Medicinsk syreförsörjning täckt av Medicare

Om du behöver medicinsk syre på grund av ett tillstånd som COPD, kommer Medicare i allmänhet att täcka kostnaden för ditt hem syreförråd. För att kvalificera måste du ha andningsförhållanden som syre kommer att förbättras.

Inte alla som är andfådda behöver syre. Om dina syrehaltar (enligt dina ABGs) visar att du är kroniskt hypoxemisk, vilket betyder att du har ett långsiktigt, otillräckligt syreutbud i blodet, är du förmodligen en bra kandidat för syre i hemmet.

Det finns många fördelar som följer med att använda syrgas. Inte bara med syre i minst 15 timmar om dagen ökar överlevnaden för personer med KOL, det kan hjälpa människor med lungsjukdomar förhindra hjärtsvikt, en vanlig komplikation av tillståndet.

Kvalificerande för medicinsk syre och hemsyratillförsel

Om du tror att du skulle ha nytta av syre i hemmet, vill du följa följande steg som beskrivits av Medicare. Innan du ringer till syrgasleverantören, se till att du har ett skriftligt recept från din läkare för hemmet, syreutrustningen och förnödenheterna som du behöver. Detta gäller för syrekoncentratorn helt ner till röret. Om du inte har en läkares order kommer Medicare inte att täcka det. Se till att din recept är undertecknad och daterad av din läkare.

När det är i ordning, se till att din läkare har dokumenterat ditt behov av syre i din journall. Medicare kommer att begära dina handlingar innan du godkänner ditt syre, och om ditt tillstånd inte är väl dokumenterat kan de neka ditt anspråk. Se till att ditt syreförsörjningsföretag har beställningen i handen innan du fakturerar Medicare. De måste också hålla beställningen på fil.

Din sannolikhet för godkännande ökar om du har:

• En allvarlig lungsjukdom eller annat tillstånd som stör din andning. Det måste också vara väl dokumenterat i din journall.
• Ett hälsotillstånd som kan förbättras genom att använda syre.
• En PaO2 (som mätt av arteriella blodgaser) som är mindre än eller lika med 55 mg Hg (normalt är 75-100 mg Hg) och en dokumenterad syremättnadsnivå på 88 procent eller mindre medan den är vaken eller faller till dessa nivåer för minst 5 minuter under sömnen.
• Försökte alternativa metoder för att förbättra din syrebildning, eller de borde ha åtminstone beaktats och då anses vara ineffektiva av din läkare.

Vad Medicare kommer och kommer inte att betala för

För att Medicare ska betala för syre och de ytterligare försörjningsbehov som behövs för att administrera det, måste du ha Medicare Del B-täckning. Din läkare kommer att behöva skriva en recept för leveranserna, liksom syret. Medicare är ganska generös när det gäller hushållsutrustning, och så länge du kvalificerar kommer du att betala för alla eller de flesta av följande:

• Syre
• Syrekoncentratorer och andra system som ger syre
• Syrktankar och andra förvaringsbehållare
• Syreavgivningsmetoder, såsom nasalkanyler, masker och rör
• Bärbara syrgasbehållare om de är vana att flytta i hemmet

Liksom alla försäkringsplaner finns det emellertid vissa saker som Medicare inte kommer att betala för att inkludera bärbart syre som endast används för sömn och bärbart syre som endast används som en back-up-plan för ett hembaserat syresystem.

Tala med din vårdgivare om du tror att du behöver syre. Om du har en pulsoximeter hemma kan du mäta dina egna syrgasmättnadsnivåer. Kom ihåg att syre är ett läkemedel och ska aldrig användas utan recept.