Knä Dislokation: Symptom, Orsaker, Diagnos och Behandling

En knäförskjutning är en ovanlig men extremt allvarlig skada, där lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia) förlorar kontakt med varandra. En knäförskjutning skiljer sig från en patellär dislokation där endast knäskäret är avskilt från sin spår i slutet av lårbenet.

symtom

De vanligaste symptomen på knädisposition är den synliga svullnaden och deformiteten hos knäleden. Den nedre extremiteten kommer ofta att förkortas och missjusteras, och eventuella rörelser i leden kommer att orsaka extrem smärta.

Ungefär hälften av alla knäförluster återplaceras före ankomst till sjukhuset. Detta är problematiskt eftersom det kan leda till ännu större skada och ökad risk för komplikationer, inklusive:

• Kompression eller skada på peroneal nerv som löper längs ytterkanten av kalven
• Ruptur eller obstruktion poplitealartären och venen som ligger på knäets baksida
• Utvecklingen av djup venös trombos (DVT)

Om en vaskulär obstruktion lämnas obehandlad i mer än åtta timmar är chanserna för amputation 86 procent jämfört med 11 procent om den behandlas inom åtta timmar.

orsaker

Knäförskjutningar är ofta resultatet av en kraftig skada som en bilkrasch, kraftigt fall och sportskador.

En knäförskjutning bör inte förväxlas med en subluxation, en partiell dislokation där knäet "ger ut" på grund av ett skadat ligament. En knäförskjutning är en allvarligare skada, i vilken de felaktiga benen måste återställas till sin riktiga position. Med en subluxation kommer benen att "glida tillbaka" på plats.

En knäförskjutning kan också uppstå från en ovanlig vridning eller felsteg. Faktum är att cirka 40 procent av alla knäförluster inte är relaterade till en storskada.

Med det sagt är samma bekymmer existerande oavsett orsak. Snabbt svar krävs utan undantag för att förhindra allvarlig och till och med förödande skada på knä och nedre extremitet.

Diagnos

Om en knäförskjutning har inträffat, kommer foget vanligtvis att omplaceras vid ankomsten till akutrummet (ett förfarande som kallas "sänkning av foget"). När läkaren är nedsatt, utvärderar läkaren noggrant de omgivande vävnaderna, nerverna och blodkärlen.

På grund av skadans extrema natur kommer de omgivande ligamenten alltid att skadas. I nästan alla fall kommer både främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL) att rifnas eller brytas. Vidare kan säkerheterna ligament, brosk och menisk (membranet mellan benet och brosket) också uppstå skador.

Röntgenstrålning eller datortomografi (CT) -sökning skulle användas för att utvärdera naturen och positionen hos de felaktiga benen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) -teknik som är mycket bättre vid visualisering av mjukvävnader-kan beställas för att karakterisera skadorna på ledband, brosk och senor före operationen.

För att utvärdera vaskulär obstruktion kan din läkare beställa ett CT-angiogram där ett jodbaserat färgämne injiceras i en ven för att kartlägga blodflödet. En Doppler-ultraljud kan också användas för att bedöma arteriellt blodflöde.

Nervskador, som upplevs i någonstans från 25 procent till 33 procent av knäförskjutningarna, kan initialt bedömas med en fysisk undersökning för att kontrollera om onormala känslor (domningar, utstrålande smärta) eller nedsatt fotrörelse antingen internt (inversion) eller externt (eversion).

Behandling

I de tidiga behandlingsstadierna är den medicinska prioriteten att minimera skador som orsakas av blodkärlen eller nerverna. När dessa problem har åtgärdats och stabiliserats kan uppmärksamhet vändas till strukturell vävnadsskada.

I nästan alla fall kommer kirurgi att krävas, ofta för att reparera flera ligamentskador, meniskustår och bruskskador. Arteriella skador kan kräva direkt reparation av det drabbade kärlet (med en syntetisk plåster, transplantat eller transplanterad ven), en arteriell bypass eller en embolektomi för att avlägsna en blodpropp.

Operationen kan utföras som en öppen operation (med en skalpell och stor snitt) eller artroskopiskt (med hjälp av ett räckvidd, rörliknande instrument och nyckelhålinsnitt).

Nervskador kan kräva en neurologisk kirurgs sakkunskap. Det är inte ovanligt att en knäförskjutning kräver flera operationer. Insatser kan också göras för att återställa förlorat brosk med sådana avancerade tekniker som broskimplantation eller brosköverföring.

Komplikationer av knä dislokation kirurgi inkluderar kronisk styvhet, instabilitet och postoperativ nerv smärta. Gemensam missbildning och infektion är också möjlig.

Att följa ett omfattande program för fysioterapi och rehabilitering anses vara nödvändigt för att återställa nästan normal till knäfunktionen.

Ett ord från DipHealth

Knäförskjutning, men allvarlig, är extremt sällsynt, vilket representerar mindre än 0,5 procent av alla gemensamma dislokationer. Medan de flesta med knäförskjutning kommer att söka akutvård på grund av skadans extrema natur, bör alla försök att självbehandla undvikas utan undantag.

Fördröjd behandling kan leda till vävnadsatrofi, vilket resulterar i förkortning av avskiljda ligament. Detta gör inte bara reparation svårt, det kan sluta strängt begränsa rörelsens räckvidd.

Vidare väntar tills morgonen att "se om sakerna förbättras" kan leda till omfattande vävnadsdöd (nekros) på grund av begränsningen av blodflödet. Vid scenen kan skadorna vara så allvarliga att de kräver en amputation ovanför knäet.

För detta ändamål bör någon knäskada ses omedelbart om det finns svår smärta, svullnad, rodnad, blödning eller rörelsebegränsning.