Anafylax: Symptom, orsaker, diagnos och behandling

Ett plötsligt, svårt immunsvar mot en allergenutlösare är medicinskt känd som anafylaxi. Medan vanliga allergier kan orsaka klåda, orsakar en runny eller täppt näsa, eller utslag, anafylaksi en olämplig helkroppsreaktion.

Historia

Anafylax identifierades ursprungligen i början av 1900-talet medan man utför forskning för att immunisera hundar till havsanemongift. I stället för att utveckla en immunitet mot havsanemongift, hade hundarna förvärrats med varje efterföljande exponering.

Medan immunisering var avsedd att vara en profylaktisk åtgärd för att hjälpa hundarna, observerades motsatt effekt, så de betecknade svaret motsatsen till profylax: anafylaxi.

typer

Anafylaxreaktioner följer tre specifika mönster. Förstå vilket mönster din anafylaxi följer, kan hjälpa både dig och vårdpersonal att förstå hur bäst du kan hantera dina nödsituationer.

Unifasiska (1-fas) reaktioner är det vanligaste anafylaktiska mönstret. Cirka 70 till 90 procent av fallen följer detta mönster. Unifasisk reaktion är det värsta inom 30 till 60 minuter och löser typiskt inom nästa timme.

Bifasiska (2-fas) reaktioner är fem gånger vanligare hos barn än hos vuxna och står för färre än 23 av 100 fall av anafylaksi. Bifasiska reaktioner kännetecknas av en återkommande anafylaktiska symptom flera timmar efter upplösningen av symtom.

Långvariga reaktioner är den mest allvarliga formen och det sällsynta mönstret av anafylaksi.Långvariga reaktioner är beständiga och kan variera från flera dagar till flera veckor.

Ditt immunsystem

För att hjälpa till att förstå vad som orsakar anafylaksi, är det bra att veta att ditt immunsystem är ansvarigt för att skydda din kropp från skadliga ämnen som virus eller bakterier. Det är ett av de mest komplexa systemen i din kropp och består av lymfatiska organ (benmärg och tymus), en mängd olika celltyper och proteiner.

Det finns två olika typer av immunitet: medfödd (försvar som du är född med) och adaptiv (lärd eller förvärvad).

Innate Immune System

Ditt medfödda immunsystem är ett naturligt försvar som du är född med som hjälper till att hindra dig från att förvärva en infektion eller exponering mot skadliga ämnen. Din hud är din kropps första defensiva barriär.

Proteiner som finns i ditt saliv eller andra kroppsvätskor spelar en viktig roll i ditt immunsystem. Din saliv innehåller ett viktigt protein som kallas lysozym som gör att bakterieväggarna lättare kan förstöras. Särskilda immunceller som kallas fagocyter (inklusive neutrofiler, monocyter eller makrofager) är också viktiga och funktionella genom att omgiva och konsumera bakterier eller andra potentiellt skadliga ämnen.

Adaptivt immunsystem

Ditt adaptiva immunsystem är den del av din defensiva mekanism som lär dig under hela ditt livs gång.

När du är född har du T- och B-celler som har receptorer på dem. Eftersom din kropp utsätts för olika antigener (toxiner) klonar dina T- och B-celler sig för att specifikt bekämpa det exponerade antigenet. Det är därför du när du har blivit utsatt för vissa sjukdomar, är efterföljande sjukdomar antingen kortare eller du kanske inte ens vet att du utsattes.

Till skillnad från medfödd immunitet kan det adaptiva immunsystemet inte vidarebefordras till dina barn.

symtom

Anafylax kan påverka flera kroppsdelar och processer, inklusive:

• Hud: utslag, klåda eller svullnad
• Andas: hosta, väsande andning eller andningssvårigheter
• Hjärta: oregelbunden hjärtslag, lågt blodtryck eller bröstsmärta
• Buk: illamående, kräkningar eller kräkningar
• Mental hälsa: huvudvärk, förvirring eller yrsel

De vanligaste symptomen är svullnad (särskilt ansikts- eller angioödem), andningssvårigheter och lågt blodtryck.

Om du upplever symtom på anafylaksi, behövs akutvård, inklusive ett epinephrinskott, omedelbart. Att veta vad som utlöstes kan hjälpa till att undvika en framtida episod, liksom andra metoder för förebyggande.

Symtom på anafylaktisk shock

orsaker

När du först utsätts för ett allergen kan din kropp utveckla immunceller som är specifika för allergenet. Du kommer då att ha symptom på allergier med efterföljande exponeringar.

