Svårt att klassificera

Fibromyalgi (FMS) och kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) är svåra sjukdomar att klassificera. Båda har ett brett spektrum av fysiska symptom som spänner över flera system, och de är också associerade med flera psykologiska symptom. Dessutom åtföljs de ofta av en rad andra sjukdomar, varav många är också svåra att klassificera.

Som forskare får mer handtag på FMS, ME / CFS och annan relaterad sjukdom, är ett paraplybete som oftare används för att beskriva dem centrala känslighets syndrom eller CSS. Vissa forskare hävdar att denna term bör ersätta andra termer, såsom funktionellt somatiskt syndrom, medicinskt oförklarligt syndrom och somatoform-störningar, eftersom de tror att CSS är mer exakt.

Vad är ett centralt känslighetssyndrom?

En sjukdom som beskrivs som en CSS innebär något som kallas central sensibilisering. "Central" betyder det centrala nervsystemet, som består av din hjärna och ryggmärg. "Sensibilisering" är slutresultatet av något som har gjort dig känslig.

Allergier är den typ av känslighet som människor är mest kända för. I allergier har din kropp en olämplig fysisk reaktion på något som inte stör andra alls. Faktum är att en CSS-känslighet inte är exakt allergier, men involverar en olämplig fysisk reaktion.

I en CSS blir vi känsliga för saker som behandlas av centrala nervsystemet, vilket kan inkludera ljusa ljus, höga ljud, starka luktar, grova texturer och tryck på kroppen. Det kan också innebära vissa livsmedel eller kemikalier. Speciellt i FMS är kroppen sensibiliserad för allting obehagligt, det vill säga kall, värme, kitt eller klåda.

Bortsett från FMS och ME / CFS har följande villkor föreslagits att ingå i CSS-familjen:

• kronisk bäckensmärta, inklusive vulvodyni
• huvudvärk och migrän
• idiopatisk låg ryggsmärta
• interstitiell cystit (smärtsam blåsan)
• irritabelt tarmsyndrom
• flera kemiska känslighet
• myofascial smärt syndrom
• primär dysmenorré (smärtsam period)
• Willis-Ekboms sjukdom
• temporomandibulär leddsjukdom (TMJ)

Psykiska störningar är vanliga hos CSS. Forskningen föreslår att det beror på att de alla innefattar dysregulering av samma neurotransmittorer, med dysregulering i CSS i olika hjärnregioner än i psykiatriska störningar.

Psykiatriska förhållanden som vanligen överlappar med CSS inkluderar:

• djup depression
• tvångssyndrom
• bipolär sjukdom
• posttraumatisk stressyndrom
• generaliserad ångestsyndrom
• panikattack

Funktioner av CSS

Neurotransmittorer som är involverade i åtminstone några av CSS inkluderar:

• serotonin
• norepinefrin
• dopamin
• GABA & glutamat

Smärta av CSS kommer från ett par olika onormala smärtyper: hyperalgesi och allodyni.

Hyperalgesi tar normal smärta från saker som alla anser vara smärtsamma (en trasig lem, en infekterad tand etc.) och gör det värre. Det kallas ofta "svängning av volymen" av smärta. Detta gör saker som skador, operationer och kroniska smärta, särskilt försvagande.

Allodyni får dig att känna smärta av saker som inte borde skada, som tygens pensel mot din hud eller din arm vilar mot din sida när du sover. Allodyni kan göra dina kläder smärtsamma även när de inte är för snäva eller gör att du inte kan njuta av en kram. Det gör alla vanliga upplevelser till smärtsamma, vilket ofta innebär att betydande förändringar i ditt liv görs för att minimera det.

Andra föreslagna mekanismer av CSS inkluderar:

• inflammation hos eller med ursprung i nervsystemet
• autonoma nervsystemet dysfunktion
• dysfunktion av HPA-axeln, som är en del av kroppens stress-respons-system

Behandling av centrala känslighets syndrom

De olika individuella symptomen och mekanismerna hos varje CSS kräver en anpassad behandlingsmetod, men i allmänhet tenderar de flesta CSS att reagera på några av de samma typerna av behandling, särskilt antidepressiva medel (som hjälper till att korrigera neurotransmitterdysregulering), motion och kognitiv beteendeterapi (KBT).

Det bör dock noteras att personer med ME / CFS har speciella överväganden när det gäller motion och CBT är en mycket kontroversiell behandling för denna sjukdom, särskilt när den är ihop med graderad träning.

Även om dessa villkor antas vara relaterade, är det viktigt att få var och en diagnostiserad och behandlad ordentligt. Var noga med att prata med din läkare om några symptom som inte verkar vara relaterade till dina aktuella diagnoser.

Ett ord från DipHealth

CSS-klassificeringen är goda nyheter för oss alla med dessa förutsättningar. Det innebär en positiv förändring i hur dessa sjukdomar förstås och ses av det medicinska samfundet. Det är vad vi behöver när det gäller att få forskningsuppmärksamhet, vilket leder till bättre diagnostik och behandlingar.