Hur Rabies Diagnostiseras

Om du har blivit biten av ett djur som misstänks ha rabies kan ett test göras på djuret för att diagnostisera rabies. Du bör också ringa de lokala djurkontrollmyndigheterna för att säkert fånga ett vildt eller potentiellt rakt djur.

Testa djuret

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fladdermöss, skinkor, tvättbjörnar och rävar som biter människor bör euthaniseras och testas så snart som möjligt.

För att kunna göra testet måste djuret euthaniseras och vävnadsprover tas från hjärnan. I USA är rabies testresultat vanligtvis redo inom 24 till 72 timmar från tiden efter att djuret euthaniserats. (Testet tar själv två timmar, men provet måste skickas till ett diagnostiskt laboratorium.)

Inte alla djur som biter eller repa en människa avlivas och testas. Djur som anses vara mindre benägna att få rabies (som en hälsosam, vaccinerad inhemsk katt eller hund) kan observeras i 10 dagar.

Eftersom rabies är en medicinsk brådskning och en potentiellt dödlig infektion, kommer din läkare och lokala eller statliga hälsoavdelningen ofta snabbt att avgöra om du behöver rabiesvaccination baserat på typen av djur och exponering samt information om djurinfektioner i ditt område.

Labs och test

För någon som uppvisar symtom men inte har diagnostiserats anses inget enda test vara tillräckligt för att diagnostisera rabies hos en levande person, men följande tester kan göras i vissa situationer.

Lumbar Puncture

I vissa fall kontrollerar leverantör personens ryggradsvätska. Detta innebär att man använder en ländryggspunktur, även känd som en ryggmärgskran.Med hjälp av en speciell nål kan läkare extrahera en liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) från ryggradskanalen och skicka det provet till ett laboratorium för analys.

Trots att de ofta görs på sjukhus, genomförs lumbar punkteringar ibland på läkarmottagningen. Den totala proceduren tar cirka 15 minuter.

Efter att ha använt lokalbedövning för att döpa din hud, kommer din läkare att sätta in en tunn nål i nedre delen av ländryggen. För att göra tillräckligt med plats för nålen kan du bli ombedd att böja framåt, vanligtvis när du sitter ner eller ligger i sidled.

När din ryggrad är klar bör du ligga ner i minst en timme och spendera de närmaste 24 timmarna vila och dricka mycket vätskor. I många fall behöver patienterna stanna på sjukhus eller läkarmottagning i upp till fyra timmar.

Medan människor sällan upplever allvarliga komplikationer efter att ha genomgått en ryggmärg kan du känna lite smärta när nålen sätts in. I timmarna (eller ibland dagar) efter proceduren upplever vissa patienter också huvudvärk, illamående, snabb hjärtfrekvens och / eller lågt blodtryck.

Om du får blödning eller tecken på inflammation efter en ryggmärg, kontakta din läkare genast.

Hudbiopsier

Hudbiopsier är en annan typ av laboratorietest som ibland används för att diagnostisera rabies. Efter att du numrerat området med lokalbedövning, kommer din läkare att ta ett litet urval av huden i nacken. I laboratoriet kommer analytiker att kontrollera provet för rabiesvirusproteiner.

Andra test

Hälso- och sjukvårdspersonal kan leta efter antikroppar mot rabiesviruset i prov av ditt saliv och serum (dvs den flytande delen av blod som kvarstår efter koagulering). Förekomsten av antikroppar indikerar en infektion.

Imaging

Vissa avbildningstester kan hjälpa till med diagnosen rabiesencefalit (dvs akut inflammation i hjärnan som härrör från rabiesinfektion). Dessa avbildningstester inkluderar huvud-MR och huvud-CT-skanningar.

Head MRIs

"MR" står för "magnetisk resonansbilder", ett förfarande som innefattar att använda magneter och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av din hjärna och nervvävnaderna som omger det.

