Orsaker och riskfaktorer av tuberkulos

Mer än två miljarder människor, en tredjedel av världens befolkning, smittas av tuberkulos (TB). Enligt Världshälsoorganisationen var det 10,4 miljoner nya fall och 1,7 miljoner dödsfall från sjukdomen år 2016 ensam. Förenta staterna stod för 9.272 av de nya diagnoserna.

Medan infektion med bakterier är den definitiva orsaken till TB, finns det många faktorer som kan göra dig mottaglig för sjukdomen. Att veta vad dessa faktorer är kan hjälpa dig att vidta åtgärder och minska risken för infektion.

Bakterie

Tuberkulos orsakas av bakterier i Mycobacterium-komplexfamiljen.

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• Mycobacterium tuberculosis

M. africanum, som namnet antyder, är vanligast i Afrika, medan M. tuberculosis är ansvarig för tuberkulos i de flesta andra delar av världen. Dessa två bakterier orsakar huvuddelen av TB-sjukdomen hos människor. M. bovis är unik genom att det främst smittar boskap. Att dricka opasteuriserade mejeriprodukter eller andra exponeringar mot smittade djur står för en liten andel av humant tuberkulosfall.

Mykobakterier infekterar och lever inuti celler i vårt immunförsvar som kallas makrofager. Makrofager dödar normalt mikrober och patogener, men M. tuberculosis har en tjock vaxartad kapsel som skyddar den mot de toxiska enzymer som makrofagerna använder för att attackera den. TB kan sedan reproducera inuti makrofagen.

Hur TB-bakterier sprider sig

För att förstå hur dessa bakterier orsakar infektion, måste du förstå skillnaden mellan latent och aktiv TB-infektion.

Någon med latent infektion har TB-bakterier i kroppen, men har ingen aktiv sjukdom. Utan symptom som feber, frysningar, hosta och viktminskning är de inte infektiösa. Istället ligger bakterierna vilande i kroppen. Så många som 5 till 10 procent av personer med latent TB kommer att fortsätta utveckla aktiv TB under sin livstid. Det händer oftast inom de två första åren av infektionen.

Personer med aktiv TB har å andra sidan symtom som de som beskrivits ovan. De är mycket infektiösa och kan sprida sjukdomen. När de hostar, nysar, spyttar eller pratar, släpps tuberkulära bakterier i vattendroppar. Den som inhalerar dessa droppar kan utveckla TB-infektion i lungorna.

I USA är TB-överföring vanligare på våren med lägsta priser på hösten.

Medicinska faktorer

Det finns medicinska tillstånd som kan öka risken för att utveckla tuberkulos.

immunosuppression

Ett försvagat immunförsvar gör det svårare för kroppen att bekämpa infektion och mer sannolikt att latent TB blir aktiv. Det gör det också mer sannolikt att smittas med TB i första hand. Du kan immunundertryckas baserat på något av följande:

• Ålder: Immunsystemet hos de mycket unga och de allra gamla tenderar att vara svaga.
• Kemoterapi:Dessa behandlingar bekämpar cancer men försvagar också ditt immunförsvar.
• kortikosteroider: Den som tar långvarig oralt steroider, motsvarande 15 mg prednisolon i en månad eller längre, har ett försvagat immunförsvar.
• HIV / AIDS:Risken att utveckla TB uppskattas vara minst 16 gånger större för personer som också har HIV. Eftersom HIV-sjukdom förvärras eller utvecklas till aids ökar risken för TB ytterligare.
• Organtransplantationer: För att förhindra att kroppen avvisar ett transplanterat organ (hjärta, njure eller lever), tar människor vanligtvis livslånga immunosuppressiva läkemedel.
• Tumörnekrosfaktor (TNF) hämmare: Dessa biologiska läkemedel används ofta för att behandla medicinska tillstånd som Crohns sjukdom, psoriasisartrit och reumatoid artrit.

Kroniska medicinska tillstånd

Följande villkor kan öka risken för TB-infektion:

• Celiaki
• Kronisk hepatit
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Cirros
• Diabetes
• Gastrisk bypassoperation
• Huvud och nackcancer
• Njursjukdom
• Silikos

Hur dessa villkor ökar din risk för TB är inte exakt känd, men det kan bero på deras effekter på immunsystemet och hur bra kroppen absorberar näringsämnen. Om du har något av dessa tillstånd, vidta åtgärder för att minska eventuella TB-exponeringar.

Livsstilsfaktorer

Det finns icke-medicinska riskfaktorer för TB som kan vara mer inom din kontroll. Tyvärr kan fattigdom, hemlöshet och minskad tillgång till vårdhem göra hanteringen av några av dessa faktorer utmanande.

Kost och näring

Dålig näring spelar en roll i TB-överföring. Allvarlig undernäring försvagar inte bara immunsystemet utan leder till viktminskning. Personer som är underviktiga (kroppsmassaindex <18,5) är dubbelt så sannolikt att de är infekterade än personer med högre BMI.

När det gäller specifika näringsämnen, se till järn och vitamin D. Höga järnnivåer i blodet kan främja tillväxten av mykobakterier, vilket gör människor mer mottagliga för TB. D-vitamin gör det motsatta, vilket begränsar tillväxten av mykobakterier. På detta sätt är vitamin D-brist en riskfaktor för tuberkulos.

När det är möjligt är det viktigt att äta en näringsrik kost och att upprätthålla en hälsosam vikt. Socioekonomiska situationer gör det inte alltid möjligt att göra det.

Plats

Människor som är födda i områden som är endemiska med TB har tydligt ökad risk för exponering för bakterierna. Följande länder, från de flesta till de minst frekventa, står för 64 procent av alla tuberkulosfall:

• indien
• indonesien
• Kina
• filippinerna
• pakistan
• nigeria
• Sydafrika

Du kanske inte kan kontrollera var du är född men du kan styra var du går. Åtminstone vidta åtgärder när du reser till dessa platser.

Levnadsvillkor

TB kan sprida sig snabbt när människor är i närheten. Trånga förhållanden inom ett samhälle eller ens i ett hushåll ökar risken väsentligt. Detta är särskilt sant när det är dålig ventilation i en byggnad.

Hemlösa bostäder, i synnerhet, kan vara överfulla och inte alltid ordentligt underhållna. Om du är turen att hyra en lägenhet eller köpa ett hem, överväga säkerheten i ditt boende.

Drogmissbruk

Substansmissbruk förekommer bland personer som är smittade med TB. Rökning cigaretter ökar din risk så mycket som två gånger. Olaglig narkotikamissbruk, oavsett injektion eller icke-injektion, och att dricka 40 gram (en pint vin, tre 12 ounce öl eller 4 ounce destillerad vätska som vodka eller whisky) eller mer alkohol per dag ökar också oddsen för TB överföring.

Det är i ditt bästa intresse att undvika att röka och olagliga droger. Om du dricker alkohol, gör bara det med måtta.

Kan det vara TB? Testa tuberkulos Var denna sida till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Global Tuberculosis Report 2017. Världshälsoorganisationen. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Uppdaterad 1 december 2017.
• Horsburgh CR. Tuberkulos epidemiologi. I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulos och missbruk i USA, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Tuberkulos (TB): Skillnaden mellan latent TB infektion och TB Disease.Centers för sjukdomskontroll och förebyggande. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Uppdaterad 21 november 2014.
• Tuberkulos och HIV-infektion. Världshälsoorganisationen.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Uppdaterad februari 2018.