Risker för att få barn från infektioner under graviditeten

Spänningen av ett nytt liv inuti en växande mage ger förväntad mödrar en naturlig maternell instinkt för att skydda och försörja sin baby. Gravida kvinnor genomgår känslor från elation till paranoia om deras barns välbefinnande. I vissa fall kan moderns hormoner vara ansvariga för dessa humörsvängningar. Men det är också viktigt att komma ihåg att graviditeter åtföljs av försvagade immunförsvar som kan öka risken för flera infektionssjukdomar.

Detta kan innehålla några vanliga infektioner, som CMV, och vissa infektioner som finns i nyheterna, som Zika. CMV är i synnerhet oerhört vanligt.

Vad är högriskinfektioner under graviditeten?

Ett växande foster kan anses som ett främmande föremål som kroppen accepterar genom att sänka sin immunitet mot den. Ett normalt aktivt immunsystem känner igen främmande föremål och fäster immunattacker mot dem. När det främmande föremålet är ett foster, är en självprogrammerad försvagning av immunsystemet, eller "immunosuppression", nödvändig för en lyckad graviditet. Faren är emellertid att den immunundertryckande effekten lämnar både mamman och utvecklar fostret mottagligt för flera infektionssjukdomar och komplikationer som normalt inte förekommer hos friska barn. Det kan också vara förseningar vid diagnos av vissa infektioner under graviditeten, eftersom vita räkningar är förhöjda, gravid mödrar andas snabbare och lite obehag och trötthet kan tänkas på grund av graviditet snarare än en infektion.

Vad är riskerna för barnet?

"Vertikal överföring" är en term som avser spridningen av infektioner från moder till barn. Dessa infektioner kan inträffa medan fostret fortfarande är i livmodern ("i utero"), under labor och leverans, eller efter leverans (t.ex. vid amning).

Följande infektioner kan spridas från moder till barn:

Medfödda infektioner (passerade i utero)

En medfödd infektion är en infektion som passerar placentan för att infektera fostret. Många infektiösa mikrober kan orsaka medfödda infektioner, vilket leder till problem i fosterutveckling, som till och med mikrocefali eller andra effekter på hjärnans utveckling eller till och med dödsfall

• TORCH är en akronym för flera av de vanligaste medfödda infektionerna. Dessa är:
  • toxoplasmos
  • Andra infektioner (syfilis, hepatit B, coxsackievirus, Epstein-Barr-virus, varicella-zostervirus (kycklingpox) och humant parvovirus)
  • Röda hund
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Herpes simplexvirus

Mer nyligen har vi också lärt oss om effekterna Zika kan orsaka om infektionen inträffar under graviditeten.

Perinatala infektioner (under arbete och leverans)Perinatala infektioner hänvisar till infektioner som uppträder när barnet rör sig genom en infekterad födelsekanal. Dessa infektioner kan inkludera, men är inte begränsade till, sexuellt överförbara sjukdomar. Till exempel kan infektioner förekomma genom förorening med fekal materia vid leverans.

Exempel på perinatala infektioner är:

• CMV
• gonorré
• Chlamydia
• Herpes simplexvirus
• Humant Papillomvirus (könsvårtor)
• Grupp B Streptokocker (GBS)
• och mer nyligen, Chikungunya

Det finns också andra infektioner. Det kan finnas mer som vi lär oss om. Men med hjälp av vårdpersonal kan överföringen av dessa infektioner i stor utsträckning undvikas (eller riskerna minskar). I vissa fall kan det innebära behandling; i andra fall kan det innebära att man ändrar hur barnet levereras. Det är viktigt att prata med en läkare eller annan vårdpersonal om några oroliga symtom eller kända infektioner.

​Postnatalinfektioner (efter leverans)

Infektioner som spridas från mor till bebis efter leverans kallas "postnatalinfektioner." Dessa infektioner kan spridas under amning genom infektiösa mikrober som finns i moderns bröstmjölk. Några exempel på postnatala infektioner är:

• CMV
• hiv
• Grupp B Strep (GBS)

För både perinatala och postnatala infektioner finns det risk för att infektionerna också kan vara läkemedelsresistenta. I vissa inställningar kan detta bero på att infektioner förvärvades efter kontakt med hälsofaciliteter, men inte alltid nödvändigtvis eftersom det finns många andra orsaker till läkemedelsresistens.

Vilka test är tillgängliga?

Baserat på patientens medicinska historia, riskfaktorer och exponering mot vissa infektionssjukdomar, samt resultat från ultraljud och prenatalbesök, kommer din läkare att avgöra om du behöver genomgå laboratorieundersökning för vissa medfödda infektioner. Medan flera diagnostiska tester är tillgängliga för medfödda infektioner, testar de flesta obstetriker selektivt sina patienter utifrån deras utvärdering, snarare än genom rutinmässig screening.

Under en ultraljud kan en bra tekniker upptäcka abnormiteter som kan indikera en medfödd infektion. Han kommer att leta efter avvikelser i utvecklingen, såsom storleken på barnet, huvudstorleken, såväl som defekter eller underutveckling av hjärtat, lemmar, lungor eller buken.

Efter födseln ska en nyfödd som misstänks ha en medfödd infektion utvärderas genom undersökning av sin fysiska utveckling och genom laboratorietestning av blodprover för nivåer av leverproteiner, antikroppar, blodplättar och blodkroppar. Om anomalier upptäcks, kommer det nyfödda testet sannolikt att vara närvarande för en specifik infektiös mikrobe.

Om du är gravid och är oroad över medfödda infektioner, fråga din vårdgivare om huruvida du ska testas för infektioner eller ej.