Amniotic Band Syndrome Graviditet Komplikation

Amniocentesis (Amniotic Fluid Test) (November 2024)

Amniotiskt band syndrom är ett tillstånd som uppstår ungefär varannan 1200 till en i varje 15.000 levande födslar. Detta gör det ganska sällsynt att uppleva, men det uppskattas förekomma hos cirka 178 av varje 10 000 missfall. Effekterna av detta tillstånd kan vara utbrett, varierat och drastiskt inom ett område från mild till svår.

orsaker

Medan det fortfarande inte finns några definitiva svar på vad som orsakar amniotiskt bandsyndrom är den ledande teorin att en komplikation i tidigare graviditet leder till detta problem. Fostervåren består av två lager, amnionen och korionen. Amnionen är det lager som ligger närmast din bebis. Dessa två skikt är mycket tunna och klibbar varandra, men är fortfarande tekniskt separerade från varandra.

Amniotiskt band syndrom inträffar när delar av amnionen, det inre lagret av fostervåren, bryter. Strängarna av fostervår kan hålla fast vid eller korsa delar av barnet - det här är bandet. Denna vidhäftning kan hämma tillväxt, blodflöde eller båda. Detta kan resultera i en komplex serie av fosterskador, ofta saknade siffror eller lemmar, klyftläpp och ibland andra avvikelser.

Man tror att amniotiska band kan förekomma i tidig graviditet och i sen graviditet från potentiellt slumpmässiga incidenter under graviditeten. När dessa raster uppstår under graviditeten kan man bestämma hur svår komplikationerna kommer att vara för barnet. Till exempel är riskerna betydligt mer förödande, medan ett band som förekommer senare under graviditeten kanske inte har någon effekt alls.

Vad betyder amniotiskt bandsyndrom för min baby?

Det finns en komplex lista över potentiella problem i samband med detta tillstånd. Vissa av dessa är relativt små, medan andra är mycket komplexa eller till och med potentiellt dödliga. Här är några av de potentiella effekterna av detta:

Förminskningsringar eller förlust av delar av eller hela siffror (fingrar och tår)
Förminskningsringar eller förlust av delar av eller hela lemmar (armar och ben)
Extrem svullnad av kroppsdelen förbi bandet
Klubbhänder eller klubbfötter (drastisk svängning i händer eller fötter)
Cleft läpp och / eller gommen (delad i läppen eller gommen)
Facial deformiteter
Spinal deformiteter
Thoracoschisis (förträngning av bröstväggen)
Magsvårigheter
Encephalocele (en neuralrörsdefekt där en del av hjärnan extruderar genom skallen)
Anencefali (en neuralrörsdefekt där en del av hjärnan och skalle saknas)
Förstärkning av navelsträngen (blodtillförsel till navelsträngen, därmed bebis, avskuras)
Limb-body-wall komplex (kombination av ett problem som involverar lemmar, och typiskt bröstet eller buken hos barnet)

Potentiella problem med graviditet

Medan dina bekymmer om ditt barn är främst i ditt sinne finns det positiva nyheter, eftersom det här inte är något som vanligtvis förändrar graviditetslängden.De flesta mammor har inga extra risker för sig själva eller deras graviditet. Även om det kan finnas en liten risk att leverera ditt barn lite tidigare än siktet.

En fråga som kanske inte behandlas på ett adekvat sätt skulle vara den sociala och känslomässiga stressen att ha en bebis med en komplikation så komplicerad som den här. När du tittar på det faktum att det inte finns många andra spädbarn som har dessa problem, kan det inte vara så enkelt att hitta stöd från föräldrar som har varit i din situation som du skulle hoppas.

Det finns några online-resurser och berättelser från andra familjer som har varit i denna situation, många som är villiga att dela med dig. Även om problemet kan vara att du inte kommer att troligen hitta någon med exakt samma förutsättningar, med tanke på det stora utbudet av möjligheter. Om du kan komma in i en av de fostercentra som gör operationen för att behandla amniotiskt bandsyndrom, kan de ha ett bättre inbyggt supportnätverk.

I avsaknad av andra personer som har varit under identiska omständigheter kan det hjälpa till att prata med proffs som hanterar föräldrar i kris. Din lokala perinatolog eller neonatal intensivvård kan ha en lista över resurser, även innan barnet är född.

Riskfaktorer

Som med någon komplikation under graviditeten letar vi ofta efter varför detta inträffade. Sanningen är att vi fortfarande försöker räkna ut den exakta orsaken till amniotisk bandsyndrom, vilket komplicerar en titt på riskfaktorerna. Detta är ytterligare komplicerat eftersom det är så sällsynt. Med detta sagt har vi några led i vad som kan öka risken för denna sällsynta komplikation.

En studie betraktade ett mycket litet antal kvinnor men fann att de som haft tidigare livmoderoperationer hade en högre förekomst av amniotiskt bandsyndrom. En annan studie betraktade riskerna med denna komplikation efter chorionisk villusprovtagning (CVS). Detta är ett invasivt genetiskt test, där några av de chorioniska villi avlägsnas för att bestämma genetiska förhållanden i barnet. Hypotesen är att punkteringen av fostervåren för att ta emot materialet orsakar att bandningen uppträder. Det finns också en fråga om huruvida samma risker skulle gälla för amniocentes, som utfördes senare under graviditeten.

