Tommy John Elbow Procedure (UCLR) Översikt

Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, eller UCLR, är mer allmänt känd som Tommy John-kirurgi. Det är ett förfarande som görs för att reparera en skadad ligament i armbågen som heter Ulnar Collateral ligament (vissa använder termen medial collateral ligament). Denna skada gör vanligtvis armbågen ostabil och kräver fysisk terapi. Om skadan inte svarar på fysisk terapi är kirurgi typiskt nästa behandling som beaktas.

Ulnar collateral ligament problem är vanliga vid allvarliga "kasta" idrottare, som professionella baseball krukor. Kasta aktiviteter placera ovanliga stressnivåer på armbågen, vilket gör skada på området mer troligt än med andra sporter. För många idrottare kan Tommy John-kirurgi återställa full funktion och för vissa är en fullständig återhämtning möjlig.

För vissa patienter utförs operationen inte för att de ska kunna fortsätta att utföra som idrottsman, men för att lindra symptomen på skadan - mestadels armbågsvärk och domningar i handen på den drabbade armen.

Ulnar Collateral Ligament

Ulnar-säkerhetsbandet är ett tjockt band av vävnad som liknar ett mycket starkt gummiband. Den arbetar med sidobalansbandet för att stabilisera och stärka armbågen. Ledbandet kan skadas genom att riva, sträcka och dislokera. Överdriven skada, där ligamentet blir skadat av repetitiv rörelse, är bland de vanligaste typerna av ulnar säkerhetslänkar.

Varför kallas det Tommy John Surgery?

Tommy John var en professionell krukare för Los Angeles Dodgers. 1974 skadade han sitt ulnar-säkerhetsband, vilket ansågs vara en karriärskada för en professionell krukare.John valde emellertid att ha ett förfarande som var experimentellt då och ersatte det skadade ligamentet med en sena från sin andra arm.

Med låga förväntningar att han någonsin skulle kunna kasta igen, samtyckte Tommy John till att ha Dr Frank Jobe utföra proceduren. Han tog sedan återstoden av 1974 och sedan 1975 baseball säsongen för att rehabilitera sin arm. Slutresultatet var revolutionerande - John ställde sig professionellt fram till 1989 - och förfarandet är nu allmänt känt som Tommy John-operation.

Procedur

Tommy John-operationen utförs under generell anestesi av en ortopedisk kirurg. När patienten har intuberats och anestesi har full effekt, börjar proceduren med ett snitt på armbågens insida, genom vilken det skadade ligamentet tas bort. Förfarandet är en minimalt invasiv, därför är snittet liten eftersom förfarandet görs med ett laparoskop.

Om en reparation behövs används denna lilla snitt för att sätta in instrument i fogområdet och reparera det sönderdelade slaget. Om en rekonstruktion behövs, görs ytterligare ett snitt, ofta på underarmen i motsatt arm, för att återställa en sena från ett oskadat område av kroppen. Medan underarmen är ett mycket vanligt val, inkluderar andra potentiella platser övre och nedre benet. Mindre vanligt kan en givarspenon användas i stället för patientens egen sena.

Så snart sänktransplantatet har erhållits, sys det på plats som ett ersättare för det borttagna ulna siktbandet. För vissa patienter som upplever symptom på domningar och stickningar i handen, kan Ulnar-nerven flyttas något för att hjälpa till med full känsla.

risker

Utöver de vanliga riskerna för operation och risken för anestesi, presenterar Tommy John-kirurgi unika utmaningar för patienten. För vissa kan neuropati, eller brist på nervimpulser, lämna den drabbade handerns, stickningar och / eller svaghet. Detta tillstånd kan förbättras över tiden eller kan vara en permanent komplikation av den ursprungliga skadorna. För vissa patienter är brist på flexibilitet anmärkningsvärd efter operationen, medan andra alltid har en känsla av instabilitet runt armbågen. Medan det är normalt efter operationen att det är svårt att räkna armen helt, kan den här rörelsen aldrig återvända till rörelsen som förekom före skadan.

Återhämtning

Att återvinna efter operation för denna typ av skada är relativt enkel. Tommy John-kirurgi kräver vanligtvis en övernattning på sjukhuset, följt av omfattande rehabiliteringsbehandling. Under de första veckorna kan armbågen vara i en startspärr, hålla armbågen upptagen och hållen på plats. Det nya transplantatet är väldigt bräckligt under de första veckorna efter operationen, så det är viktigt att följa kirurgens instruktioner för att skydda operationsplatsen.

Du kan få smärtstillande medel under de tidiga dagarna av återhämtning, varefter värme och is används för att minimera smärta. När startspärren inte längre behövs börjar fysisk terapi att återfå styrka och rörelseomfång. För vissa återkommer rörelseregler på 6-8 veckor, men för en konkurrenskraftig idrottare kan mer omfattande rehabilitering pågå över ett år för att återgå till full prestanda.

Många rekreationsutövare känner att de är starkare än de var före operationen, eftersom de "sköt" armen som svar på smärta. Den stora majoriteten gör en fullständig återhämtning och kan återgå till sin normala verksamhet.