Hur fungerar hetlioz jämfört med melatonin för att behandla icke-24

När nya läkemedel blir tillgängliga är det naturligt att ifrågasätta hur de kan jämföra i effektivitet med de behandlingar som redan finns tillgängliga. När det gäller Hetlioz, som säljs under det generiska namnet tasimelteon, är det viktigt att utvärdera användbarheten vid behandling av icke-24-timmars sömnväckningsorder (icke-24) hos blinda personer. Hur jämför det med melatonin, standardbehandling för denna sjukdom?

Forskningsjämförelser mellan hetlioz och melatonin

Det har inte förekommit några kliniska försöksförsök som jämför användningen av Hetlioz och melatonin i huvudet mot huvudet. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände Hetlioz baserat på placebokontrollerade studier. Detta betyder att hetlioz, som verkar på receptorer i hjärnan för melatonin, var mer effektivt för behandling av non-24 än placebo piller. Dess effektivitet har inte till denna punkt varit direkt jämfört med att ta över-the-counter melatonin, som tidigare har varit standard för vård för detta tillstånd.

Standardrekommendationer för behandling

I dess senaste riktlinjer från 2007, före tillgängligheten av Hetlioz, rekommenderar American Academy of Sleep Medicine (AASM) användningen av melatonin för behandling av Non-24. För att stabilisera de genetiskt bestämda cirkadiska rytmer som kan leda till sömnlöshet och överdriven sömnighet, kan melatonin vara mycket effektivt. Denna stabilisering kallas entrainment. Rytmerna för sömn och vakenhet hos blinda människor kan anpassas, eller medfölja, till de naturliga dagnattenmönstren.

Detta kan åstadkommas med mycket låga doser av övertoner-melatonin. Det är viktigt att välja en pålitlig tillverkare som säkerställer produktens kvalitet och exakta innehåll. I allmänhet kan små doser (0,3 mg) användas för entrainment av blinda personer med icke-24. I jämförelse innehåller många tilläggsprodukter ofta 3 mg melatonin (10 gånger så mycket som krävs) eller ännu mer. Denna överdrivna melatonin kan översvämma systemet, motverka fördelarna och eventuellt leda till biverkningar.

Tidpunkten för melatonindosen är kritisk. Det kan vara svårt att stabilisera cirkadianrytmen, och ibland kan tillståndet återkomma om en dos saknas. Det kan kräva hjälp av en sömnspecialist för att säkerställa att dosmängden och tidpunkten är lämpliga.

Bedömning av behandlingseffekterna

Hur vet du om behandlingen fungerar? De flesta personer med icke-24-erfarenhetscykler av sömnlöshet och överdriven sömnighet på dagen. Dessa symtom kan förändras i timing (och intensitet) över veckor till månader. Denna cirkadiska sjukdom kan drabba förmågan att fungera regelbundet, vilket påverkar arbetsprestanda, kognitiv funktion (koncentration, uppmärksamhet och korttidsminne) och till och med humör (orsakande depression, ångest eller irritation). Om behandlingen är effektiv, skulle det förväntas att utgångssymtomen skulle lösa sig.

Utöver symptomatisk förbättring kan det vara till hjälp att spåra behandlingens effektivitet på andra objektiva sätt. Sömnsloggar och laboratoriemätningar av cirkadiska fasmarkörer, såsom mätningen av melatoninhalter i saliv, kan vara användbara.

Det är viktigt att personer med icke-24 som inte är helt blinda kan utsättas för en exponeringsbehandling som är till hjälp. Detta kan uppnås med exponering för solljus eller användning av en ljuslåda. Beroende på arten av cirkadisk dysfunktion kan när denna ljusexponering optimalt uppträda, variera något. Som sådan rekommenderas inmatning från en sömnspecialist.

Ett ord från DipHealth

Förhoppningsvis kommer ytterligare forskning att göra direkta jämförelser mellan Hetlioz och melatonin. Denna forskning skulle ge oss den bästa förståelsen för hur effektiv medicinen är. Det kan också vara möjligt att lära sig vem som är den bästa kandidaten att använda Hetlioz, och som kan dra nytta av mer från melatoninbruk. Under tiden kan du överväga att diskutera behandlingsalternativen för Non-24 med din styrelsecertifierad sömnspecialist för att bestämma det bästa alternativet för dig.