningen för den tjänsten.

En påminnelse om att HCPCS-koder, nivå I, är identiska med CPT-koder.

Om du vill slå upp CPT-koderna för att se till att de är desamma som tjänsteförteckningen, kan du göra det med en CPT-kodsökning.

4

Steg 4 - Kontrollera ICD Diagnostic Codes på din medicinska proposition

Diagnostiska koder, även kallade ICD-9 eller ICD-10-koder, kommer också att anges på din medicinska faktura.

Din läkare eller annan leverantör kommer inte att betala av ditt försäkringsbolag eller annan vårdgivare om inte han eller hon tillhandahåller en diagnostisk kod för att följa med tjänsterna. Anledningen är att endast vissa tjänster kan utföras för specifika diagnoser. Till exempel kan din läkare inte köra ett hjärtprov om ditt problem var ett utslag på benet.

Dessa diagnoser representeras av ICD-koder (International Classification of Diseases), antingen version 9 eller version 10. Mest aktuella fakturering speglar ICD-9-koder, men under de närmaste åren kommer alla medicinska leverantörer att övergå till ICD-10. Du kanske vill lära dig mer om dessa diagnoskoder och övergången till de nya.

I vissa fall kommer det att finnas flera diagnostiska koder som används, som det finns i det här exemplet. Det tyder på att läkaren är osäker på vad som orsakar ett symptom och vanligtvis representerar orsakerna till tester som ges.

Du kanske är intresserad av att leta upp ICD-koderna. Denna proposition innehåller en ICD-9-kod 785.1, som representerar hjärtklappningar och 272,0 som är koden för ren hyperkolesterolemi.

Varför vill du titta på ICD-koderna? Om du har besökt din läkare med symptom och är osäker på vad han eller hon letade efter kan du få några ledtrådar från dessa koder.

Om koderna inte har någon mening för dig, om du vet att du inte har de angivna problemen kan det indikera att du har fått felaktigt faktura eller att bedrägerier är inblandade på något sätt, inklusive möjligheten till medicinsk identitet stöld. Kontakta din leverantörs kontor omedelbart för förtydligande.

5

Steg 5 - Hur mycket kostar sjukvården?

Din medicinska räkningar kommer att ha det belopp din läkare tar ut för sina tjänster på räkningen.

Självklart var hela orsaken till att en faktura skickades till dig så du skulle veta hur mycket din läkare eller annan vårdgivare besöker kostnaden, eller hur?

Många av oss tittar bara på prissättningen eftersom vi vet att kostnaden kommer att täckas av vår försäkringsgivare eller annan betalare.Ju färre människor befinner sig i försäkringar, eller som fler av oss flyttar till högavdragsbara sjukförsäkringsplaner, blir kostnaden viktigare.

Det finns en sak vi kan göra med dessa siffror, även om vi inte förväntas skriva en check för dem. Vi kan leta upp tjänsten för att se om prissättningen är rimlig. Det kan göras med hjälp av CPT-koden och AMA-webbplatsen.

Genom att söka efter varje CPT-kod som anges, kan du lära dig vad Medicare ersätter för den tjänsten. De flesta försäkringsbolag följer Medicare prissättning ganska nära. Om du har en privat försäkringsgivare, förvänta dig inte att siffrorna är exakta, men de kommer att vara nära.

Medan du är i det kanske du också vill veta varför det finns skillnader mellan vad läkare fakturera och vad de faktiskt får betalt av de företag som ersätter dem.

Nu när du förstår hur man läser en medicinsk faktura kan du ta en titt på de andra bitarna du kan matcha med: kvittot / listan över tjänster som din läkare ger dig och EOB (förklaring av förmåner) du senare får från din betalare.