Bräcklig Diabetes: Symptom, Orsaker, Diagnos, Hantering

Skrätt diabetes, även kallad labil diabetes, är en term som används för att beskriva typ 1-diabetes som är svår att kontrollera. Människor med spröd diabetes upplever ofta stora svängningar i blodsockernivåer (glukos) som snabbt kan gå från alltför högt (hyperglykemi) till för lågt (hypoglykemi) eller vice versa. Denna typ av diabetes är mycket sällsynt.

Enligt National Institute of Health (NIH) upplever endast en liten andel personer med typ 1-diabetes de vanliga blodglukosgungorna som beskrivs som "spröda". Det påverkar ungefär 3/1000 insulinberoende personer med diabetes, främst unga kvinnor, med överviktiga kvinnor som är mer benägna att bli drabbade. De flesta med skör diabetes är vanligtvis mellan 15 och 30 år.

Orsaker och risker

Den viktigaste riskfaktorn är typ 1-diabetes. Andra risker är:

• vara överviktig
• vara en kvinna
• ålder (oftast sett mellan 15 och 30 år)
• depression och stress
• ätstörningar
• gastrointestinala absorptionsproblem, inklusive fördröjd magstomning (gastroparesis), celiacsjukdom
• läkemedelsinteraktioner
• problem med insulinabsorption
• hormonell felfunktion
• Hypotyreos
• binjurinsufficiens

symtom

Blodsockernivån hos personer med stabil diabetes kan fluktuera ibland. Men dessa fluktuationer är inte vanliga och - till skillnad från skör diabetes - påverkar inte förmågan att utföra regelbundna aktiviteter i det dagliga livet. Människor med spröd diabetes kan experiece:

• Vanliga blodsockerskift, från hög till låg eller vice versa som händer snabbt

Symtom av högt blodsocker (hyperglykemi) inkluderar:

• Trötthet
• suddig syn
• överdriven törst
• ökad hunger
• ökad urinering
• fruktig andedräkt
• illamående och kräkningar

Symtom på lågt blodsocker är:

• förvirring
• brist på energi, trötthet, trötthet
• yrsel
• känner sig skakig eller orolig
• ökad hjärtslag
• svettas
• huvudvärk

Diagnos

Diagnos av skör diabetes är ganska sällsynt och knepig. Typiskt, om det diagnostiseras, är det vanligtvis kopplat till pyschologiska problem, såsom stress och depression. I vissa fall leder psykiska problem till att försumma självomsorgen för diabetes. Till exempel kan personer med spröd diabetes stoppa att upprätthålla en hälsosam diet eller hantering av sitt blodsocker. När blodsockerkontrollen ökar, komplicerar metaboliska obalanser ytterligare och försvårar ofta de underliggande psykologiska problemen, vilket orsakar en repetitiv cykel av skör diabetes.

En liten studie dokumenterade att personer med spröd diabetes har ett större hormonellt svar på stress än de som inte har skört diabetes. Denna psykologiska hormonella samband kan påverka utvecklingen av skört diabetes.

Behandling

Att identifiera och korrigera de bakomliggande problemen, oavsett fysiologisk eller psykologisk, är väsentlig för att behandla skör diabetes. Blodtest kan hjälpa till att bestämma orsaken till glukos instabilitet. Om blodglukos svarar normalt på diabetesdroger i en kontrollerad miljö (t.ex. hos en sjukhuspassad patient), bör man leta efter miljö-, psykologiska eller beteendemässiga orsaker.

Även om det kan finnas en fysiologisk förklaring till skör diabetes, är det bara en av de potentiella beteendemässiga / miljömässiga förklaringarna, och det kan ofta vara en lång och utmanande process att diagnostisera en psykologisk orsak till skör diabetes.

Om orsaken är bestämd att vara psykologisk, kan behandlingen innebära att man undersöker och försöker minska stressen hos personens situation. Det är till hjälp att konsultera en psykologprofessor vid utvärdering och behandling av dessa patienter. Psykoterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av skör diabetes.

Patienter med spröd sockersjuka kan ibland behöva överföras till ett annat diabetesvårdspersonal eller centrum för en nybörjad hantering av diabetes. Att byta till ett specialiserat diabetescenter kan ibland hjälpa till att bryta cykeln med skör diabetes.

Behandling av skör diabetes kan kräva en långvarig sjukhusvistelse om några veckor med intensiv övervakning av mat, glukos och insulin.

Ju mer information du har det bättre

Ju mer information du har om dina blodsocker desto bättre kan du hantera dina mediciner och minska frekvensen av blodglukosutflykter. För många personer med typ 1-diabetes kan detta innebära att du bär en kontinuerlig glukosmonitor och använder en insulinpump.

Kontinuerliga glukosmonitorer kan hjälpa dig att identifiera när ditt blodsocker faller eller spikar så att du kan vidta nödvändiga åtgärder för att få ditt socker under kontroll.

Insulinpumpar kan göra insulindosering mycket mer exakt. De syftar till att efterlikna hur en normal fungerande bukspottkörtel skulle fungera: leverera en liten mängd insulin hela dagen för att täcka kroppens behov av insulin och leverera större doser insulin när en person tar in kolhydrater för måltider. Dessa pumpar gör inte allt arbete för dig, du måste fortfarande kunna kolhydratera och övervaka ditt blodsocker, men när de används ordentligt kan de göra det möjligt för oss att hantera insulinbehovet bättre än insulininjektioner.

Ett annat alternativ, om du är berättigad, kanske isletransplantation. Isletcelltransplantation, speciellt allo-transplantation, används för närvarande på en mycket vald befolkning av personer med typ 1-diabetes som har en extremt svår tid att hantera sina blodsocker eller har ett allvarligt fall av hypoglykemi-medvetenhet. Transplantationer utförs endast på kliniska forsknings sjukhus som har godkänt FDA.

Hantera

Personen med spröd diabetes är ofta sjukhus, saknar arbete, och måste ofta kämpa med psykiska problem. Alla dessa faktorer lägger till ytterligare känslomässig och ekonomisk stress på familjemedlemmarna. Det är viktigt att du når ut till ditt medicinska team för att stödja dig själv och dina familjemedlemmar.

Ett ord från DipHealth

Skört diabetes eller "labil diabetes" är ett mycket sällsynt tillstånd som kännetecknas av extrema svängningar i blodsockret. Det förekommer oftast hos unga oveviktiga kvinnor med typ 1-diabetes. Ofta har personer med skör diabetes också ett annat underliggande tillstånd, såsom depression, extrem stress, hormonell dysfunktion eller hypotyreoidism, för att nämna några. Att känna tecken och symtom på både högt och lågt blodsocker, samt att få psykologiskt stöd kan hjälpa till att minska belastningen för dig själv och din familj. Dessutom, desto bättre information har du om ditt blodsockerkontroll.