Användning av födelsekontroll för att behandla PCOS

Hormonala preventivmedel (p-piller) används vanligtvis för behandling av symptom på polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), såsom akne och oönskade hår. Men att hitta den som är rätt för dig (kombinerad, som innehåller östrogen och progestin eller endast progestin) kan vara utmanande, och det kan finnas anledningar till varför du kan ta en, men inte den andra, eller ingen alls.

Hur det hjälper

Födelsekontroll är inte ett botemedel mot PCOS, men det kan hjälpa till att behandla och lindra några av symtomen på PCOS. Födelsekontroll utför tre huvudfunktioner för att behandla PCOS:

• Det skyddar livmodern genom att säkerställa regelbunden ägglossning. Misslyckande med regelbundet ägglossning kan öka uppväxten av livmodervävnad (kallad endometrial hyperplasi) som kan öka risken för livmodercancer. Med ett kombinerat preventivmedel arbetar progestin mot östrogen för att förhindra hyperplasi.
• Det hjälper till att minska överdrivna nivåer av manliga hormon (androgen) i blodet, särskilt testosteron. Genom att göra det kan symtom på akne, androgen alopeci (manlig baldhet) och hirsutism (oönskade ansikts- och kroppshår) lindras.
• Det skyddar mot oönskade graviditeter hos kvinnor vars ägglossningscykler ofta är svåra att spåra.

Kombinerade hormonella preventivmedel

Kombinerade hormonella preventivmedel innehåller både östrogen och progestin och anses vara förstahandsbehandling för kvinnor som har oregelbundna perioder och androgener som ett resultat av PCOS.

Det finns flera alternativ att välja mellan, inklusive orala preventivmedel (t.ex. "pillen"), en transdermalt plåster och en intravaginal ring. Eftersom det varit få kvalitetsstudier som jämförde användningen av en typ av kombinerade orala preventivmedel mot en annan vid behandling av PCOS, är det i stor utsträckning upp till dig och din läkare att bestämma vilka som är mest lämpliga.

Det finns flera olika former av pillen, var och en med olika åtgärder och en annan fördelning av ingredienser. De kan klassificeras som:

• monofasisk, i vilka hormonnivåer förblir konsekventa
• bifasisk, i vilken progestin ökar halvvägs genom cykeln
• trifasisk, där tre olika doser av progestin och östrogen förändras ungefär var sjunde dag

Östrogennivåer i p-piller: Orala preventivmedel kan klassificeras ytterligare med den mängd östrogen som finns i varje piller. Lågdosformuleringar innehåller 20 mikrogram (mcg) östrogen tillsammans med progestin. Regelbundna preventivmedel innehåller 30 mcg till 35 mcg östrogen, medan högdosformuleringar innehåller 50 mcg.

Det är viktigt att notera att även den lägsta dosen östrogen är effektiv för att förebygga graviditet och kan vara mindre benägna att orsaka biverkningar som uppblåsthet, viktökning och humörsvängningar. Däremot kan höga doser öka risken för oregelbundna perioder i stället för att minska den.

På baksidan är låg eller extremt låg östrogen associerad med risk för genombrottsblödning, vilket kan få vissa kvinnor att sluta ta dem.

Progestinnivåer i p-piller: Det är lika viktigt att bestämma vilken typ av progestin som används i ett kombinationspiller. Vissa har en hög androgen aktivitet som kan förvärra akne eller ansiktshårtillväxt, vilket undergräver deras användbarhet vid PCOS-behandling.

Low-androgen kombinationspiller inkluderar:

• Desogen (desogestrel / etinylestradiol)
• Nor-QD (norethindron)
• Ortho Micronor (norethindron)
• Ortho-Cept (desogestrel / etinylestradiol)
• Orto-cyklen (etinylestradiol / norgestimat)
• Ortho-Novum 7/7/7 (etinylestradiol / noretindron)
• Orto-tri-cyklen (etinylestradiol / norgestimat)
• Ovcon-35 (etinylestradiol / noretindron)
• Tri-norinyl (etinylestradiol / noretindron)

Eftersom dessa piller kan ha andra biverkningar är det viktigt att du talar med din läkare om riskerna och fördelarna innan du väljer.

Progestin-Only Options

I fall där en kvinna upplever onormal menstruation, men ingen av androgena symptom på PCOS, kan läkaren erbjuda ett progestin-bara preventivmedel som ett alternativ.

Det finns två huvudtyper som kan förhindra graviditet och livmoderhyperplasi utan att påverka testosteronnivåerna:

• Kontinuerliga alternativ som "minipill" eller Mirena eller Paragard hormonell intrauterin enhet (IUD)
• Intermittent terapi med hjälp av det orala läkemedlet Provera (medroxiprogesteron), som tas i 12-14 dagar i följd per månad

Kontra

Födelsekontroll för att behandla PCOS kan vara riskabelt när det kombineras med vissa andra tillstånd eller livsstilsfaktorer. Din läkare kanske inte vill ordinera dig med födelsekontroll om någon av dessa omständigheter gäller:

• Du har diabetes
• Du är en rökare över 35 år
• Du har högt blodtryck (högt blodtryck)
• Du har haft stor operation följt av en period av långvarig immobilisering
• Du har en historia av hjärtsjukdom
• Du har haft stroke

Ett ord från DipHealth

Hantering av PCOS kan vara ett knepigt företag, särskilt eftersom det är kopplat till ett antal andra symptom, inklusive fetma och höga glukosnivåer.

Det kan ta tid att hitta en hormonell lösning, men om du förbli engagerad i din behandling och är uppriktig i dina interaktioner med din läkare kommer du att vara mer benägna att hitta den terapi som passar dig.