Ryggsmärta vid benupphöjning? Det finns ett test för det!

Om du inte kan göra ett benhöjning utan att få antingen ryggsmärta, ischias eller en kombination av de två kan din läkare misstänka att en hernierad skiva är ansvarig. Ett vanligt manuell test som används av många vårdgivare för att avgöra om den hernierade skivan tillsammans med andra ryggradsrelaterade sjukdomar ligger till grund för dina symptom är det raka benupphöjningstestet.

Om du undrar, är ett manuellt provningsförfarande ett där testutövaren använder sina händer för att positionera dig, flytta dig och / eller ge ett tryck mot vilket du motstår. Detta är ett mycket annorlunda tillvägagångssätt vid bestämning av smärtkällan eller av ett ryggmärgs problem än diagnostiska bildtestningstest, som använder maskiner.

Generellt sett används båda metoderna under diagnosprocessen.

Det raka benupphöjningstestet är ett av de vanligaste manuella testprocedurer som utförts under en fysisk tentamen. Liksom många av sitt slag är målet att kontrollera nervens rörelse och känslighet av nervvävnad till kompression. Faktum är att det finns ett namn för denna typ av manuell test, vilket är neurodynamiskt. Neurodynamisk provning omfattar inte bara rakbenet, utan också andra.

Straight Leg Raise Test - Ett manuskript för sciatica och back pain

Vad många inte vet är att ischias har ett antal möjliga orsaker, från en hård piriformis-muskel till vanligare orsaker, inklusive hernierad skiva, spinal stenos eller spondylolistes.

För patienter som behandlar ischias är det första steget diagnos.

Ett rakt benupphöjningstest är ett av flera verktyg som läkare använder för att avgöra om bensymtom beror på en hernierad skiva, glidskiva, spinal instabilitet, extra snäva höft- eller ryggmuskler eller något annat.

Vad händer under ett rakt benstegtest

Det raka benupphöjningstestet syftar till att reproducera din smärta eller andra symtom, så var beredd att uppleva dem ett ögonblick eller två medan din leverantör utvärderar dig. Testet är en passiv; du kan hjälpa henne att uppnå det mest exakta resultatet genom att hålla sig så avslappnad som möjligt och ge en ärlig sammanfattning av vad du känner när ditt ben lyftas.

För att börja, kommer den person som undersöker dig att be dig ligga på ryggen med dina ben raka. Hon kommer då att be dig att vrida en av dina ben. Det är viktigt att vrida hela nedre extremiteten. Det här är så att undersökaren korrekt kan korrelera läget på höften och baksidan med de symptom du rapporterar. Undersökaren kommer också att be dig att ta ditt ben in mot mitten av din kropp.

Därefter lyfter undersökaren upp ditt raka ben tills du klagar över smärta. Om du inte har smärta under rakbenet höjs, bra!

Men om manöveren orsakar obehag kan det vara ett tecken på att en hernierad skiva är ansvarig för dina rygg- eller benproblem. Beroende på vinkeln på höften när symtomen börjar när du testas kan din utövare bestämma att något annat än en hernierad skiva är orsaken.

Båda benen testas i ett rakt benupphöjningstest.

Provtagaren kan upprepa testet med din fotled i dorsiflexerad position, och igen med hakan i din bröst. (Dorsiflexion är den rörelse som uppstår vid fotleden när du höjer foten. Det är motsatsen att du pekar på tårna.)

Dessa variationer kan hjälpa undersökaren att kontrollera nervbeteende på specifika platser, inklusive dura mater, eller täckning, av ryggmärgen och / eller ryggmärgen själv.

Anslutning av ryggmärgs- och motorneuronsjukdomar

Ett positivt tecken på nervbeteende från ryggmärgen eller dess täckning skulle presentera sig som din vanliga smärta i ryggen eller benet, men inte i hakan, nacken eller foten.

Om du inte kan lyfta ditt ben upp medan det är rakt, eller om du har svårt att ligga på ryggen, ta hjärtat. Det raka benupphöjningstestet har modifieringar. Det är därför viktigt att tala upp och låta granskaren veta dina begränsningar.

En annan anledning att tala upp är att undvika en skada under testningen.

Lägre extremitet Särskilda test som din PT kan använda

Är den raka benupphöjningen och andra neurodynamiska test noggranna?

Tyvärr har inte mycket forskning gjorts på neurodynamiska tester i allmänhet.

Enligt en översyn från 2017 som tittade på noggrannheten hos neurodynamiska test för att förutsäga radikulopati, det vill säga symtom som de flesta av oss kallar ischias, men det är bara orsakade när en ryggradssnopp komprimeras eller irriteras på något sätt, har forskarna ännu inte nått ett samförstånd om huruvida det raka benupphöjningstestet är jämn effektivt för att detektera hernierad skiva och / eller ryggnerven rotkomprimering.

Det raka benupphöjningstestet används också i stor utsträckning för att bestämma hur hård en patients hamstrings är. Men en 2018 studie publicerad i International Journal of Sports Medicine fann att häftningsstivhet inte är en underliggande faktor i resultaten av de flesta eller alla raka benupphöjningsresultaten.