Test positiv för grupp B Strep (GBS) i graviditet

Medan du är gravid, kommer du att ha många olika prenatala tester som fysiska prov, blodarbete och ultraljud. En av de tester som du har vid slutet av graviditeten är att skärpa efter något som kallas grupp B strep (GBS).

Det här är vad du behöver veta om detta test, vad det betyder om du testar positivt för GBS under graviditeten, nästa steg att ta och hur man behandlar denna gemensamma graviditetsproblem.

Vad är grupp B Strep?

Grupp B streptokocker (GBS, grupp B strep, beta strep), är en typ av bakterier som normalt finns i kroppen hos både män och kvinnor. Hos kvinnor kan GBS vara i urinvägarna, könsorganet och tarmarna.

Ungefärlig ly25 procent eller 1 av 4 kvinnor test positivt för grupp B strep under graviditeten, men det kan påverka upp till 40 procent av gravida kvinnor. GBS är vanligtvis inte skadligt för friska vuxna och gravida kvinnor, men det kan vara farligt för nyfödda.

Testning för GBS

Eftersom upp till 40 procent av kvinnorna bär GBS under graviditeten, rekommenderar American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) ett screeningtest för alla gravida kvinnor under tredje trimestern mellan 35 och 37 veckor.

Under din prenatal undersökning kommer doktorn att ta en vattkopp i skeden och rektum och sedan skicka den till laboratoriet för testning. Swab-testet för GBS är snabbt, enkelt och det gör inte ont.

Du behöver INTE ett provningstest vid 35-37 veckor om:

• Du hade ett urintest som visar GBS i din urin under denna graviditet
• Du har upplevt en infektion eller komplikation av GBS under denna graviditet
• Du har haft en bebis som utvecklade en GBS-infektion före denna graviditet

När ditt test är positivt

Det kan vara läskigt att ta reda på att ditt screeningtest för grupp B strep kom tillbaka positivt. Men i de flesta fall kommer det inte att skada dig med GBS i din kropp. De flesta kvinnor som är GBS-positiva vet inte ens att de har det. De är bara bärare av bakterierna, och de har ingen infektion eller några symtom. Här är några fakta om GBS:

• Bakterierna är inte alltid närvarande och detekterbara i kroppen. De kan komma och gå. Du kan testa positivt i en graviditet och negativ i en annan.
• Du borde inte känna sig skyldig till ett positivt test. Du förstod inte allt du gjorde. Det är inte en sexuellt överförbar sjukdom, du förstod inte att den inte tvättades väl, och du fångade inte den från något du rörde eller något du åt.
• Du kan inte ge GBS till din partner eller dina andra barn.
• Det är inte detsamma som Streptococcus A, bakterierna som orsakar strep hals.

Nästa steg efter testning positiv

Nu när du vet att ditt test var positivt, vad nästa? Så här går du igenom de senaste veckorna av graviditeten efter ett positivt GBS-test:

1. Försök att inte oroa dig.
2. Skriv ner alla dina frågor och tala med din läkare. Förstå GBS och ha möjlighet att få dina frågor besvarade kan lindra en del av den ångest som du kanske känner.
3. Tala med din läkare eller barnmorska om din födelseplan. Om du planerar på sjukhusfödsel behöver du inte ändra dina planer så mycket. Men behovet av IV-antibiotika under arbetskraft kan göra det svårare att få hemfödelse.
4. Eftersom du får IV-antibiotika när du går till sjukhuset i arbetet, berätta för läkaren om du har några läkemedelsallergier, särskilt om du är allergisk mot penicillin eller andra antibiotika.
5. Låt din läkare veta om du utvecklar symtomen på en urinvägsinfektion.
6. Gå om ditt vardagliga förberedelser för din nya lilla. Du behöver inte göra något speciellt medan du väntar på att arbetet ska börja.
7. När ditt vatten bryts eller om du börjar känna vanliga sammandragningar, ring din doktors kontor och gå till sjukhuset. Välmenande vänner och familj kan berätta att du ska vänta och arbeta hemma ett tag innan du går till sjukhuset, men du vill försöka få dina antibiotika påbörjad minst fyra timmar innan ditt barn föds. Vissa barn kommer fram snabbare än andra, så vänta inte att gå till sjukhuset.
8. Låt sjukhuspersonalen veta att du testat positivt för GBS. De kan redan ha ditt diagram och information men berätta för dem ändå bara om det är fallet. Om du är allergisk mot några antibiotika, berätta för dem också.
9. När sjukhuspersonalen bestämmer att du är i arbete, börjar de en IV och ger dig din första dos penicillin eller ett alternativt antibiotikum. Du kommer att få en annan dos var fjärde timme tills din baby är född.

Behandling

Om du har ett positivt GBS-test och du inte har några symtom eller komplikationer, är behandlingen intravenös (IV) antibiotika i början av arbetet eller bristning av membran (när ditt vatten bryts). Antibiotika är en typ av medicin som dödar bakterier. Penicillin eller ampicillin är de IV läkemedel som läkare brukar använda för att behandla grupp B streptokocker under arbete och leverans.

