När ska man använda antibiotika i senstegs demens

Eftersom människor med demens avtar i de sena stadierna, är de benägna att infektera. En frekvent infektion är lunginflammation. Om din älskade misstänks för att utveckla lunginflammation, kan du bli ifrågasatt om du vill ha antibiotika som administreras. Denna fråga kan överraska några familjer eftersom de kan anta att antibiotika alltid används om en infektion identifieras. Det finns dock tider när läkare kanske inte rekommenderar antibiotikabehandling.

Hur får antibiotika ges till människor?

Vissa antibiotika ges som piller genom munnen medan andra är i form av en injektion (skott). Den starkaste typen av antibiotika administreras typiskt intravenöst (IV).Några av dessa IV-antibiotika kräver frekventa blodprov och sjukhusvistelse, även om vissa vårdhem (inklusive sub-akut rehab och långtidsvård) kan ge IV-antibiotika. Vissa människor kan till och med gå hem med IV-antibiotika och få en sjuksköterska att komma regelbundet för att hjälpa till med att administrera dem.

På grund av förvirring i demens i mellersta eller senare stadium kan personer med IVs vara mer benägna att hålla fast (antingen fysiskt eller genom starka lugnande läkemedel) eftersom de kanske inte förstår orsaken till IV och försöker dra ut det.

Fungerar antibiotika i senstegendemension faktiskt?

En genomgång av forskningen om antibiotika tyder på att antibiotika ofta kan överanvändas vid avancerad demens. En studie spårade bostadsinvånare med sena stadiums demens och fann att bland de som dog, över 40 procent fick antibiotika under de senaste två veckorna av livet, många av dem intravenöst.

Forskning tyder på att beslut om behandling av lunginflammation med antibiotika bör bero på omsorgens mål. En studie som jämförde vårdhem med invånare med avancerad demens fann att antibiotika förbättrade överlevnadshastigheter men minskade komfortfrekvenser. Således föreslog de att för dem med ett målsättande om komfortvård, bör antibiotika antingen hållas kvar eller ges endast muntligt, och för dem som har ett syfte att förlänga livet, bör antibiotika administreras aggressivt.

Men, jobbar de verkligen? Enligt flera studier är framgången med antibiotika i de sena stadierna av demens för lunginflammation tveksamt. Journal of American Medical Directors publicerade en studie som visade att antibiotika, vid användning för personer med demens och luftvägsinfektioner som lunginflammation, förlängde livet, men i genomsnitt endast med flera dagar. Dessa forskare påpekade bekymmerna för att antibiotika i sen stadiums demens bara förlängde döende processen, snarare än att behandla infektionen effektivt.

alternativ

Om din älskade är i ett vårdhem kan du få IV-antibiotika som administreras av en IV vid anläggningen. Fördelen med detta är att din älskade inte skulle behöva göra övergången till en obekant sjukhusmiljö. Vissa faciliteter har denna förmåga, medan andra inte gör det. Din familjemedlem kan kunna ta en oral (i munnen) antibiotikum, men vanligtvis är inte antibiotika lika effektiva vid bekämpning av lunginflammation vid avancerad demens.

Vissa människor kan också välja palliativ vård eller hospice vård för att hjälpa dem med beslutsprocessen och möta målet om komfortvård för sin älskade när de ställs inför beslutet att använda eller bibehålla antibiotika.

Fördelen med Advance Medical Directives

Det kan vara till hjälp att fråga din älskade en fråga om sina medicinska preferenser före en fysisk och mental nedgång så att du kan ha sinnesro, och veta att du ser till att deras önskemål utförs. Dessa önskemål kan specificeras i en levande vilja.

Du kan också identifiera någon som tjänar som din fullmakt för hälsovårdsbeslut. Dessa dokument kan erbjuda skydd för dig om tiden kommer när du inte självklart kan fatta beslut.

Ett ord från DipHealth

Det kan vara obehagligt att prata om att använda (eller inte använda) antibiotika i de sena stadierna av demens. Denna tvekan är normal och förståelig. Men kom ihåg att genom att ställa frågor om den föreslagna behandlingen av din älskade förstår du deras alternativ och vilka medicinska val som hjälper till att uppfylla sina medicinska preferenser.

VARNING

** Observera att informationen som finns på denna webbplats och som är länkad till både på och från denna sida inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt noggrann och vetenskapligt undersökt, men det här är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Arkiv för internmedicin. 2008 25 februari; 168 (4): 357-362. Mönster av antimikrobiell användning bland vårdpersonal med avancerad demens.
• New England Journal of Medicine, 15 oktober 2009. Den kliniska kursen för avancerad demens.
• Arkiv för internmedicin. 2010 jul 12; 170 (13): 1102-7. Överlevnad och komfort efter behandling av lunginflammation vid avancerad demens.
• Journal of the American Geriatrics Society. Volym 54, Utgåva 2, 290-295, februari 2006. Förekomst och behandling av misstänkt lunginflammation hos långtidsvårdare som dör med avancerad demens.
• Journal of American Medical Directors Association. 2012 februari, 13 (2): 156-61. Antibiotika och dödlighet hos patienter med nedsatt respiratorisk infektion och avancerad demens.