Smärtstillande medel och narkotika för artritpatienter

Vissa artrit patienter försöker göra utan smärtstillande läkemedel (smärtstillande smärtstillande medel) eftersom de fruktar att bli beroende. Skulle dessa patienter göra mer skada än bra genom att undvika smärtstillande läkemedel? När är det lämpligt att smärtstillande läkemedel ska ordineras som en del av behandlingsplanen för artritpatienter? Är smärtstillande medel lämpliga som en långsiktig behandling eller underhållsbehandling, eller ska de bara användas på kort sikt?

Smärta är ofta dåligt hanterat

De flesta patienter med reumatiska tillstånd upplever smärta eller obehag som en del av deras tillstånd. Erkännande av patientens smärta är en viktig aspekt av patientvården och anses av den gemensamma kommissionen för ackreditering av hälsoorganisationer som det femte vitala tecknet. (Redaktörsanteckning: De övriga fyra vitala tecknen är blodtryck, kärntemperatur, puls och andning)

Trots det faktum att kronisk smärta påverkar patienternas livskvalitet negativt, är det ofta dåligt förvaltat.

Åtgärder för att kontrollera smärta

Icke-farmakologiska åtgärder

Icke-farmakologiska åtgärder för att kontrollera smärta innefattar behandling som administrerats av läkare, såsom:

• meditation och avkoppling
• hypnos
• massage
• akupunktur
• övning

Farmakologiska åtgärder

Farmakologiska behandlingar innefattar:

• topiska preparat
• naturläkemedel
• kosttillskott
• anti-depressiva
• muskelavslappnande medel
• antikonvulsiva medel
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• acetaminofen (Tylenol)
• narkotiska (opioida) analgetika (smärtstillande medel)

opioider

På grund av deras effektivitet är användningen av opioider en vanlig terapi för behandling av muskuloskeletala smärta. Deras användning för att behandla muskuloskeletala smärta har fördubblats under de senaste 20 åren. De kan vara ganska användbara för att hjälpa till att kontrollera smärtan av periodiska fläckar. Vissa patienter kommer att upptäcka att de kan tas under dagen och inte orsaka dåsighet medan andra kommer att behöva begränsa användningen till kvällarna.

Trots deras fördelar finns det en potentiell nackdel för användningen av opioider. Studier har inte tillräckligt utvärderat risken för långvarig användning av opioider hos patienter med kroniska muskuloskeletala tillstånd. Som ett resultat är risken för missbruk eller tolerans mot dessa mediciner hos dessa patienter inte känd.

Det har varit en tendens att använda starkare opioider, såsom hydrokodon (t ex Norco) och morfin (MS Contin, Avinza), även om tramadol (Ultram) är en svag syntetisk opioid som har fått stor användning.

Bieffekter

Dessutom, liksom många läkemedel, finns biverkningar förutom sömnighet och inkluderar illamående, förstoppning och kognitiv försämring. Många kan orsaka abstinenssymptom som yrsel, ångest och andra fysiska symptom om de plötsligt upphört.

• Opiatuttagning
• Fecal Impaction
• Opioidförgiftning

Dr Scott Zashin sa, "I allmänhet rekommenderar jag att de flesta patienter försöker först kontrollera sin kroniska smärta med icke-farmakologiska terapier eller farmakologiska terapier utan beroendeframkallande egenskaper."

Scott J.Zashin, M.D., är en klinisk assistent professor vid University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr Zashin är också en behandlande läkare på presbyterian sjukhus i Dallas och Plano. Han är en kollega från American College of Physicians och American College of Rheumatology och en medlem av American Medical Association. Dr Zashin är författaren till artrit utan smärta - Miracle of Anti-TNF Blockers och medförfattare av Natural Arthritis Treatment.