Innan du går in i en huvud-MR kan du få ett speciellt färgämne (kallat "kontrastmaterial"), vilket hjälper till att förbättra bildklarheten för radiologen. Detta färgämne administreras vanligtvis intravenöst genom hand eller underarm. Även om färgen är mycket säker kan vissa människor uppleva allergiska reaktioner. Dessutom kan den vanligaste typen av färgämne (gadolinium) vara skadlig för personer med njurproblem.

Vanligtvis utförs på ett sjukhus eller radiologicenter, varar huvud-MRI normalt 30 till 60 minuter. Förfarandet orsakar ingen smärta och det finns ingen återhämtningstid.

Under en MRT ligger du på ett smalt bord som sedan glider in i en tunnelformad scanner. Om du är klaustrofobisk eller obekväm i nära utrymmen, berätta för din läkare innan du går i huvudet. Medicinering kan hjälpa till att lindra din ångest under proceduren.

Du bör också berätta för din läkare om du har:

• hjärnaneurysm klipp
• konstgjorda hjärtventiler
• en hjärt defibrillator eller pacemaker
• inre öron (cochlear) implantat
• njursjukdom eller dialys
• en nyligen placerad konstgjord gemensam
• ett blodkärlsstent
• en allergi mot jod, som används i kontrastmaterialet

Dessutom, se till att låta din läkare veta om du har arbetat med plåt tidigare.

För att förbereda sig för din MR-huvud, kommer du sannolikt att bli ombedd att inte äta eller dricka något i 4 till 6 timmar i förväg. Du kan dock gå tillbaka till din normala diet, aktivitet och medicinering direkt efter testet.

Head CT Scans

I en CT-scan (CT-scan) används röntgenbilder för att skapa bilder på ditt huvud. Liksom huvud-MR, utförs huvud-CT-skanningar på sjukhus och på radiologicentra.

När du går igenom en huvud-CT-skanning ligger du på ett smalt bord som glider in i en CT-skanner. Medan du är inne i skannern roterar maskinen röntgenstrålen runt dig. Den fullständiga genomsökningen tar vanligtvis någonstans mellan 30 sekunder och några minuter.

Som med vissa MRI-huvud kräver vissa CT-prov användning av ett speciellt färgämne levererat intravenöst genom hand eller underarm. Innan du får färgämnen, berätta för din läkare om du har njurproblem eller ta diabetesmedicinen metformin.

Även om huvud-CT-skanningar är smärtfria kan kontrastmaterialet utlösa flera biverkningar, inklusive:

• en liten brinnande känsla.
• en metallisk smak i munnen.
• varm spolning av kroppen.

I sällsynta fall kan färgämnet orsaka anafylaxi (ett livshotande allergiskt svar). Om du får problem med att andas under provet, varna du omedelbart skannerns operatör. Tipsa en vårdgivare om du har någon metall i eller på din kropp, och gå inte in i ett MR-rum med något metall.

Till skillnad från huvud-MR, leder huvud-CT-skanningar risken att utsättas för strålning. Medan det finns viss oro att det är många röntgenbilder eller CT-skanningar över tid kan öka risken för cancer, är risken från en enda skanning liten.

Differential Diagnos

Om du utvärderas för ett eventuellt fall av rabies kan följande villkor också beaktas under din diagnos:

• atropinförgiftning
• Guillain-Barre syndrom
• andra infektiösa orsaker till encefalit
• psykos
• tetanus

Din läkare kommer att använda diagnoskriterier för var och en av dessa för att antingen bekräfta eller utesluta en diagnos.

Hur Rabies behandlas Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Centers for Disease Control och Prevention. "Diagnos hos djur och människor." 20 september 2011.
• Centers for Disease Control och Prevention."Hur diagnostiseras rabies?" 22 april 2011.
• Institutet för kvalitet och effektivitet i vården. "Vad händer under en ländryggspunktur (spinal tap)?" 23 maj 2016.
• National Institute of Biomedical Imaging och Bioengineering. "Beräknad tomografi (CT)."
• National Institute of Biomedical Imaging och Bioengineering. "Magnetic Resonance Imaging (MR)."
• U.S. National Library of Medicine. "Rabies: MedlinePlus Medical Encyclopedia." April 2018.
• Världshälsoorganisationen. "Rabies: Diagnosis."