Spontan remission av cancerteorier

Spontan remission av cancer definieras som remission av cancer utan behandling eller med behandling som inte skulle förväntas leda till att en tumör minskar så mycket som det gör. Spontan remission kan vara delvis eller fullständig och kan vara tillfällig eller permanent.

Känd som "St. Peregrine's tumor" har cancer noterats för att ibland försvinna mystiskt i århundraden. Peregrine Laziozi var en 13-talets präst med cancer (eventuellt en bentumör av hans tibia) vars cancer försvann efter att han hade planerat en amputation av benet som innehöll tumören. Canceren var borta - det fanns inget tecken på tumören.

Visst kan en feldiagnos ha gjorts under 1200-talet, men i det 21: a århundradet har vi obestridliga bevis på att spontan upplösning ibland uppstår.

Hur ofta händer det

Även om vi har tydligt dokumenterade fall av spontan regression, är det svårt att veta hur vanligt detta fenomen faktiskt är. Vi vet att det inte är sällsynt, med över tusen fallstudier i litteraturen. Förutom de studier som dokumenterar en cancer som går bort utan behandling, är det inte klart hur ofta ett cancerframkall går bort trots behandling eller åtminstone minskning i storlek trots behandling.

Vissa har beräknat förekomsten att vara ungefär 1 av 100 000 personer, men det är svårt att veta om det numret är jämnt i ballparken.Det verkar vara vanligare med vissa tumörer snarare än andra, med spontan regression av blodrelaterade cancerformer som lymfom och hudcancer som melanom rapporteras vanligare.

Medan de flesta studier av spontan remission ser tillbaka i tid försöker bestämma varför en cancer helt enkelt gick bort, föreslog en prospektiv studie 2008 att spontan remission är mycket vanligare än vi tror. I denna studie som undersökt screening mammografi, fann man att vissa invasiva bröstcancer som upptäckts av mammogram spontant regresser. Denna studie publiceras i Arkiv för internmedicin uppskattat att 22 procent av invasiva bröstcancer gick bort utan behandling. Eftersom dessa tumörer var asymptomatiska - kände kvinnor inte en klump - de skulle inte ha haft något sätt att veta att de hade invasiv cancer utan screening. Eftersom det finns många cancerformer som vi inte har screeningsmetoder för, kan det vara att tidig invasiv cancer uppstår - och går bort före diagnos - mycket oftare än vi tror.

orsaker

Vi är inte helt säkra på vad molekylär grunden ligger under den spontana regressionen av cancer. Teorier har citerats som har spännat spektret från andliga skäl till immunförsvar. Med detta sagt kan en immunologisk grund säkerligen vara meningsfull.

Infektion och immunsystemet

Titta på personer som har fått spontan eftergift av sina cancerformer, det noteras snabbt att mest av dessa regressioner är förknippade med en akut infektion. Infektioner resulterar ofta i feber och stimulering av immunsystemet.

Vi vet att våra immunförsvar har förmåga att bekämpa cancer. Det är i själva verket logiken bakom immunterapi. Immunoterapi mediciner, medan de fortfarande är i sin spädbarn, har resulterat i dramatiska remisser av cancer för vissa människor, även i de avancerade stadierna av cancer. Dessa läkemedel fungerar på olika sätt, men ett gemensamt tema är att de väsentligen ökar förmågan hos våra egna immunsystem att bekämpa cancer.

Infektioner som har förknippats med spontan remission innefattar difteri, mässling, hepatit, gonorré, malaria, smittkoppor, syfilis och tuberkulos.

Patientegenskaper

Överraskande, trots över tusen fallstudier i litteraturen, har det inte gjorts mycket forskning i vad som ligger bakom spontan remission annat än denna samband med infektion. Det vill säga, med undantag för en integrativ onkolog och en Harvard-student som publicerade en bok "Radical Remission: Surviving Cancer Against All Odds", "titta på personer med cancer som har bättre resultat än vad man förutspår.

Svaret på det som gör en patient exceptionell är inte enkel. Det finns inte några klara steg, till exempel, som folk kan följa. Och det verkar inte vara knutet till att prova de senaste integrerande behandlingarna. Vad som inte är överraskande är vad en del av denna forskning har funnit - egenskaperna hos personer som har spontan eftergift.

Ett underliggande attribut är samband - något som tydligt har visat sig göra skillnad i livskvalitet, åtminstone för de med cancer. Detta omfattade anslutning till Gud (eller högre kraft), själv, familj och vänner, läkare och sjuksköterskor och andra patienter. Visst att delta i ett cancerstödsgemenskap har hjälpt många människor att klara de känslomässiga aspekterna och isoleringen av att leva med cancer. Det är bara inget att prata med någon som har varit där. Det har skett många studier som tyder på att överlevnad är bättre hos dem som är väl kopplade till familj och vänner.

Ännu en oöverraskande egenskap hos dem som har upplevt spontan efterlåtelse är att förespråka. Med framstegen inom medicinsk forskning kring cancer, vilket är svårt för någon läkare att stanna på toppen, är din egen förespråkare eller förespråka dina nära och kära med cancer är en bra idé att börja med och kan förbättra resultatet.

En fallrapport

En rapport från 2010 i kirurgi Idag har vi tagit upp vad andra har funnit tidigare och vad som är väl dokumenterat som en spontan remission från lungcancer.

En 69-årig kvinna befanns ha lungadenokarcinom, en form av lungcancer från små celler. Hennes cancer hade spridit sig till binjurarna - binjursmetastaser - och märktes därför som stadium IV icke-småcellig lungcancer. Steg IV lungcancer är det mest allvarliga skedet av sjukdomen med den fattigaste överlevnaden.

En månad efter hennes diagnos, och innan hon hade någon behandling, hade både tumören i hennes lunga och metastasen i binjuran minskat betydligt både på en CT-skanning och en PET-skanning. (En PET-skanning är ett avbildningstest som använder radioaktivt glukos och gör det möjligt för läkare att få en mer exakt bedömning av tumöraktivitet än hos enbart en CT eller MR.) Hon genomgick sedan operation för lungcancer och lyckades 14 månader senare.

Vad kan vi lära oss?

Visserligen är spontan remission ovanlig, och det skulle gälla falskt hopp att spendera för mycket tid med tanke på denna möjlighet. Ändå talar om det ovanliga konstaterandet av spontan remission betonar något viktigt för alla som lever med cancer. Statistik är siffror. De berättar för oss hur den "genomsnittliga" personen gjorde förr under behandling. De är mindre tillförlitliga när det gäller att förutsäga hur någon enskild person kommer att göra, eller hur någon kommer att reagera nu när nyare och bättre behandlingar är tillgängliga.

Titta på några av egenskaperna hos "exceptionella patienter" med cancer kan ge oss några ledtrådar hur man ökar våra odds. Eftersom anslutning och samhälle är viktigt, överväga att gå med i ett cancerstödsgemenskap.Be om och var villig att få hjälp och stöd från familj och vänner. Och lär dig att förespråka dig själv som en cancerpatient.

Ta en titt på spontan remission och det här fallet av någon vars lungcancer "mystiskt försvunnit" påminner oss om att vi har mycket att lära oss och att förhoppningsvis kommer den nya kunskapen att vägleda oss i nya och bättre riktningar i vår vård för personer med cancer i framtiden.