Hälsoreform och beroendetäckning för unga vuxna

President Obama undertecknade lagen om prisvård i mars 2010. De flesta av bestämmelserna försenades till minst 2014, men vissa delar av lagen började träda i kraft de första månaderna efter att lagstiftningen antogs.

Så snart ACA var undertecknad i lagen, började HHS, publicera förordningar för att genomföra bestämmelser i lagstiftningen som överensstämmer med de nödvändiga tidslinjerna.

En av de betydande bestämmelserna i den hälsoreformlag som genomfördes 2010 var en förlängning av beroende täckning för att säkerställa att alla unga vuxna har prisvärd sjukförsäkring. Även om denna bestämmelse planerades att starta den 23 september 2010 erhöll den dåvarande sekreteraren av HHS, Kathleen Sebelius, ett åtagande från landets största sjukförsäkringsbolag för att påbörja genomförandet av beroende täckning i maj 2010. Detta medgav att många studenter tog examen från college på våren för att undvika ett gap i täckningen.

Varför var utökad beroende beroende täckt?

Före överlåtelsen av prisvärd omsorgslagen föll många försäkringsbolag unga vuxna från sina föräldrars hälsoplan på grund av deras ålder och / eller det faktum att den unga vuxen inte längre uppfyllde IRS-definitionen av en beroende-allmänt så snart ungdomarna vuxen var inte längre en heltidsstudent. Detta lämnade många högskoleexamen och andra unga vuxna utan sjukförsäkring.

Och enligt information som rapporterats av Obama-administrationen:

• Pre-ACA, unga vuxna hade den högsta andelen uninsured av någon åldersgrupp. Ungefär 30% av unga vuxna var oförsäkrade - en kurs som var högre än någon annan åldersgrupp.
• Unga vuxna har lägst tillgång till arbetsgivarbaserad försäkring. Eftersom unga vuxna är nya på arbetsmarknaden, har de ofta "på arbetsnivå, deltidsjobb eller jobb i småföretag som vanligtvis inte tillhandahåller sjukförsäkringar." Detta fortsätter att vara fallet flera år senare, men tillgången till föräldrasjukförsäkring har hjälpt till att överbrygga klyftan.
• Ungdomars hälsa och ekonomi var i fara. Även om många unga vuxna (och andra) inte tror att de behöver sjukförsäkring, är de, för att citera sekreterare Sebelius, "ett steg bort från en olycka eller en katastrofal händelse." Faktum är att en av sex unga vuxna har en kronisk sjukdom som cancer, diabetes eller astma och före ACA rapporterade nästan hälften av oförsäkrade unga vuxna att de hade svårt att betala sina medicinska räkningar före ACA.

Hur gjorde hälsoreformen ge hjälp till unga vuxna?

Den Prisvärd Care Act kräver hälsoplaner som erbjuder täckning till barn som är beroende av föräldrarnas plan att få täckningen tillgänglig tills vuxenbarnet fyller 26 år, oavsett om den unga vuxen fortfarande anses vara skattskyldig.

Den 10 maj 2010 utfärdade de federala hälso- och sjukvårds-, arbets- och finansdepartementerna (IRS) de nödvändiga bestämmelserna för att genomföra utvidgningen av beroende täckning för vuxna barn upp till 26 år. Några av de betydande reglerna är:

Däck utvidgas till fler vuxna barnHälsoplaner som erbjuder täckande täckning måste erbjuda sjukförsäkring till vuxna barn till 26 år, även om de vuxna barnen inte längre bor hos sina föräldrar, inte är beroende av sin föräldrars avkastning eller är inte längre elever.

Denna regel gäller både gifte och ogiftiga barn, även om planen inte behöver utvidga täckningen till sina makar och barn. Och det gäller även både för enskilda och grupphälsovårdsmarknaderna. Det spelar ingen roll om föräldrarna får sjukförsäkring via en arbetsgivare eller köper den på egen hand, deras unga vuxna barn kan omfattas av planen så länge som planen utökar täckningen till alla beroende barn.

Alla bidragsberättigade unga vuxna hade en engångsansöknings möjlighetKravet på att unga vuxna får stanna kvar på sina föräldrars planer tills de fyllt 26 år tillämpade på plan / policyår som börjar den 23 september 2010. Många försäkringsbolag genomförde bestämmelsen tidigare, men de var alla tvungna att göra det genom sin första förnyelse efter den 23 september 2010.

Och alla planer var tvungna att genomföra en särskild inskrivningsperiod som varade minst 30 dagar, under vilken unga vuxna som inte redan var på föräldrarnas täckning fick möjlighet att läggas till planen. Denna anmälningsperiod var tillgänglig oavsett om det sammanföll med planens regelbundna öppna anmälningsperiod. Det var tillgängligt för unga vuxna som tidigare hade åldras av sina föräldrars planer, liksom unga vuxna som hade valt att inte omfattas av sina föräldrars plan av andra skäl.

Sedan dess har unga vuxna kunnat stanna kvar på sina föräldrars planer fram till 26 års ålder, men har bara kunnat återgå till sina föräldrars planer under regelbundna årliga öppna anmälningsperioder eller under en särskild anmälningsperiod som utlöses av en kvalificerad händelse - ung vuxna kan inte helt enkelt gå med i en förälders hälsoplan när de vill.

Samma förmåner till samma prisSjukförsäkringsplaner som ger täckande täckning måste erbjuda en kvalificerad ung vuxen samma förmåner som är tillgängliga för liknande personer som inte förlorade hälsodäckningen eftersom deras beroendestatus slutade. Dessutom kan hälsoplanen inte kräva att den unga vuxen ska betala mer för hälsodäckning än andra samma åldersberättigade.

Men inom de enskilda och små gruppmarknaderna fastställer ACA åldersbetyg som ökar vid 21 års ålder, så en ung vuxen över 21 år kommer att kosta mer i premier än ett yngre barn.

Nya skatteförmåner för ungdomstäckning

En av de ibland obemärkta fördelarna med arbetsgivarbaserad sjukförsäkring är att värdet på täckningen är uteslutet från medarbetarens inkomst. Om din sjukförsäkring kostar 15 000 USD för året (betalas delvis av dig och delvis av din arbetsgivare) betalar du inte skatt på den $ 15 000. Detta står i kontrast till människor som köper egen sjukförsäkring, som står inför mycket mer ingripande regler när det gäller självriskens självrisk.

Enligt lagen om prisvård är denna förmån utvidgad till unga vuxna barn upp till 26 års ålder. Om anställda väljer att täcka sina unga vuxna barn fram till 26 år är värdet av den arbetsgivarförsäkrade sjukförsäkringen för den unga vuxen utesluten från arbetstagarens inkomst. Denna förmån fortsätter fram till slutet av det beskattningsår där den unga vuxen blir 26 (vissa arbetsgivare väljer att låta unga vuxna barn förbli på planen fram till slutet av året där de fyller 26, istället för att släppa dem från planen som snart som de blir 26).

• Skatteförmånen trädde i kraft den 30 mars 2010, vilket gjorde det omedelbart tillgängligt när ACA antogs.
• Skatteförmånen gäller även för personer som kvalificerar sig för egenföretagarens sjukförsäkringsavdrag på sin federala inkomstskatt. Sjukförsäkringen är inte alltid avdragsgill, men egenföretagare kan dra av sina premier utan att behöva specificera avdrag. I så fall får de ta av premierna för unga vuxna barn som är kvar på sin plan till 26 års ålder.

Resultatet

6,1 miljoner unga vuxna (åldrarna 19-25) hade fått täckning inom ACA i början av 2016. Mer än hälften av dem fick täckning sedan utbytena, premiesubventionerna och Medicaid-expansionen blev effektiva 2014. Men 2,3 miljoner unga vuxna fick täckning mellan 2010 och 2013, som ett resultat av ACA-bestämmelsen som gjorde att de kunde stanna kvar på föräldrars sjukförsäkring till 26 års ålder.

Och även om Trump Administration och republikanska lagstiftare har drivit upp för upphävande av ACA, innebär bestämmelsen att tillåta unga vuxna att stanna kvar på sina föräldrars hälsoplaner bipartisan stöd och kommer sannolikt att vara kvar på plats framöver, oavsett om det finns några ytterligare förändringar till ACA (från slutet av 2018) har den enda väsentliga lagstiftningsändringen upphört med det enskilda mandatet, som gäller från och med 2019, resten av ACA förblir i stort sett intakt och det kommer sannolikt att fortsätta att vara fallet med den nya demokratiska majoriteten i kammaren som börjar 2019).