Diarré utan smärta kan vara funktionell diarré

Funktionsdiarré är ett hälsotillstånd där en person upplever kronisk diarré utan någon klar orsak. Det är en av de funktionella gastrointestinala sjukdomarna (FGD), som definieras som återkommande matsmältningssystemproblem utan några följande tecken på sjukdom, skada eller strukturproblem som identifieras vid diagnostisk testning.

Brist på avvikelser vid diagnostiska tester betyder inte att funktionell diarré och FGD inte är giltiga, verkliga eller viktiga. Symtomen är verkliga och kan ge negativa hälsoeffekter, och du kan dra nytta av livsstilsmodifikationer eller medicinsk behandling.

Kriterier

Rom IV diagnostiska kriterier kategoriserar FGD, inklusive funktionell diarré, enligt specifika definitioner.

Funktionella diarrékriterier är:

• Erfarenheten av lös eller vattenig avföring
• Brist på smärta med diarré
• Diarré förekommer i minst 75 procent av tarmrörelserna
• Minst sex månader av symtom, minst tre månader måste vara i följd
• Ingen identifierbar orsak (strukturell eller biokemisk)

Funktionell diarré och irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en typ av FGD. När kronisk diarré är det övervägande symtomet på IBS, kan diarré-dominerande irritabel tarmsyndrom (IBS-D) diagnostiseras.

Funktionell diarré kännetecknas av brist på buksmärta, medan IBS-D kan orsaka buksmärta. Båda sjukdomar involverar ofta lösa avföring och kan också innebära sådana symptom som brådskande, gas, uppblåsthet, slem i avföringen och känslor av ofullständig evakuering.

Funktionell diarré anses ofta vara en subtyp av IBS-D.

Diagnos

Funktionell diarré diagnostiseras genom en process av uteslutning. Det innebär att du kan diagnostiseras med funktionell diarré först efter andra matsmältningsstörningar eller hälsoproblem har uteslutits.

Normalt tar din läkare din hälsohistoria, gör en fysisk undersökning och kan beställa diagnostiska laboratorietester, såsom blodarbete och analys av pallprov. Andra möjliga tester kan omfatta avbildningsundersökningar, såsom abdominal computertomografi (CT), ultraljud eller magnetisk resonansbildning (MRI). Invasiva tester som kolonoskopi eller endoskopi kan också bidra till att identifiera ett orsakssjukdomstillstånd.

Differentiella diagnoser

Möjliga orsaker till diarré som måste uteslutas innan en diagnos av funktionell diarré görs är:

• Gastrointestinal (GI) infektion, inklusive kronisk infektion: Infektioner orsakar berömda avföringar. De flesta GI-infektionerna löper inte längre än några veckor och löser sig självständigt. Men kroniska infektioner, som kan diagnostiseras med ett pallprov, kan orsaka långvariga symtom.
• Läkemedelsbiverkningar: Ett antal mediciner kan orsaka diarré, och du kan utveckla denna bieffekt, även om du har tagit mediciner ett tag utan diarré.
• Diet: Olika matallergier och känsligheter kan orsaka lösa avföring utan smärta. Du kanske märker ett mönster av diarré som uppstår efter att du äter vissa livsmedel.
• Celiaki: Detta kan utvecklas med ålder och kan vara associerat med glutenkänslighet, eller kan orsaka diarré oavsett din kost.
• Glutenkänslighet: Detta blir ett vanligare problem. Du kan prova en glutenfri diet i några veckor för att se om det finns en minskning av din diarré.
• Laktosintolerant: Ett relativt vanligt problem, laktosintolerans kännetecknas av diarré och kramper efter att ha ätit eller druckit mejeriprodukter.

• Fruktosmalabsorption: Det kan vara svårare att identifiera än laktosintolerans men att skära ut livsmedel som innehåller fruktos i några veckor kan hjälpa dig att bedöma huruvida fruktos bidrar till din diarré.
• Malabsorption på grund av en gastrisk bypass: Malabsorption är ett vanligt problem som orsakas av bariatrisk kirurgi, i vilka delar av GI-systemet tas bort för att förhindra över-ätning och överdriven absorption av kalorier.
• Gastrointestinal cancer: Cancer kan orsaka blödning och viktminskning, och kan uppenbaras med en mängd mindre vanliga symtom, såsom diarré.
• Autonom neuropati: Ofta orsakad av kronisk alkoholanvändning kan neuropati försämra nerverna i hela kroppen, inklusive njurarna i GI-systemet, vilket kan orsaka diarré.

Du kan ha större risk att utveckla funktionell diarré efter att din gallblåsa har tagits bort.

Behandling

Typiskt syftar behandlingen av funktionell diarré till att minska symtomen genom kostförändringar, såsom att eliminera möjliga triglycerande livsmedel och långsamt öka fiberintaget. Om stress verkar vara en möjlig bidragande faktor kan strategier för stresshantering vara till hjälp.

Din läkare kan ge dig ett recept eller en rekommendation till något av följande läkemedel för att minska din diarré:

• En antidiarrhea medication som Imodium (loperamid)
• En antispasmodisk medicinering
• Ett målinriktat antibiotikum som Xifaxan (rifaximin)
• Ett gallsyrabindemedel som Questran (kolestyramin)
• Ett antidepressivt medel för att sänka GI-motiliteten