Om du är allergisk mot penicillin, kommer din läkare istället att ge dig ett annat antibiotikum. Och du behöver inte oroa dig, de mediciner som du får under arbetet kommer inte att skada ditt barn.

När GBS-status är okänd

Din läkare skärmar för GBS mellan 35 och 37 veckor. Så, om du börjar arbeta tidigt, kanske du inte har haft din screening än. Kvinnor som saknar sina prenatala möten eller inte går till prenatalvård, kan inte heller veta om de är positiva för grupp B strep. Om din GBS-status är okänd får du antibiotika när du kommer till sjukhuset i arbetet.

Du kommer att få IV-antibiotika om:

• Du går in i arbetet före 37 veckor.
• Du är i arbete, och det har gått mer än 18 timmar sedan ditt vatten bröt.
• Du har feber (en temperatur högre än 38 grader C eller 100,4 grader F).

Oral Antibiotics

Vissa kvinnor undrar varför de inte får recept på orala antibiotika när testet först kommer tillbaka positivt. Problemet är att samtidigt som antibiotika genom munnen kan minska bakterierna, kan grupp B strep multiplicera snabbt och komma tillbaka innan arbetet börjar, vilket sätter din baby i fara. För närvarande är det mest framgångsrika sättet att undertrycka bakterierna och hindra det från att ta sig fram till barnet att få IV-antibiotika så fort som arbetet börjar och minst fyra timmar före leveransen, om möjligt.

Du kommer emellertid att få orala antibiotika om GBS orsakar urinvägsinfektion (UTI) under graviditeten. Du får fortfarande IV-antibiotika under arbete och leverans.

Konsekvenser för C-sektioner

Ett positivt GBS-screeningstest betyder inte att du behöver ha en c-sektion. Om det inte finns några andra problem eller komplikationer i graviditeten, ska du kunna leverera ditt barn vaginalt.

Om du har en planerad, schemalagd c-sektion är resultaten av din GBS-screening fortfarande viktig. Det kan hända att du inte behöver behandling om ditt vatten inte går sönder och du inte går in i arbetet före din planerade c-sektion. Men om ditt vatten bryter och du går tidigt i arbetet, får du antibiotikabehandling i din IV för att förhindra att infektionen överförs till din bebis.

Komplikationer av obehandlad GBS

Eftersom de flesta kvinnor som testar positivt för grupp B strep är bärare, har de ingen infektion eller några symtom. För friska kvinnor är risken att utveckla en infektion från de naturligt förekommande bakterierna låga. Men även om komplikationer på grund av GBS är extremt ovanliga, kan det orsaka problem under graviditet och efter leverans när obehandlad GBS övergår, till exempel:

• En urinvägsinfektion
• Förändringar i vaginal urladdning
• En infektion i fostervätskan (påse med vatten som omger barnet)
• Livmoderns infektion
• Bakterier i blodet
• En infektion på operationsplatsen efter en c-sektion
• I allvarliga fall kan GBS-infektion leda till förlossning och förlossning

GBS-infektion hos nyfödda

En grupp B strep infektion kan passera från en mamma till ett barn under förlossningen. Men medan många kvinnor testa positivt för GBS, är risken för att barnet blir mycket sjuk från en GBS-infektion låg. På grund av de nuvarande riktlinjerna för screening och behandling blir endast 1-2 procent av nyfödda smittade:

• Utan behandling är chanserna att en baby får en GBS-infektion 1 av 200.
• Med behandling är chanserna 1 i 4000.

De flesta heltidsbarn, vars mammor hade minst fyra timmars antibiotikabehandling under arbetet, är friska vid födseln. För tidiga barn, barn med lågt födelsevikt och de som har ett kompromissat immunförsvar riskerar mer att utveckla en infektion. För tidiga spädbarn eller nyfödda som uppvisar tecken på sjukdom kommer de att stanna på sjukhuset för övervakning och behandling. De kommer att ha blodarbete och börja antibiotika, om det behövs.

Även om de flesta barn kommer att vara hälsosamma och allvarliga GBS-infektioner inte är vanliga kan det vara farligt när det händer. För tidiga barn och nyfödda med svåra GBS-infektioner kan utvecklas medicinska problem som respiratorisk nöd, lunginflammation, sepsis och meningit. Det kan leda till långsiktiga neurologiska problem och till och med döden.

Ett ord från DipHealth

Det kan vara läskigt att höra att du testat positivt för grupp B strep eller någon annan fråga, särskilt när du är gravid. Det är ännu skrämmande när du tittar upp det och börjar läsa de komplikationer det kan orsaka. Men kom ihåg, GBS är ganska vanligt och finns hos upp till 40 procent av gravida kvinnor.

Din läkare och sjukhuspersonalen ser det regelbundet, och de vet vad de ska göra. Ditt vårdlag är din bästa informationskälla, så var säker på att ställa frågor och följa deras råd.

Med behandling är komplikationerna av GBS låga. De flesta nyfödda födda till mammor som testar positiva för GBS är hälsosamma och går hemma med sin mor på den planerade dagen för urladdning.