Orsaker till förvirring efter kirurgi och anestesi

Förvirring är inte ovanlig efter operation, särskilt under de första timmarna efter operationen. Allmän anestesi, som gör patienten omedveten för proceduren och ibland timmar efteråt, är mer sannolikt att orsaka förvirring än andra typer av anestesi.

Det är normalt att ställa frågor flera gånger och glömma att frågan ställdes och besvarades på grund av anestesi och smärtstillande läkemedel. För de flesta patienter rensas denna glömska och förvirring under de första timmarna efter operationen. För andra kan det vara en dag.

För vissa ökar förvirring i dagarna efter proceduren. I dessa fall är det mycket viktigt att försöka bestämma orsaken till förvirringen och korrigera problemet så snabbt som möjligt.

Vanliga orsaker

Infektion: En infektion, särskilt hos äldre patienter, kan orsaka betydande förvirring och desorientering. Urinvägsinfektioner är kända för att få patienter att uppträda onormalt, men andra typer av infektion kan leda till liknande symtom.

Dålig smärtkontroll: En patient som har stor smärta är mer benägna att vara förvirrad, det kan bero på själva smärtan eller de problem som smärtan orsakar, till exempel dålig sömnkvalitet.God smärta kontroll är viktigt för dessa patienter, vilket inte betyder att det inte kommer någon smärta men en minskning av smärta som gör det möjligt att vila sig bra.

Anestesi: Narkosläkemedel är välkända för att orsaka förvirring, men detta minskar vanligtvis då kroppen behandlar medicinerna och tar bort dem från cirkulationen. Vissa mediciner kan orsaka signifikant glömska i timmarna omedelbart efter operationen, vilket är en vanlig biverkning av anestesi.

Medicinsk interaktion: Nya mediciner som föreskrivs för operation och återhämtningsperioden kan ha en oavsiktlig interaktion med de mediciner som patienten rutinmässigt tar hemma.

Ny medicinering: Nya mediciner, speciellt de för smärta och sömn, kan orsaka desorientering, grogginess och göra patienterna trötta. I sällsynta fall kan nya mediciner ha en oavsiktlig och oväntad bieffekt av agitation eller sömnlöshet.

Låga syre nivåer: Om patienten inte får tillräckligt med syre kan agitation och förvirring vara en av de första tecknen. Normalt övervakas syrgasnivåerna i timmarna efter operationen, så detta kan korrigeras snabbt med extra syre. Patienter som är groggy efter ett förfarande, eller de som har andningssvårigheter som sömnapné eller lungsjukdom, är mer benägna att uppleva problem med oxygenering efter operation.

Höga koldioxidnivåer: När en patient inte andas lika bra som de borde kan de börja behålla koldioxid i blodet, vilket kan leda till förvirring och agitation. Behandling för detta är ofta en syrgasmask, som kan hjälpa patienten att andas mer effektivt och andas ut mer koldioxid.

Avbrott i sovväckningscykler: Sjukhuset är en hemsk plats att försöka få en god natts sömn. Vitala tecken tas dygnet runt, mediciner ges under nattens fria timmar. Labbdragningar utförs ofta tidigt på morgontimmarna - det här är ett recept på sömnberövande. Vissa patienter kan få sina dagar och nätter förvirrade eller förlora tiden helt. För andra kan detta avbrott i sin normala rutin orsaka dramatiska förändringar i personligheten och kan kräva medicinsk intervention för att få tillräckligt med sömn.

Delirium: Delirium är en akut fråga där patienten har en snabb förändring från sin normala mentala status till allvarlig förvirring och ibland agitation. Detta kan orsakas av dygnet runt, till exempel i ICU, brist på orientering mot dagar och nätter (dessa patienter borde vara i ett rum med fönster om möjligt) eller allvarlig sjukdom som kräver långvarig sjukhusvistelse. En patient med delirium är ofta mer uppmärksam och orienterad på morgontimmarna och försämras sedan på kvällen eller på natten.

Behandling ges på grund av orsaken till frågan.

Elektrolyt obalanser: Elektrolyt obalanser, såsom låga nivåer av kalium, kalcium och andra elektrolyter, kan göra att en patient känner sig sjuk och detta kan leda till ökad förvirring.

Anemi: Röda blodkroppar bär syre till kroppens celler. En patient som har blivit blödande eller inte gör tillräckligt med röda blodkroppar kan ha nedsatt syrgasnivå i sitt system, ett tillstånd som kallas hypoxi. Hypoxi kan orsaka betydande förvirring, eftersom hjärnan behöver syre för att fungera ordentligt.

Uttag: En vanlig orsak till förvirring är uttag. En patient kan få uttag från föreskrivna läkemedel, olagliga droger eller alkohol, vilket kan leda till abstinenssymptom inklusive förvirring och agitation.

Demens: Patienter som har nedsatt mental förmåga före operationen har högre risk för förvirring och desorientering efter operationen. Avbrottet i deras rutin, störningen i sömncykeln tillsammans med olika mediciner före, under och efter operationen kan försämra deras förmåga att fungera avsevärt.

ICU-psykos: Förvirring som händer med patienter i ICU kan hända med eller utan att patienten har operation. Den exakta orsaken till denna förvirring är okänd men misstänks vara orsakad av konstant övervakning, buller, frekventa vitala tecken och bloddragningar och andra typer av stimulans i ICU-miljön.

Ett ord från DipHealth

Förvirring efter operation kan vara väldigt alarmerande för vänner och familjemedlemmar, men kan ofta lösas med förändrad medicinering, andningsbehandlingar och andra andningsinsatser, eller något så enkelt som en god natt med oavbruten sömn. Ju tidigare problemet diagnostiseras och behandlas, desto längre förvirring är svårare att återhämta sig än korta episoder.