Vanliga antiemetika som används vid migränbehandling

Mer än hälften av människorna utvecklar illamående och kräkningar under en migränattack. Eftersom neurotransmittorn dopamin har blivit implicerad som den främsta mediatorn av illamående under en migrän, är läkemedel som blockerar dopaminreceptorer (kallade dopaminantagonister) effektiva för att minska illamående och kräkningar. Intressant, minskar dessa antiemetika också migränvärk, och så används de ofta som enbart terapi vid behandling av akuta svåra migrän.

Kompass i migränbehandling

Antipsykotika som Compazine (proklorperazin) används ofta för att behandla svåra migrän med associerad illamående.

Förutom att behandla svår illamående och kräkningar, används Compazine också vid behandling av schizofreni och den kortvariga behandlingen av generaliserad icke-psykotisk ångest. Compazine finns som tabletter, kapslar med långvarig frisättning, en oral vätskeform, suppositorier och ampuller - som ges antingen intravenöst (genom venen) eller intramuskulärt (i muskeln). På grund av svårigheten att muntlig medicinering med migrän-associerad illamående och kräkningar ges Compazine antingen intravenöst eller intramuskulärt för symptomavlastning - vanligtvis i akutmottagning, akutmottagning eller klinik.

Potentiella biverkningar av Compazine inkluderar sömnighet, yrsel, suddig syn, hudreaktion, lågt blodtryck och amenorré. Extrapyramidala effekter kan också uppstå som muskelspasmer, rastlöshet, parkinsonism eller tardiv dyskinesi. En sällsynt men potentiellt livshotande reaktion på Compazine (och andra antipsykotika) är neuroleptiskt malignt syndrom, vilket orsakar en mängd olika symtom, inklusive feber, muskelstivhet och förvirring.

Thorazine i migränbehandling

Thorazine (klorpromazin) är en annan antipsykotisk behandling som ibland används för att behandla akuta migrän och associerad illamående och kräkningar. Liksom Compazine, ges det ofta antingen intravenöst eller intramuskulärt för migrän och illamående. När det gäller dess förmåner, enligt en 2013-studie i Journal of Emergency Medicine, Thorazine förbättrade huvudvärksmärta, illamående och känslighet mot ljus och ljud hos personer med migrän jämfört med personer som tog placebo (saltlösning). Men i denna studie upplevde fler människor sömnighet och yrsel när de stod upp när de tog Thorazine jämfört med personer som fick placebo.

Reglan i migränbehandling

Reglan (metoklopramid) blockerar också dopaminreceptorer. Men i motsats till andra antipsykotika används det för att öka gastrisk motilitet hos personer som har problem att tömma magen, som hos personer med diabetes. I likhet med Compazine är Reglan också vanligt förekommande för behandling av illamående och kräkningar i migrän, särskilt i akutrummet eller akutvårdsinställningen, och är ganska effektivt. Faktum är en 2013 Cochrane granskningsstudie visade att kombinationen av Reglan och aspirin förbättrade migrän-associerad illamående och kräkningar med färre biverkningar jämfört med triptan Imitrex (sumatriptan).

Reglan tenderar att ha färre biverkningar än andra antiemetika, men de vanligaste är:

• rastlöshet
• trötthet
• yrsel
• huvudvärk
• förvirring
• sömnproblem

Liksom Compazine kan dock allvarliga biverkningar som extrapyramidala symptom och neuroleptiskt malignt syndrom inträffa (mycket sällsynt). Reglan kan också öka en persons risk för depression och självmordstankar.

Slutsats

För migränrelaterad illamående och kräkningar används vanligtvis läkemedel som blockerar dopaminreceptorer i hjärnan (dopaminantagonister), särskilt Compazine, Thorazine eller Reglan. Medan de är ganska effektiva, har dessa mediciner en viss risk. Var noga med att informera läkaren om att behandla dig för alla hälsoproblem och mediciner, inklusive vitaminer, kosttillskott och receptfria terapier.

DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd.