Kronisk smärta efter lungcanceroperation: Behandlingsalternativ

Kronisk, långvarig smärta efter lungcanceroperation som en lobektomi är alldeles för vanligt, med cirka 50 procent av personer som upplever symtom på smärta med rörelse, brännande nervsmärta och andfåddhet. Behandlingsalternativ kan omfatta smärtstillande medel, nervblock, silikonimplantat, ryggmärgsstimulering eller alternativa behandlingar. Att ta itu med denna smärta (som har gjorts efter thoraktomys smärtsyndrom eller postpneumonektomi syndrom) kan vara utmanande, men det är lyckligtvis detta ett område med aktiv forskning med flera kliniska prövningar som pågår.

Kroniska smärtsyndrom efter lungkirurgi

Människor kan ha kronisk smärta efter någon typ av lungkirurgi, men två syndrom har mynts baserat på vanliga symtom.

Postpneumonektomi syndrom är en komplikation som kan inträffa månader till år efter en pneumonektomi för lungcancer eller andra tillstånd. Det är vanligare med en vänster pneumonektomi än en höger pneumonektomi och förekommer oftare hos yngre människor.

Post-thoracotomi smärt syndrom (PTPS) är en annan fras som används för att beskriva denna allvarliga smärta och inkluderar smärta efter andra lungcanceroperationer som lobektomi också. Syndromet uppstår när resterande lungor och strukturer i mitten av bröstet (mediastinum) förskjuts och fylla det tomma området som lämnas efter att en lunga eller en del av en lunga har tagits bort.

Betydelse och betydelse

Det trodde det 50 procent av personer som har operation för lungcancer upplever kronisk smärta i den utsträckning att det stör livskvaliteten. Det är förmodligen underrapporterat och är allvarligt underbehandlat bland dem som har överlevt lungcancer. Postpneumonectomy syndrom kan få en betydande inverkan på lungcancer överlevandes välbefinnande, och indirekt genom detta, på deras återhämtning.

symtom

Kronisk smärta efter lungcanceroperationen kan ta ett antal olika former, men för de flesta är smärtan och andra symptom mycket frustrerande.

Smärta kan förekomma någonstans i bröstet och reflekterar inte nödvändigtvis på den exakta platsen där operationen utfördes. Vissa människor upplever också kronisk axelvärk. Smärta kan vara närvarande både med aktivitet och i vila, och många noterar en försämring av smärtan med armrörelser. Smärtan kan vara öm eller matt, men beskrivs ofta som brännande, stickande och svår att beskriva. Denna typ av smärta, kallad neuropatisk smärta, visade sig vara närvarande hos hälften av personer som hade kronisk smärta efter lungoperationer, och är inte bara svåra att beskriva men kan vara särskilt invalidiserande och utmanande att behandla. en

Vissa människor är inte progressiva andnöd i samband med smärtan, men detta kan förbises som ett förväntat symptom efter en minskning av lungmassan.

Orsaker till postlungkirurgisk smärta

Det finns flera mekanismer relaterade till bröstkirurgi (bröstkirurgi) som kan vara ansvarig för smärta, både ensamma eller i kombination, inklusive:

• Kompression av de interkostala nerverna (nerver som löper mellan revbenen)
• Operations trauma
• Ärrvävnad som gnuggar med varje andetag
• Fragmenterade och komprimerade revben
• Bröstkorgsinflammation
• Atrofi av bröstmusklerna

behandlingar

Ett antal olika behandlingar har provats för post-thorakotomi syndrom, och det är troligt att en kombination av behandlingar, snarare än en behandling ensam, är det bästa alternativet.

mediciner

Ibland behövs opioider för att få smärtan under kontroll, men tyvärr har bröstkirurgi visat sig leda till långvarig opioidanvändning alltför ofta. Antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa vissa människor, men är relativt ineffektiva med nervsmärta. Anti-beslag läkemedel som gabapentin kan vara till hjälp för vissa personer som har neuropatisk smärta.

Silikonimplantat

Användningen av silikonimplantat (liknande bröstimplantat) som placeras i bröstet för att fylla utrymmet kvar efter borttagning av en lunga har givit vissa personer betydande lindring från långvarig smärta efter lungkirurgi.

Nervblock

Ett antal studier har tittat på olika typer av nervblock för att kontrollera smärta, med viss framgång.

Ryggmärgsstimulering

Nyligen har ryggmärgsstimulering visat sig vara effektiv för att kontrollera smärta för vissa människor.

Alternativa terapier

Några av de alternativa cancerbehandlingarna som massagebehandling och akupunktur kan hjälpa till med smärtkontroll och hantera efterdyningarna av cancerbehandling.

Hantera

Under en längre tid förväntades inte människor att leva länge efter lungcanceroperationer, och hanteringen av livskvalitetsfrågor som kronisk bröstsmärta sätts på bakbrännaren. Lyckligtvis behandlas överlevnadsfrågor, såsom långvarig smärta och andra långsiktiga effekter av cancerbehandling, och rehabiliteringsområdet tar sig form för att hjälpa människor att leva sitt bästa liv efter behandling.

Om du klarar av kronisk smärta efter lungcanceroperation, tala med din läkare. Vissa cancercentra har specialister på smärtlindring som utbildas på sätt att hjälpa människor att klara av neuropatisk typens smärta.

Framtiden

Med nya procedurer som videoassisterad torakoskopisk kirurgi (moms) som ersätter vissa öppna thorakotomiprocesser, kommer förekomsten av postpneumonektomi syndrom förhoppningsvis att minska i framtiden. För dem som lever med syndromet idag finns det hopp också, och aktiv forskning är pågående och letar efter sätt att hjälpa människor att klara av denna irriterande efterverkan av lungcanceroperation.

Exempel:Josh blev mer andfådd ett år efter sin pneumonektomi för lungcancer, och hans läkare diagnostiserade honom med postpneumonektomi syndrom.