Det är inte väl förstått varför vissa människor utvecklar allergier och andra inte. Om du utvecklar en allergi kommer din kropp att utveckla antikroppar som kallas immunoglobulin E (IgE), vilket kommer att reagera varje gång din kropp utsätts för allergenet. Immunoglobulin E reagerar på exponering genom att aktivera basofiler och mastceller som ingår i kroppens vita blodkroppar.

Basofiler och mastceller frigör mediatorer som orsakar förändringar i kroppen som direkt hänför sig till symptomen som är förknippade med en allergisk reaktion. Mediatorer involverade i anafylaksi inkluderar:

• Histamin: orsakar klåda, rodnad, lågt blodtryck, huvudvärk, rinnande näsa och bronkospasm
• tryptas: högre nivåer med allvarligare fall av anafylaksi, utom i livsmedelsallergier
• Blodplättsaktiverande faktor: högre nivåer med allvarligare fall av anafylaksi
• Kväveoxid: orsakar hypotoni i samband med utvidgning av blodkärl
• Arachidonsyrametaboliter: orsakar bronkospasm, hypotoni och erytem

Alla allergier kommer inte att orsaka anafylaxi. Om du upplever att förvärras symptom med upprepad exponering för mat, medicin eller insektssting är anafylaksi möjligt och du bör undvika allergenet.

Anafylax kan också involvera en icke-IgE-relaterad reaktion med dina immunsystem-T-celler. Vanliga medel som kan orsaka icke-IgE-anafylaksi innefattar:

• Aspirin
• NSAID: s såsom Ibuprofen, Aleve eller Celebrex
• Kontrast för radiografiska bilder (röntgen, CT-skanningar, MRI eller ultraljud)
• IV-immunoglobulinbehandling
• Heparin
• Allergi mot dialysmembran

Aktivering av T-celler medför samma typ av aktivering av basofiler och mastceller som beskrivits ovan.

Anafylax orsaker och riskfaktorer

Behandling

Anafylax är en medicinsk nödsituation. Det utvecklas och fortskrider snabbt och kan vara dödligt. Nässelfeber, svullnad och väsande är symptomen som oftast leder människor till ett fall av anafylaksi.

Omedelbar administrering av epinefrin (adrenalin), den enda behandlingen för anafylaksi, är nödvändig. De som har en känd risk förskrivs en EpiPen, Auvi-Q eller annan autoinjektor, så att de alltid har denna potentiellt livräddande medicinering. Det ska administreras i låret, direkt genom huden, men du kan injicera det genom kläder om det behövs.

Oavsett om du har epinefrin tillgänglig eller inte, är det absolut nödvändigt att ringa 911 omedelbart. Medan du väntar på hjälp ska personen ligga ner och höja benen, och det förekommande allergenet (om det är känt) ska tas bort. Pulsa och andning bör övervakas.

Hur Anafylax behandlas

Förebyggande

Förhindrande av anafylaksi innebär logiskt att man vet vad som kan orsaka denna reaktion i första hand. Om du eller ditt barn har upplevt denna nödsituation tidigare, kanske du redan vet det. Om inte, eller om din läkare har flaggat detta som ett potentiellt problem, är det värt att ha en detaljerad konversation om allergitestning och undvikande strategier.Dessa kan innefatta dietförändringar, förändringar i medicineringen, skyddskläder vid utomhus och andra.

Du bör också arbeta med din läkare för att hantera några underliggande förhållanden som kan förvärra effekterna av anafylaksi. Diskutera om immunterapi kan vara lämplig också.

Framför allt var förberedd: Om du vet att du är i hög risk för anafylaksi, bära ett medicinskt varningsarmband (och ta aldrig av det). Tala med familjemedlemmar, medarbetare och / eller skolans tjänstemän om möjligheten till en sådan nödsituation och vad de ska göra för att hjälpa, om det behövs. Och var noga med att alltid ha en epinefrin autoinjektor handy, om man har ordinerats.

Hur man förebygger anafylaksi

Ett ord från DipHealth

Upplever anafylaksi är väldigt läskigt. Att lära sig vad som orsakar anafylaksi, tillsammans med behandlingar och sätt att förebygga episoder, kommer att spela en viktig roll vid hantering av allvarliga allergiska reaktioner. Om du är osäker på om du upplever en allvarlig allergisk reaktion, bör du alltid söka akut hjälp.

Symtom på anafylaktisk shock

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafylaxi. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10,1016 / j.chest.2017.07.033
• En översikt över det medfödda immunsystemet. UpToDate webbplats. 2017.
• Patofysiologi av anafylaksi. UpToDate webbplats. 2018.