Hur man beräknar hur mycket du är skyldig i samförsäkring

Sjukförsäkring betalar inte alla dina sjukvårdskostnader. Istället förväntas du betala räkningen för en del av kostnaden för din vård genom din hälsoplan s kostnader för delning av kostnader som din självrisk, kopiering och samförsäkring.

Eftersom deductibles och copayments är fasta belopp, tar det inte mycket matematik för att räkna ut hur mycket man ska betala.

En 30 kronor för att fylla receptet kostar dig $ 30, oavsett hur mycket den totala fakturan för receptet var. Din sjukförsäkring tar upp resten av fliken.

Det är dock svårare att beräkna din sjukförsäkringssäkringsbetalning. Eftersom samförsäkring är en procentandel av den totala kostnaden för tjänsten, kommer du att skylla en annan mängd försäkring för varje tjänst du får. Om hälso-och sjukvården du fick var billig, kommer din försäkring inte vara mycket. Men om vårdgivningen var dyr kan din försäkringsförsäkring sluta bli hundratals eller till och med tusentals dollar (i höga änden kommer din försäkring att begränsas av din hälso-planens maximala fack).

Du behöver förstå hur du beräknar din sjukförsäkring samförsäkring betalning så att du vet hur mycket du är skyldig för samförsäkring och du kan budget för det.

Hitta först din försäkringssats

Först måste du hitta din försäkringsränta för den typ av vård du får.

Du bör kunna lokalisera detta i Sammanfattning av förmåner och täckning som du fick när du registrerade dig i din hälsoplan. Ibland kan du även hitta den på ditt sjukförsäkringskort.

Var försiktig; i vissa hälsoplaner kan samförsäkring vara samma procentsats oavsett vilken typ av service du får. Till exempel 30% samförsäkring för sjukhusvistelse och 30% samriskförsäkring för specialläkemedel.

I andra hälsoplaner kan du ha en låg försäkringssats för vissa tjänster och en högre skattesats för andra typer av tjänster. Till exempel kan du ha 35% samriskförsäkring för sjukhusvistelse, men endast 20% samriskförsäkring för operation vid ett poliklinisk kirurgiskt centrum.

Nästa, hitta kostnaden för din vård

När du väl känner till din försäkringssats måste du bestämma den totala kostnaden för den vårdservice du fick. Om du använder en nätoperatör har din hälsoplan redan förhandlat fram rabatter från den leverantören. Beräkna din sjukförsäkring samförsäkring utbetalning baserad på diskonterad skattesats, inte standardprisen för personer som inte hör till din hälsoplan. Hitta det här rabatterade beloppet i nätverket på din Förklaring av förmåner som anges som "tillåtet belopp".

Om du inte har fått hälsovården ännu, har du inte en EOB att kontrollera. Du måste fråga din leverantör vad nätverksfrekvensen för den aktuella tjänsten är. Alternativt kan din hälso-försäkringsgivares webbplats ha en kostnadsberäkare som hjälper dig att bestämma kostnaden för tjänsten beroende på vilken leverantör du använder.

Men vet att du ibland inte kommer att kunna få en exakt uppskattning av den totala kostnaden för din behandling i förväg.

Om det är en grundläggande tjänst som inte varierar från fall till fall (till exempel en MR), ska sjukhuset eller läkarmottagningen kunna ge dig ett totalt pris i förväg. Men om du har ett kirurgiskt ingrepp kanske läkaren inte vet exakt vad som kommer att vara involverat tills de faktiskt utför operationen. Du kan vara säker på att din hälso-planens maximala ficka kommer att sparka in om räkningen blir betydande, men om ditt maximala fack inte är uppfyllt, är det belopp som du måste betala i samriskförsäkring att bli föremål för att förändra.

Sist, beräkna din mäklarförsäkring

För att beräkna den sammanslutning du är skyldig konverterar du din procentandel till en decimal genom att flytta decimalpunkten två platser till vänster så här:

Procentsats:	Motsvarande decimalbild:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Multiplicera nu denna decimaltal med den totala kostnaden för vården:Myntförhållande (som en decimal) X totala kostnaden = samförsäkring du är skyldig.

exempel

Antoines hälsoplan kräver 20% kostnadsdelning för att fylla på recept. Hans totala receptkostnad är 150 dollar.0,20 X $ 150,00 = $ 30,00Myntförsäkringsränta X Totalkostnad = Myntförsäkring Antoine är skyldig.Antoine är skyldigt att ha 30 kronor för samriskförsäkring för detta speciella recept.

Kinsey hälsoplan kräver 35% kostnadsdelning för sjukhusvistelser. Den totala kostnaden för hennes sjukhusvistelse, efter att hon betalat sin självrisk, är $ 12.850,000,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50Samriskförsäkring X totala kostnader = samförsäkring Kinsey är skyldig.Kinsey kommer att skulda 4 497,50 kronor i försäkringsavgifter för hennes sjukhusvistelse, förutom mängden av hennes självrisk.

Faktorer som påverkar din försäkringsbelopp

Glöm inte att du också måste betala din självrisk. I många hälsoplaner måste du betala hela självrisken innan din hälsoplan börjar betala en del av kostnaden för din vård. Först efter att du har betalat din fulla självrisk kommer du att dela kostnaden för din vård med din hälsoplan genom att betala samförsäkring.

Om du har en riktigt stor sjukvårdsräkning, kan din out-of-pocket maximera in och skydda dig från en del av kostnaden. När de avdrag, samägelser och samriskförsäkring du har betalat i år fyller på maximala kostnader, är dina kostnadsdelningskrav färdiga för året. Din hälsoplan tar upp 100% av kostnaden för din täckta nätverksvård under resten av året. Du behöver inte betala samförsäkring, copays eller deductibles igen till nästa år … vanligtvis.

I 2018 måste alla icke-farmoriska, oormorösa planer ha maximala priser på högst 7,350 dollar för en enskild individ och 14 700 dollar för en familj. I 2019 kommer dessa övre gränser att öka till $ 7 900 och $ 15 800. Men många planer har out-of-pocket-gränser som ligger långt under dessa gränser.

Tack vare Prisvärd Care Act, måste de flesta förebyggande vård omfattas av din sjukförsäkring utan att kräva samförsäkring, copayments eller till och med en självrisk. Det betyder att du inte behöver betala samförsäkring på saker som din årliga fysiska tentamen, årliga mammogram och rutinmässiga immuniseringar. Även om det kan tyckas att förebyggande vård är gratis är det inte. I stället ingår kostnaden för den förebyggande vården i ditt månatliga sjukförsäkringspremium om du faktiskt använder vården.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Federal Register. Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Patientskydd och Prisvärd Care Act HHS Meddelande om förmåns- och betalningsparametrar för 2018; Ändringar av särskilda anmälningsperioder och programmet för konsumentstyrt och orienterat plan. 22 december 2016.
• Federal Register. Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster.Patientskydd och Prisvärd Care Act HHS Meddelande om förmåns- och betalningsparametrar för 2019. 17 april 2018.