Vad är länken mellan artrit och ögonproblem?

De flesta tycker att artrit är enbart en gemensam sjukdom.Beroende på typ av artrit kan det finnas systemiska effekter av sjukdomen, komplikationer och comorbida tillstånd.

Till exempel kan de systemiska inflammatoriska tillstånden som inkluderar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, spondyloarthropatier, vaskulit, Behcet's syndrom och dermatomyosit, associeras med ögonproblem.

Ögonanatomi

Ögat är en komplex struktur. Den främre delen av ögat inkluderar hornhinnan och linsen. Båda är vanaskulära strukturer (utan blodkärl) normalt. Det finns en främre kammare fylld med vattenhaltig humor (vattnig vätska). Den främre uvea innefattar iris och ciliary kroppen. Den bakre delen av uvea kallas choroid, en mycket vaskulär vävnad som sitter strax bakom näthinnan. Varje del av uvea kan bli inflammerad, såväl som omgivande vävnad.

Den vita yttre täckningen av ögat kallas sclera. Sclera och hornhinnan möts för att bilda limbus vid framsidan av ögat. Näthinnan är den inre delen av ögat, den del som är en förlängning av hjärnan och kan reagera på visuella signaler.

Var uppmärksam på symptomen

Om du upplever synabnormaliteter bör du kontakta din läkare, helst din reumatolog. Du kommer sannolikt att få ett hänskjutande för att se en ögonläkare. De tecken och symptom du kan uppleva beror på den del av ögat som är inflammerat eller på något sätt påverkat. I vissa fall kan fördröjning av behandling resultera i blindhet, så ta det på allvar och få dina symtom utvärderade.

Torr ögonsyndrom

Keratoconjunctivitis sicca är mer allmänt känt som torra ögonsyndrom. Det är det vanligaste ögonproblemet i samband med reumatoid artrit, med en prevalens mellan 15-25 procent. Som du förväntar dig är det primära målet att behandla torr ögonsyndrom att fylla tårar och bevara tårfilmen.

uveit

Som namnet antyder är uveit inflammation i uvea vilket resulterar i svullnad och irritation. Anterior uveit, den vanligaste typen av uveit, är förknippad med inflammation i den främre delen av ögat. Eftersom iris ofta är den enda delen som är inblandad kallas den ibland irit.

Posterior uveit påverkar den bakre delen av uvea, som mest involverar choroid. När choroid ensam är inblandad kallas det koroidoidit. När näthinnan också är inblandad kallas det för kiorioretinit. En annan typ av uveit är pars planit som orsakas av inflammation i det smala området (pars plana) som sitter mellan iris och choroid.

Symtom på uveit kan innefatta suddig syn, ögonvärk, mörka fläckar som flyter, ljuskänslighet och ögonrött. Anterior uveit går vanligtvis i några dagar till veckor, med behandling. Posterior uveit kan varas från månader till år och kan orsaka permanent skada, trots behandling. Orala kortikosteroider eller steroidögdroppar används vanligtvis för att behandla uveit.

Några statistik: Ca 80 procent av uveit som uppträder hos barn är associerad med juvenil reumatoid artrit. Omkring 50 procent av personer som utvecklar främre uveit är positiva för HLA-B27. Cirka 80 procent av personer med HLA-B27-associerad främre uveit har också en av spondyloarthropatierna.

sklerit

Sklerit orsakas av inflammation i sclera. Det finns fem klassificeringar av sklerit: diffus anterior, nodular, necrotizing, scleromalacia perforans och posterior. Ett smärtsamt rött öga är karakteristisk för diffus anterior, nodulär eller nekrotiserande sklerit. Med scleromalacia perforer kan smärta variera och en karakteristisk nodulär (som en reumatoid nodulär) utvecklas på sclera. Smärta är också variabel med bakre sklerit. Suddig syn, riva i ögat, ljuskänslighet och röda fläckar på den vita delen av ögat kan också uppstå.

Personer med sklerit kan utveckla andra ögonproblem, såsom uveit, glaukom, optisk nervödem och retinal eller choroidal distorsion. Allvarlig sklerit kan orsaka uttining av hornhinnan vilket kan leda till partiell blindhet.

Biverkningar som vanligen är associerade med sklerit inkluderar granulomatos med polyangiit (kan vara tidig start) och reumatoid artrit (vanligtvis med långvarig, seropositiv RA). Reumatoid artrit står för 18 till 33 procent av fall av sklerit.

Behandling av sklerit kan börja med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och utvecklas till oral prednison, steroid ögondroppar eller lokala steroidinjektioner. Sklerit är ofta ihållande, som varar i åratal.