Det fanns en annan liten studie som visade att det fanns en ökning av amniotiskt bandsyndrom när en mamma hade blivit utsatt för läkemedlet Misoprostol under mycket tidigt graviditet. Detta ges vanligtvis som ett sätt att inducera abort, och inte en vanlig medicinering som ska ges till gravida kvinnor.

Det finns också potentiella riskfaktorer som är kända för att orsaka flera typer av fosterskador och problem vid graviditet som bör minskas eller elimineras om möjligt. Det inkluderar:

Rökning i graviditet
Droganvändning vid graviditet

Hur skulle jag veta om min baby hade amniotiskt bandsyndrom?

Amniotiskt band syndrom finns vanligtvis i ultraljud, men vanligtvis inte förrän efter den tolfte veckan av graviditeten. Det skulle finnas områden identifierade av ultraljudstekniker för vidare studier. Detta skulle normalt leda till ytterligare testning eller mer djupgående ultraljud eller potentiellt en MR. MR-studien skulle också vara användbar för att bedöma hur mycket skada som har gjorts. Andra tester som kan beställas inkluderar:

Riktad ultraljud (3D)
Doppler Blood Flow Study
Fetal Echocardiogram

Förebyggande

För närvarande är det inte på något sätt känt att förebyggande av amniotiska bandsyndrom förekommer. Medan vi ser att några av fallen kan ha involverat invasiv prenatal testning, som chorionic villus sampling (CVS), har antalet kvinnor som väljer invasiv testning minskat dramatiskt, eftersom mindre invasiva tester är tillgängliga.

Det finns också allmänna rekommendationer för en hälsosam graviditet som kan följas för att säkerställa din bästa insats när det gäller att minska fosterskador. Detta är vanligtvis en del av preconceptionsvård.

Hur svårt kommer problemen att vara?

Svårighetsgraden av komplikationerna från amniotiska syndrom beror på olika faktorer. Detta inkluderar hur tidigt som i graviditeten fästes strängarna på kroppsdelen eller lossna. Ju tidigare i graviditeten detta inträffar desto mer komplexa tenderar problemen att vara.

Behandling

Det finns två potentiella sätt att behandla amniotiskt bandsyndrom: före födseln via fosterdirurgi och efter födseln med en mängd olika operationer och terapier. I de allra flesta fall är amniotiskt syndrom vanligtvis inte behandlingsbart förrän efter födseln. Vanligtvis handlar det just nu om symptomen och terapin för att behandla den skada som kanske redan har inträffat. Detta kan omfatta fysisk terapi, ortopedisk kirurgi, oral och maxillofacial kirurgi, eller till och med palliativ vård. De terapier och operationer som används beror på vilka kroppsdelar som påverkas och skadans allvar.

Det finns några nya behandlingar som görs på några centra i hela USA via fosteroperation för att behandla vissa fall av amniotiskt syndrom under graviditeten. Medan inte alla fall är lämpliga för operation, är det en diskussion som du behöver ha hos en specialist. Fosteroperation kräver vanligtvis att du reser till ett av dessa centra för behandling och operation. Det kan eller kanske inte innebära att du skulle behöva stanna nära centrum tills du födde.

För fosteroperationen sätts ett verktyg i penna i storlek i livmodern. Det brukar splittra bandet för att släppa bandet bort från lemmen eller kroppsdelen. Ibland är resultaten dramatiska, med en kirurg som säger att omedelbart efter att ha använt en laser för att ta bort ett band från ett barns ben, blev benet rosa igen när blodflödet återställdes.

Kontroverser och risker för fosteroperation

Användningen av fosteroperation för behandling av amniotiska band syndrom är inte utan kontrovers. De två vanligaste typerna av kirurgi innebär att man tar bort ett band som hotar navelsträngen, vilket utan kirurgin skulle dö eller ta bort ett band för att förhindra amputering av en extremitet.

Riskerna med kirurgi inkluderar infektion, komplikationer från anestesi, för tidig leverans och andra komplikationer. Dessa risker kan vara dödliga och har inneburit att inte alla stödjer fosteroperationer för att rädda en lem, eftersom det är svårt att amputering av en lem inte är dödlig. Dessa är etiska problem mellan föräldrarna, utövarna och de etiska kommittéerna på de olika sjukhusen.

Det har inte varit många operationer eller studier, men de små studier som har gjorts visar en lovande framgångsgrad på cirka 50 procent. Det här låter inte som en stor framgång, men med tanke på den experimentella karaktären av fostrets operation och de extra riskerna med att fortsätta graviditeten anses detta vara en hög framgångs framgång. Förhoppningen är att ju fler operationer som görs, desto högre blir denna framgångs framgång. Det beror på att man hittar de optimala fallen, men också vid förädling av proceduren och efterbehandling.

Kommer det att hända igen?

Om du upplever detta under graviditeten kanske du undrar om detta kommer att hända igen i en kommande graviditet. Detta anses vara ett icke-upprepande syndrom, vilket innebär att det inte kommer att hända igen. Men självklart om du kan undvika potentiella riskfaktorer eller mildra eller minska förekomsten, kan du kanske ge dig en sinnesfrid.